小切口手術和腹腔鏡膽囊切除在老年膽結石患者中的臨床療效對比

鄧朝東

（七里鎮青海油田職工總醫院外一科 甘肅敦煌 736202）

在當前群眾生活質量全面提升背景下，人們飲食習慣出現了明顯轉變，膽結石患病率明顯增加。膽結石傳統治療手段主要為小切口手術，效果并不顯著，特別是對于老年患者而言，預后效果不佳，容易引發多項并發癥，難以滿足患者和家屬的健康需求。在當前醫學技術水平全面提升背景下，作為一項全新醫療技術手段，腹腔鏡的發展在外科治療中的優勢作用也更為顯著。本文將以2016年到2018年我院收治的80患者作為研究對象，進一步分析小切口手術和腹腔鏡膽囊切除術的對比效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年～2018年收治的老年膽結石患者中的80例作為研究對象，利用隨機分組法將80例患者分別分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），兩組患者年齡均＞62歲。觀察組：男性15例，女性 25例，年齡63～81歲，平均年齡（67.1±4.1）歲；病程 7個月-5年，平均病程（3.0±0.7）年。對照組：男性15例，女性25例，年齡63～80歲，平均年齡（66.7±5.2）歲，病程8個月～6年，平均病程（2.9±0.8）年。組間一般資料對比（P＞0.05），不具備統計學意義。

1.2 治療方法 對照組主要治療方法為小切口手術，操作方法為：對患者進行硬膜外麻醉后，在其右上腹肋緣下或是腹直肌位置進行開刀，開刀長度為5厘米，根據解剖層對患者腹壁進行依次切開，到達腹腔后按照順位或是逆位方式進行結石的剝離、切除，在確認操作無誤后進行膽囊壁和膽囊管縫合[1]。觀察組主要治療方法為腹腔鏡膽囊切除術，操作方法為氣管插管后對患者進行全身麻醉，采用合理臥位，在臍孔下方構建長度為1厘米的切口，并用腹腔鏡在患者腹腔位置處穿插氣孔，完成后利用鈦夾進行膽囊切除與縫合[2]。

1.3 評價標準 對比兩組患者的治療效果、術后恢復指標、并發癥發生率之間的差異，可得到如下判斷標準，治愈：患者手術進展順利，術后臨床癥狀小時，無并發生出現。好轉：患者手術進展較好，術后雖有并發生出現，但癥狀較輕，無嚴重影響。無效：手術失敗或是術中出血量大，術后伴有嚴重并發癥。

1.4 統計學方法 利用SPSS21.0軟件進行數據統計分析，計量方法為，組間對比為T檢驗，計數資料中的例數用百分比（%）表示，組間對比為X2檢驗，差異具備統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 臨床治療效果對比 觀察組中患者臨床治療有效率為97.50%，其中治愈39例，好轉1例，無效0例。對照組臨床治療有效率為77.50%，其中治愈29例，好轉11例，無效0例。觀察組中腹腔鏡膽囊切除術治療效果明顯優于對照組小切口手術治療效果，有差異統計學意義（X2=7.3143，P＜0.05）。

2.2 術中觀察指標 觀察組中患者的手術時間和恢復排氣時間短于對照組，觀察組術中出血量低于對照組，有差異統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

2.3 術后并發癥發生率 對照組術后并發癥發生率明顯高于觀察組，具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

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3 討論

隨著當前社會整體發展水平的提升，人們生活節奏明顯加快，飲食結構和生活方式的轉變使得膽結石在老年群體中的發病率有了進一步提升。一旦出現膽結石問題，患者不僅需要承受劇烈疼痛，還會對患者的正常生活造成影響，不利于老年人生活的正常開展[3]。如果疾病控制、治療不及時，還可能誘發一系列并發癥問題，嚴重影響和威脅患者的生命健康。在目前膽結石疾病治療過程中，小切口切除術不僅具備時間短、見效快的治療優勢，同時疾病治療成功率也比較高。和小切口手術相比，腹腔鏡膽囊切除術不僅可以達成膽結石治療目標，還能有效降低患者術中出血量、縮短手術時間，在降低切口直徑的基礎上減輕患者術后疼痛感，這對于減少術后并發生發生率將有著顯著的積極影響，對于治療效果的提升尤為關鍵[4]。

本文研究結果顯示，觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術的臨床治療效果、手術時間、術中出血量和術后觀察指標和對照組對比優勢更為顯著，說明老年膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術要比小切口手術治療效果更好，腹腔鏡手術不僅能有效縮短手術時間、降低術中出血量，同時還能顯著控制術后并發生的發生，臨床治療效果強于對照組，有著較強的安全性[5]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術和小切口手術治療方法相比，對老年膽結石患者的效果更為顯著，不僅能有效控制手術時間、降低術中患者出血量，還能有效減少術后并發癥的出現，有著較為顯著的臨床治療效果，安全性優勢更強，是一項值得在臨床醫學中應用的重要技術手段。