下肢突然無力可能是中風先兆

74歲的王奶奶患高血壓30余年，3年前安裝兩枚心臟支架。4月初的一天中午，王奶奶突然感覺右下肢無力，站起來很困難，她以為又是老腰病犯了，沒有太在意。過了兩天，癥狀突然加重，右側上下肢都不聽使喚，家人把她送解放軍總醫院第一附屬醫院，CT檢查顯示為腦梗死。經過醫生全力救治和功能康復訓練，借助助行器已可以行走，但右上肢仍活動受限。

就此病例，我們采訪了解放軍總醫院第一附屬醫院神經外科主任張志文教授，他介紹說，導致下肢無力的原因有很多，比如腰椎病、低鉀、下肢靜脈血栓、腦中風等都有可能引發下肢無力。這位患者早期發生的右下肢無力實際上是由于短暫性腦缺血引起的，就是我們常說的“小中風”，如果當時引起重視及時送醫院救治，預后要好的多。

小中風在醫學上也叫短暫性腦缺血發作，主要是由于顱內腦血管病變所引起的一過性或短暫性、局灶性腦功能障礙。多發于50歲以上的老年人或高血壓、糖尿病等患者。根據缺血部位的不同，可表現為發作性的肢體無力、麻木、言語不清、眩暈、復視以及走路不穩等不同癥狀。

張志文說，在臨床上經常碰到這樣的病人，莫名其妙地出現下肢無力、走不動路的情況，很多人不當回事，總覺得歇歇就好了，尤其身患腰椎間盤突出或腿腳有毛病的老人，誤認為是腰病引起的。事實上，下肢突然無力，有可能是腦中風的先兆，類似這位老人最初單側下肢無力的情況雖少，但也不能漠視中風先兆的可能，尤其是有糖尿病、高血壓病史的患者，更要引起重視。雖然小中風的癥狀較輕，但它往往是中風的預警信號。據統計，小中風患者有三分之一會發生腦中風，其中50％的患者中風發生在小中風之后的兩天內。

腦中風是導致全球人類致殘的首要病因。有資料顯示，我國每年新發完全性腦中風患者120萬～150萬人，死亡80萬～100萬人，存活者中約75％致殘，5年內復發率高達41％。如果這些中風患者能對小中風的早期癥狀引起足夠重視，早期給予有效治療，許多患者就可能避免導致大面積腦梗死而致殘甚至喪命。因此，張志文特別提醒，如果家人出現突發顏面部、上下肢或單側肢體無力；突發言語障礙、或理解力下降；單側或者雙側視物模糊；突發頭暈、平衡調節障礙或行走困難等癥狀，應想到可能是中風的先兆，要及時送醫院神經內科或神經外科檢查，明確發生中風的病因(如是否有頸內動脈和腦動脈狹窄等)，進一步做相應的針對性治療。

張志文說，中風后6小時是溶栓治療恢復腦功能的最佳時機，最長不能超過24小時，所有懷疑為中風或者小中風的病人，千萬不要有“在家休息一下可能就好了”、“現在不太穩定，等好一點再去醫院”等拖延時間的想法，這只能耽誤治療，錯失腦功能恢復的最佳時機。