淺析醫(yī)院會(huì)計(jì)信息存在的問題及對(duì)策

【摘要】醫(yī)院會(huì)計(jì)信息是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及其活動(dòng)結(jié)果的反映，是人們認(rèn)識(shí)和了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況的主要途徑，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出決策或行動(dòng)時(shí)所必需的依據(jù)。通過對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息現(xiàn)狀和改進(jìn)方法進(jìn)行研究，希望對(duì)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性有所幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會(huì)計(jì)信息

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及其活動(dòng)結(jié)果的反映，其主要功能表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是資源配置功能：醫(yī)院的資源配置來(lái)源于多方面的信息，而會(huì)計(jì)是一個(gè)重要的信息來(lái)源渠道；二是利益關(guān)系協(xié)調(diào)功能：向醫(yī)院有關(guān)利益關(guān)系人提供客觀、公正和真實(shí)有用的信息，以利于其做出正確的判斷和決策。因此，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性已成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真的原因

（1）會(huì)計(jì)制度本身的缺陷所導(dǎo)致的會(huì)計(jì)信息失真。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度近年來(lái)變動(dòng)較多，個(gè)別科目的內(nèi)涵不斷變化。醫(yī)院目前的固定資產(chǎn)，仍以購(gòu)人時(shí)的價(jià)格計(jì)價(jià)入庫(kù)，但提取修購(gòu)基金是按全部資產(chǎn)的入庫(kù)總值的一定比率來(lái)計(jì)算的，而且，固定資產(chǎn)賬面價(jià)值并不因使用年份而調(diào)減，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值不實(shí)。（2）由于現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)結(jié)算時(shí)點(diǎn)不一致形成的會(huì)計(jì)信息失真。醫(yī)院業(yè)務(wù)收支以每月的月未為結(jié)算日，而庫(kù)存物資的結(jié)算以每月的25日為基準(zhǔn)，25日以后的人庫(kù)物資作為下一個(gè)月的庫(kù)存，25日以后的庫(kù)存物資領(lǐng)用也就作為下月的支出。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)供貨商貨先送到，發(fā)票后到的現(xiàn)象；還有部門與部門間原始憑證傳遞的不及時(shí)，如有的經(jīng)辦人員將所購(gòu)的貨物至庫(kù)房辦理了人庫(kù)手續(xù)后，不馬上將人庫(kù)單及購(gòu)貨發(fā)票交財(cái)務(wù)科，這些均會(huì)造成會(huì)計(jì)報(bào)表上庫(kù)存物資的時(shí)點(diǎn)數(shù)不真。（3）由于醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算帶來(lái)的問題。醫(yī)院的特殊性決定了醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中必須將救死扶傷放在首位，因而易形成欠費(fèi)。由于病人來(lái)源復(fù)雜，外來(lái)人口及老年人口的逐年增多，造成三無(wú)人員（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)家庭成員、居無(wú)定所）增多，以及低收人人群的上升，每年均有一定數(shù)量的欠費(fèi)、死賬形成。另外，醫(yī)院在采購(gòu)大型設(shè)備時(shí)通常先預(yù)付一部分貨款，再按合同的付款期逐步結(jié)清，而財(cái)務(wù)上通常以發(fā)票為準(zhǔn)，預(yù)付費(fèi)用列其他應(yīng)收款，貨款結(jié)清取得發(fā)票時(shí)，全額列支出。這樣，費(fèi)用結(jié)算就存在一個(gè)時(shí)間差。權(quán)責(zé)發(fā)生制與現(xiàn)金流量收付實(shí)現(xiàn)制的矛盾易造成收支結(jié)余的不實(shí)。（4）會(huì)計(jì)電算化帶來(lái)的一些問題。將計(jì)算機(jī)引人會(huì)計(jì)工作是一種進(jìn)步，也是一種趨勢(shì)。但是，由于會(huì)計(jì)人員的計(jì)算機(jī)素質(zhì)普遍不高，基本上僅會(huì)一些簡(jiǎn)單操作，遇到病毒、內(nèi)存溢出等問題，只能請(qǐng)其他專業(yè)人員來(lái)處理，這就有可能造成會(huì)計(jì)信息的泄密等不安全因素的產(chǎn)生。加之現(xiàn)在某些軟件在安全性及適應(yīng)性方面存在缺陷，造成使用計(jì)算機(jī)的單位在內(nèi)部控制方面存在漏洞，從而影響會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。（5）會(huì)計(jì)人員專業(yè)技能低下而造成會(huì)計(jì)信息質(zhì)量低下。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，會(huì)計(jì)制度也在不斷變化。很多會(huì)計(jì)人員缺少脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，僅僅通過每年幾個(gè)課時(shí)的繼續(xù)教育，不可能對(duì)會(huì)計(jì)法規(guī)、制度的變化有深刻理解，因而在業(yè)務(wù)操作中易造成會(huì)計(jì)信息的失真。

二、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的建議

（1）要從醫(yī)院核算的現(xiàn)狀出發(fā)，及時(shí)修訂醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，使其趨于更合理、更嚴(yán)謹(jǐn)、更規(guī)范，杜絕因制度缺陷而形成的財(cái)務(wù)信息失真的情況。（2）要規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務(wù)核算管理辦法，統(tǒng)一結(jié)賬時(shí)點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)物資的核算管理，對(duì)物資庫(kù)存應(yīng)以實(shí)購(gòu)數(shù)人庫(kù)，以實(shí)領(lǐng)數(shù)出庫(kù)，杜絕未入庫(kù)先出庫(kù)的情況，以確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的賬面價(jià)值與實(shí)際一致。（3）對(duì)當(dāng)月發(fā)生的業(yè)務(wù)收入要判別其是否確有未來(lái)現(xiàn)金流入，對(duì)基本能確定的業(yè)務(wù)列入收入計(jì)算，對(duì)不很確定的業(yè)務(wù)先按成本列支，待以后獲取時(shí)再作收入，對(duì)很可能收不到的業(yè)務(wù)不再掛在醫(yī)療應(yīng)收款中，沖減壞賬準(zhǔn)備。核定收入確定的方法可使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的收人數(shù)據(jù)更真實(shí)。（4）提高會(huì)計(jì)人員計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)素質(zhì)，加大培訓(xùn)力度，熟練應(yīng)用會(huì)計(jì)電算化。加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與其他部門間的聯(lián)系與溝通，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)管理的優(yōu)勢(shì)，提高會(huì)計(jì)人員工作的效率，減少會(huì)計(jì)信息滯后所致的失真。（5）加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德教育，職業(yè)信譽(yù)教育，職業(yè)榮譽(yù)教育，做到忠于職守，不謀私利。認(rèn)真學(xué)習(xí)新《會(huì)計(jì)法》，明確會(huì)計(jì)人員的職責(zé)要求，做好會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，規(guī)范業(yè)務(wù)處理工作。（6）強(qiáng)化會(huì)計(jì)法治，嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定崗位責(zé)任制和獎(jiǎng)懲條例，做到有法必依，違法必究。建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，加強(qiáng)社會(huì)審計(jì)、財(cái)政監(jiān)管等外部監(jiān)督力度，提高會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，使會(huì)計(jì)信息做到合法、真實(shí)。減少會(huì)計(jì)信息失真的空間。

總之，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與否，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和發(fā)展?fàn)顩r都將產(chǎn)生很大影響，只有充分確保醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，才能保證醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

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