古代宮廷如何看病吃藥

在常人眼里，宮廷生活是神秘的，特別是近年盛行宮廷劇的“戲說”，不僅使歷史真面目云山霧罩，而且有關(guān)醫(yī)療保健、養(yǎng)生美容的“神話”更讓人真假難辨，包括像“神醫(yī)喜來樂”、韓劇“大長(zhǎng)今”等這些以醫(yī)藥食品為載體的歷史劇，也讓公眾在觀賞之余，對(duì)其“神效”將信將疑。當(dāng)前市場(chǎng)上借“宮廷”之名推出所謂藥膳、養(yǎng)生、美容，甚至醫(yī)療秘方，更是推波助瀾，難免魚龍混雜。因此，了解宮廷醫(yī)療保健的真實(shí)性及其特點(diǎn)，對(duì)揭開宮廷醫(yī)藥的神秘面紗有一定意義。

帝后妃嬪用藥 藥渣要?dú)У?/p>

記錄著清代咸豐帝出生的病案，妃嬪看病用藥的處方，重達(dá)3548克棕衣包裹的茯苓，高約60厘米的10層八卦型藥柜，煎藥用的銅銚子，裝藥的銀壺、銀碗，甚至還有一個(gè)碩大的柏木錫里冰箱。故宮博物院宮廷部專家鄆麗梅副研究館員說，這些展品只不過是故宮有關(guān)醫(yī)藥、養(yǎng)生、美容、藥材、藥具及醫(yī)療檔案等藏品的冰山一角，還有更多的珍品有待整理、研究和發(fā)掘。

事實(shí)上，宮廷醫(yī)療也主要是針對(duì)常見病，使用的也是常用藥，但其診斷疾病、處方配伍更為嚴(yán)格謹(jǐn)慎，藥材、藥具更為安全講究。宮中有一個(gè)規(guī)矩，即帝后妃嬪看病用藥用后藥渣要?dú)У簦@一方面有“知識(shí)產(chǎn)權(quán)”保護(hù)，所謂方不外泄，更重要的是避免外界，尤其是權(quán)利覬覦者對(duì)皇室成員健康的揣測(cè)。

宮中治病強(qiáng)調(diào)療效，要求御醫(yī)有較高的醫(yī)術(shù)，但若遇有疑難病癥，還要請(qǐng)一些地方名醫(yī)會(huì)診。光緒六年，慈禧得了一場(chǎng)重病，導(dǎo)致其多年的脾胃病加重，大便溏瀉不止。為了使慈禧的病情盡快好轉(zhuǎn)，當(dāng)時(shí)發(fā)了一道諭旨，要求外省講求岐黃脈理精細(xì)者，著該府尹督撫等詳細(xì)延訪，如有真知其人醫(yī)理可靠者，無論官紳士民即派員伴送來京。

官不大責(zé)任大 違規(guī)行醫(yī)交部議處

宮廷電視劇里常有這樣的場(chǎng)景，皇帝或者后妃病了，太監(jiān)便高叫一聲“傳太醫(yī)”。清代的太醫(yī)院是一個(gè)相當(dāng)于“局級(jí)”的機(jī)構(gòu)，御醫(yī)在進(jìn)宮之前均須有一定理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過三年、五年，一試、二試、三試合格者才可錄用。太醫(yī)院內(nèi)設(shè)9個(gè)醫(yī)科：大方脈、小方脈、傷寒科、婦人科、瘡瘍科、針灸科、眼科、咽喉科和正骨科。

御醫(yī)官雖不大但責(zé)任重大，給皇帝看病，倘若療效不佳，御醫(yī)負(fù)有責(zé)任，輕者降職罰俸，重者發(fā)配邊疆，甚至處死。御醫(yī)年老多病需呈報(bào)太醫(yī)院，核實(shí)后才準(zhǔn)告退，病愈仍原缺補(bǔ)用，如果不經(jīng)批準(zhǔn)在外行醫(yī)者，查出后交部議處。

御醫(yī)干得好也有受獎(jiǎng)的，征聘之醫(yī)往往可授外官。乾隆時(shí)有一御醫(yī)名劉裕鐸，不僅參加了《醫(yī)宗金鑒》這部醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)著作的編寫，行醫(yī)時(shí)且古方、時(shí)方并用，頗有學(xué)術(shù)水平，甚得皇帝的賞識(shí)。

每當(dāng)皇帝出行時(shí)，隨侍御醫(yī)由太醫(yī)院奉旨特派，攜帶藥材隨駕。現(xiàn)故宮還存有兩個(gè)明黃布大藥袋，上縫有一百多個(gè)小藥袋，每個(gè)小藥袋上書寫藥名，皇帝出巡時(shí)可攜帶。御醫(yī)有時(shí)受詔出診，為宮室及王公貴族大臣治病，有時(shí)也負(fù)責(zé)考場(chǎng)值班、軍營(yíng)出診及為王公大臣治病，如《紅樓夢(mèng)》里的賈府眷屬生病，亦請(qǐng)?zhí)t(yī)診治，這些檔案為我們提供了珍貴的資料。

丸散膏丹無一不備 銀藥具號(hào)稱“試毒牌”

在故宮尚未開放的東北區(qū)，鄆麗梅指著一片已改為花房的地方說，這里就是當(dāng)年的“御藥房”。“御藥庫”則專門收貯各地進(jìn)貢的藥材，負(fù)責(zé)制造皇宮所需各種藥品。目前，故宮所存醫(yī)藥實(shí)物甚多，僅丸散膏丹就有百余種：“丸”如木香檳榔丸、沉香化滯丸、種子三達(dá)丸、牛黃丸等；“散”有金黃散、七厘散等；“膏”有益壽膏、舒筋活絡(luò)膏、竹瀝梨膏等；“丹”有紫雪丹、神效活絡(luò)丹等。這些藥有些已歷經(jīng)百年，仍完好如初。

皇帝一人用藥有限，后妃是很重要的一個(gè)群體，這里有很多是婦科藥，如益母丸、白鳳丸、千金保胎膏等。還有補(bǔ)益藥，如朱砂安神丸、六味地黃丸；美容保健藥，如茶膏、碎普洱茶膏、中國(guó)滋肌香蜜膏；外用藥，如狗皮膏等，甚至還存有進(jìn)口藥美國(guó)頭痛藥膏等。

要想使中醫(yī)藥更好地發(fā)揮作用，不僅藥材要優(yōu)質(zhì)，藥具也是重要一環(huán)，宮中使用銀藥具是一大特點(diǎn)。銚是熬藥的器具，人參銀藥銚是專門用于熬人參的器具，其壺蓋與壺雙環(huán)處有鏈連接，可將壺背起，是皇帝出行時(shí)所用。銀雙環(huán)鍋是宮中熬藥的常用器具，而方銀管子則是熱藥用的，帝后出行攜帶也較方便。銀煎藥記名牌號(hào)稱“試毒牌”，用在煎藥時(shí)記名，既可避免弄錯(cuò)，保證用藥安全，也可在藥內(nèi)試一下，看是否有毒。

食療美容尊卑有別 醫(yī)案記錄翔實(shí)完整

食療在宮廷保健中占有很重要的地位，最著名和最受歡迎的是“八珍糕”。宮廷中帝后們養(yǎng)尊處優(yōu)，菜肴豐膩，活動(dòng)較少，常有脾胃不和等癥。而吃藥又難以堅(jiān)持，御醫(yī)們便擬制八珍糕。此藥香甜可口，藥氣少，有強(qiáng)壯脾胃之療效，餓時(shí)可以食用，又可治療疾病，慈禧晚年特別喜歡食用。清乾隆、嘉慶、道光、咸豐、同治時(shí)期，由紫蘇葉、澤瀉絲、山楂絲等近10種藥物配制的仙藥茶等廣為使用，代茶飲用具有降脂減肥之效。

清代宮中的醫(yī)療檔案保存非常完整，關(guān)于帝后的醫(yī)案均為手抄秘錄，字跡工整。脈案原件書于黃冊(cè)內(nèi)或紅箋中，一般逐日記載，一年一冊(cè)。但到了清晚期光緒時(shí)有些變化，如在《乾清宮、儲(chǔ)秀宮處傳取各色咀片藥味檔》中，乾清宮和儲(chǔ)秀宮是上下并排寫的，而到了《壽藥房、乾清宮等處傳取各色咀片藥味檔》時(shí)，則是壽藥房寫在前，乾清宮寫在后，反映出光緒皇帝雖然身為一國(guó)之君，但沒有實(shí)權(quán)，而慈禧以皇太后的名義掌握著皇權(quán)。