楊明 急重癥患兒的守護(hù)者

因?yàn)槟赣H是醫(yī)生的緣故，楊明從很小的時(shí)候就開(kāi)始熟悉醫(yī)院的環(huán)境。酒精和消毒液的味道并不會(huì)讓他覺(jué)得難聞，他喜歡來(lái)回穿梭忙碌的醫(yī)生和護(hù)士，喜歡看他們查體、打針、輸液。

在楊明的從醫(yī)道路上，有兩位重要的引路人，一位是他的母親，另一位是他的博士導(dǎo)師，我國(guó)兒科急救和重癥醫(yī)學(xué)的奠基人樊尋梅教授。母親潛移默化的影響讓楊明選擇了醫(yī)生的職業(yè)，而樊教授的言傳身教則為他的發(fā)展道路指明了方向。

伴著消毒水的味道成長(zhǎng)

楊明的母親曾經(jīng)是一名下鄉(xiāng)知青，做過(guò)“赤腳醫(yī)生”，后來(lái)在醫(yī)院檢驗(yàn)科工作， 家里許多親戚也是醫(yī)務(wù)工作者。小時(shí)候每天放學(xué)，他都會(huì)像很多孩子那樣，到父母的單位去拿鑰匙，因此他童年里的很多時(shí)光都是在醫(yī)院里度過(guò)的。從那時(shí)起，他漸漸地熟悉了醫(yī)院的環(huán)境，習(xí)慣了”醫(yī)院的味道”。用楊明的話來(lái)說(shuō)，他的童年是聞著消毒液的味道長(zhǎng)大的。1993年從九江大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，楊明如愿地成為了一名醫(yī)生。做了3年的住院醫(yī)師后，他又先后在江西醫(yī)學(xué)院和首都醫(yī)科大學(xué)，攻讀碩士和博士學(xué)位。

2002年，在獲得首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒科急救和危重癥博士學(xué)位后，楊明留在了北京兒童醫(yī)院急救中心，從事兒科急診及重癥監(jiān)護(hù)工作，這一干就是近10年。急救中心收治的往往都是病情最急最重的孩子，墜樓的、鼠藥中毒的、溺水的、高熱驚厥的、哮喘的……繁忙的急診室，眾多的病例，他每天都要面臨這樣的挑戰(zhàn)，直面急癥，救死扶傷。

在急救中心，楊明的另一項(xiàng)重要工作就是重癥監(jiān)護(hù)，對(duì)各類危重病患兒，運(yùn)用各種先進(jìn)技術(shù)和現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備進(jìn)行治療，最大限度地保證患兒的生存及生命質(zhì)量。患兒病情不穩(wěn)定時(shí)，經(jīng)常需要整夜地在床旁監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，不斷調(diào)整治療，直到患兒的生命體征平穩(wěn)，或者轉(zhuǎn)交給下一任接班醫(yī)生為止。

在楊明看來(lái)，無(wú)數(shù)個(gè)日日夜夜既是考驗(yàn)，同時(shí)也是成長(zhǎng)道路上難得的積累。

學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)縮小差距

2006年，通過(guò)“水通道蛋白對(duì)缺血再灌注損傷后腦水腫的影響及藥物調(diào)控”項(xiàng)目，楊明成功入選北京市科技新星計(jì)劃。為了學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家在兒科危重癥救治方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在新星計(jì)劃的資助下，2007年他得到了費(fèi)城兒童醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì)，費(fèi)城兒童醫(yī)院是美國(guó)連續(xù)多年綜合排名第一的兒童醫(yī)院，不到一年的經(jīng)歷，讓他受益頗豐。

在那里，楊明主要學(xué)習(xí)先進(jìn)的體外膜氧合技術(shù)（ECMO），參與救治極端危重患兒。他告訴記者，ECMO的本質(zhì)是一種人工心肺功能替代治療，最核心的部分是膜肺和循環(huán)泵，分別起人工肺和人工心臟的作用。既可用于體外呼吸支持，又可用于心臟支持。當(dāng)患者的肺功能嚴(yán)重受損，對(duì)常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，ECMO可以承擔(dān)氣體交換任務(wù)，使肺處于休息狀態(tài)，為患者的康復(fù)獲得寶貴時(shí)間。同樣患者的心功能嚴(yán)重受損時(shí)，循環(huán)泵可以代替心臟泵血功能，維持血液循環(huán)。在國(guó)內(nèi)兒童醫(yī)院，僅有寥寥幾家能獨(dú)立開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。

在費(fèi)城兒童醫(yī)院期間，楊明參加了每一例ECMO患兒的監(jiān)護(hù)和救治，掌握了相關(guān)技術(shù)，并有志于在北京兒童醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)治療，讓他感到遺憾的是，因此項(xiàng)治療費(fèi)用昂貴，設(shè)備投入和維護(hù)成本也居高不下，ECMO技術(shù)到現(xiàn)在并沒(méi)有在國(guó)內(nèi)常態(tài)地開(kāi)展起來(lái)。

不同角色，不同挑戰(zhàn)

2006年底，由醫(yī)院安排，楊明開(kāi)始兼任兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)，參與醫(yī)院的行政管理，主管門(mén)診和急救中心工作。在此后的一段時(shí)間里，一系列重大突發(fā)事件接踵而至，三聚氰胺毒奶粉篩查、甲型H1N1流感、手足口疫情等，都著實(shí)地考驗(yàn)了他的應(yīng)急和組織協(xié)調(diào)能力。2008年汶川地震發(fā)生后，他和同事在第一時(shí)間組建了醫(yī)療隊(duì)。雖然自己也報(bào)了名，但因需要協(xié)調(diào)醫(yī)療保障等相關(guān)事宜，他最終還是沒(méi)能如愿成行。作為一名急救醫(yī)生，沒(méi)能親赴抗震救災(zāi)第一線，還是多少讓他感到遺憾。

幾年下來(lái)，楊明的組織行政能力有了很大的提高。但他卻越來(lái)越覺(jué)得，自己還是更希望集中精力從事臨床工作。思量再三，最終他還是離開(kāi)了學(xué)習(xí)工作了10多年的北京兒童醫(yī)院。他說(shuō)，做出這樣的決定的確很不容易，熟悉的工作環(huán)境、合作多年的同事，都讓他難以割舍。

2011年2月，楊明加入北京和睦家醫(yī)院，這是他人生的又一個(gè)起點(diǎn)和挑戰(zhàn)。這是一家國(guó)內(nèi)知名的私立醫(yī)院，多數(shù)醫(yī)生都是外籍，就醫(yī)的患者外國(guó)人居多，病歷書(shū)寫(xiě)、查房、醫(yī)囑等等都需英文。能夠在外國(guó)醫(yī)生云集的醫(yī)院擔(dān)任兒科病房的主管，對(duì)楊明來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)挑戰(zhàn)。

“昨天去了和睦家，從環(huán)境，到護(hù)士的態(tài)度，再到大夫的素質(zhì)，都很滿意。楊明大夫是一位溫文爾雅、非常有耐心的醫(yī)生。我記錄了近十個(gè)孩子生長(zhǎng)發(fā)育中的問(wèn)題，同樣的問(wèn)題我之前也問(wèn)過(guò)別的兒童醫(yī)院的大夫。楊明大夫的回答讓我更安心，更有信服力。體檢非常細(xì)心，除了常規(guī)檢查，對(duì)我問(wèn)題涉及的各個(gè)方面都認(rèn)真檢查了……” 這是記者在網(wǎng)上看到的一位家長(zhǎng)的留言。類似的留言還有很多，無(wú)疑都表達(dá)了對(duì)楊明的認(rèn)可。經(jīng)過(guò)一年多的時(shí)間，他漸漸融入到了新的工作環(huán)境。

談及私立醫(yī)院與國(guó)有醫(yī)院的不同時(shí)，楊明說(shuō)，私立醫(yī)院更加注重病人體驗(yàn)，除了急診病人外，所有其他患者就診都是預(yù)約制，無(wú)須經(jīng)過(guò)掛號(hào)等相應(yīng)環(huán)節(jié)，醫(yī)生會(huì)準(zhǔn)時(shí)在相應(yīng)的診室為患者提供服務(wù)，每一環(huán)節(jié)都嚴(yán)格遵循相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。從進(jìn)入醫(yī)院的那一刻起，病人的就診過(guò)程，也就是體驗(yàn)服務(wù)的過(guò)程。具體流程看似簡(jiǎn)單，但要想真正落實(shí)，還是要花一些功夫的。

“醫(yī)精、摯誠(chéng)、敬業(yè)、懷仁”是我的信條

回顧十幾年的工作經(jīng)歷，楊明說(shuō)，最難忘的無(wú)疑要算抗擊非典時(shí)的經(jīng)歷。2003年非典時(shí)期，他作為北京兒童醫(yī)院抗擊非典醫(yī)療隊(duì)的成員，進(jìn)駐地壇醫(yī)院兒科病房，跟同事們一起投入到抗擊非典一線的救治活動(dòng)中。他們前后共收治了30多例非典患兒。當(dāng)時(shí)艱苦的工作環(huán)境至今仍讓楊明記憶猶新。因?yàn)殡S時(shí)都要做好接收病人的準(zhǔn)備，所以楊明他們即使是在睡覺(jué)的時(shí)候都要“全副武裝”，口罩，防護(hù)服，一件都不能少。四五月份時(shí)，天氣已經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)熱，睡覺(jué)時(shí)汗水都在不斷流淌，站起來(lái)的時(shí)候鞋里已經(jīng)浸滿了汗水。讓他們感到欣慰的是，辛苦的付出沒(méi)有白費(fèi)，所有患兒最終都康復(fù)出院，無(wú)一例死亡。

兒科醫(yī)生工作強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)高，已成為業(yè)界的共識(shí)。對(duì)此，楊明表示，無(wú)論是過(guò)去在北京兒童醫(yī)院，還是現(xiàn)在的和睦家醫(yī)院，或是任何可以服務(wù)到患兒的地方，他都會(huì)始終秉承自己的信念——做一位醫(yī)精、摯誠(chéng)、敬業(yè)、懷仁的好醫(yī)生。“每次看到曾經(jīng)病重的孩子再次歡快地?fù)溥M(jìn)媽媽的懷抱，我覺(jué)得就算再苦再累，都是值得的。還有什么比孩子們的健康更重要的呢？”