年老排尿不暢 務必放在心上

“很多人都以為排尿不暢就像人老了，頭發灰白、眼睛發花、牙齒脫落一樣，并不是一種疾病。其實不然，前列腺既有分泌前列腺液、營養精子的作用；又有控制排尿、運輸精液的功效。如果增生就會壓迫尿道，導致排尿阻力逐漸增加。”首都醫科大學附屬朝陽醫院泌尿外科副主任醫師王勇在接受本刊采訪時說。

前列腺作為男性身體內最大的附屬性腺和男性生殖系統中的重要器官，它分泌的前列腺液約占據男性精液成分的1／3，為精子提供著許多營養素。此外，前列腺不同于人體許多組織器官如大腦、腎臟等，它在人的一生中不斷生長變大，從青春期前的杏仁大小增長到性成熟期的板栗大小，中年以后它還要繼續增長，到老年甚至可以長成鵝蛋大小。如果發生病變的話，則會給男性帶來種種苦惱。

“所以，前列腺一旦有了問題直接影響到精子的質量，從宏觀上說，會影響到整個民族的繁衍發展。”王勇說，在青壯年期，前列腺主要體現在與生殖關系密切相連。到了中老年，前列腺不斷生長增大，逐漸壓迫其包繞的尿道，造成排尿受阻，進而影響生活質量，甚至會誘發癌變。而當前社會對前列腺疾病的關注，往往受到了某些商家的炒作，而對于疾病本身缺乏科學的認識。

發病呈上升的趨勢

談起前列腺疾病，王勇認為首先要從前列腺的位置說起：它深藏于男子盆腔里，底鄰膀胱，圍繞在男性尿道的起始部，尿道從其中穿過，一對輸精管從后緣外貫穿其中，由于它的特殊解剖位置，發生病變時主要表現為泌尿系的癥狀。

而中老年男性前列腺疾病通常的癥狀表現為：尿頻、尿急、尿不盡、血尿等。“如果這些癥狀并沒有引起人們的重視，很可能發展為膀胱功能障礙尿潴留，甚至引起腎積水進而影響到腎功能，出現腎功能衰竭。”

雖然前列腺發病率與其他腫瘤發病率相比還較低，但統計顯示，城市男性前列腺癌的發病率已在所有腫瘤中居第10位，前列腺癌已成為男性因癌癥死亡的第2位原因。

“特別是隨著篩查手段的進一步發展，如PSA(前列腺特異性抗原)的篩查、經直腸的超聲波檢查、前列腺穿刺活檢方法等，再加上我國老齡化社會的到來，前列腺疾病的發病率呈現出上升趨勢。”王勇說。

對于前列腺疾病的治療，王勇認為技術上已經達到成熟水平。“如果是良性前列腺增生只需要進行經尿道切除術就可以解除排尿癥狀了，如果是前列腺癌早期，微創手術只需在腹部下方打幾個小孔，通過腹腔鏡就可以達到手術目的。一般的情況下手術時間只需1～2個小時。”

“選擇治療時機尤為重要。”王勇強調說，從治療及功能恢復的角度講，越早接受治療效果越好。根據前列腺增生的程度及臨床癥狀表現，早期可以追蹤、觀察，采用藥物治療的方法。如果出現慢性尿潴留并發尿路梗阻、腎積水、氮質血癥；急性尿潴留或反復尿潴留；殘尿量超過60毫升；難以治愈的反復尿路感染；膀胱結石或腫瘤；梗阻癥狀明顯，無殘余尿，但有尿流率異常等癥狀，就需要采取腔內手術治療。

把疾病消滅在發生前

從事泌尿外科工作多年，王勇在診治每位患者后都要記錄下患者在看病之前所存在的誤區。“把他們的認識誤區總結起來再告訴大家，或多或少地能減少發病率。”

他說，有些人認為得了前列腺增生癥并不會直接威脅生命，治與不治都一樣；還有人把前列腺增生癥認為是男性“躲不過去的坎兒”。其實，如果生活上調理得當，完全可以延緩其發生或阻止其發展。

“并不會因為吃了什么食物而引起前列腺疾病。但是不良的飲食習慣和嗜好，不平衡的營養狀態都會導致前列腺的抵抗力下降，進而誘發各種前列腺疾病的癥狀發作。因此，飲食保健在前列腺疾病的防治中有重要的作用。”王勇說。

男性日常需要注意的事項

房事有度并清潔。短時間內多次性交者、性欲旺盛者因故無法正常排泄者等都可使前列腺充血腫脹而引起炎癥，不潔性交會使微生物經過尿道引起前列腺炎癥。

莫吸煙，勿酗酒，多飲水。長期吸煙和過量飲酒會降低全身機體的抵抗力，損害前列腺。而水是機體必需的，每日喝足量的水，既能保證人體正常的新陳代謝，又可以起到沖刷尿路的作用，防止細菌和代謝廢物的滯留，避免前列腺感染或功能紊亂。

排尿、大便須規律。憋尿可以使膀胱充盈脹大，導致排尿無力，引起局部壓力增大和血流不暢，加重前列腺肥大的癥狀。而便秘會導致直腸內積聚大量糞便，加重鄰近的前列腺充血。

此外，飲食要均衡，忌辛辣。平衡選擇食物，可以有助于身體免疫力的提高，而辛辣食物可引起血管擴張促使前列腺充血。