打鼾——高血壓的始作俑者

打鼾和阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是臨床常見且高發的疾病，廣西的流行病學調查顯示OSAHS的發生率為4.3%，打鼾的發生率為27.3%，60歲前打鼾和OSAHS發生率隨著年齡的增高而增高。

打鼾是一些人高血壓的始作俑者。打鼾是上氣道狹窄的表現，是OSAHS的主要癥狀?；颊哂捎谝归g反復的上氣道狹窄或堵塞，引起間歇性低氧和呼吸努力相關的微覺醒增多、交感神經興奮性增加及內分泌改變，導致血壓增高。這種血壓升高，開始時出現于夜間及清晨，白天呼吸恢復正常，血壓可以恢復正常。隨著疾病的發展，患者的血壓夜間、白天均可升高。

中國20個睡眠中心合作進行的流行病學調查顯示，OSAHS伴發高血壓患病率為56.2%（其中廣西為46.8%），遠高于普通人群，頑固性高血壓患者中有83%為OSAHS。打鼾和OSAHS患者由于夜間睡眠質量差，所以常有白天嗜睡的發生，我們可以用一些簡單的嗜睡評分表對高血壓病人的打鼾和OSAHS作一個初步的篩查。通過篩查及時發現打鼾、睡眠呼吸暫停等睡眠呼吸疾病，及早有效控制血壓。已有大量研究證實，血壓每下降3.3mmHg，冠心病及卒中的風險將分別降低15%及20%。因此，及時診斷高血壓并OSAHS，早期干預治療，對降低血壓最終減少心血管事件的發生率及病死率有著極為重要的作用。

（作者單位：廣西壯族自治區人民醫院呼吸內科）