醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作改革創(chuàng)新的路徑研究

【摘要】本文針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作提出了一些改革和創(chuàng)新的建議，以期為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平提升提供參考，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步提升和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康穩(wěn)定增長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；改革；創(chuàng)新

一、引言

筆者通過(guò)在醫(yī)院這些年的工作經(jīng)歷，已經(jīng)深刻的體會(huì)到了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的重要性。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作指的就是，醫(yī)院按照一定的醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律、現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律以及管理經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)規(guī)律，以科學(xué)的貨幣價(jià)值理論為指導(dǎo)，并使用科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理手段和方法，對(duì)醫(yī)院的全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制和監(jiān)督，最終達(dá)到有效控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，合理使用衛(wèi)生資源，最大限度的降低降低醫(yī)療成本，努力實(shí)現(xiàn)資源占用與產(chǎn)出的合理配比。但是，目前，我國(guó)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)仍然受到傳統(tǒng)管理思想和模式的影響，這與我們當(dāng)前面臨的國(guó)際國(guó)內(nèi)形勢(shì)不相適應(yīng)。我們必須盡快改革當(dāng)前的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步提升創(chuàng)造良好的條件，最終促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步增長(zhǎng)。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作改革創(chuàng)新的具體路徑

作為醫(yī)院的工作人員，筆者認(rèn)為我們非常有必要盡快沖破傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)理念的約束和限制，銳意改革并創(chuàng)新醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作。具體來(lái)說(shuō)，我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)嘗試和努力：（1）醫(yī)院首先應(yīng)該努力轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)落后的管理觀念，樹(shù)立起科學(xué)可行的成本核算意識(shí)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的資金主要來(lái)源于兩個(gè)方面的渠道，一是包括了基本經(jīng)費(fèi)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的財(cái)政補(bǔ)助收入，另一方面就是包括了醫(yī)療收入和藥品收入的事業(yè)型收入。這些年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系一直在改革，其中重要的一個(gè)方面就是減少了財(cái)政對(duì)于醫(yī)院的補(bǔ)助力度，這就使得當(dāng)前醫(yī)院的創(chuàng)收顯得尤為重要，已經(jīng)成為了醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的主要來(lái)源。那么，在當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我們要盡力改變?cè)瓉?lái)體制下那種不講成本、不講效益、不重視經(jīng)濟(jì)核算的思想，重視市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，自覺(jué)地遵守并實(shí)施醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中醫(yī)療服務(wù)社會(huì)效益的最大化和經(jīng)濟(jì)效益的最大化并重的原則，最大限度地降低成本，提高效率。（2）醫(yī)院要做好自己的經(jīng)濟(jì)管理工作，還要注意到其中尤為重要的一個(gè)組成部分，那就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理”的模式，充分發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能作用。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院就是要樹(shù)立綜合效益的觀念，重視社會(huì)效益，兼顧經(jīng)濟(jì)效益，要在保障和提高社會(huì)效益的前提之下，尋求經(jīng)濟(jì)效益的最大化過(guò)程。醫(yī)院要建立預(yù)算管理制度和核算制度，實(shí)行并加強(qiáng)內(nèi)部控制制度。此外，醫(yī)院還應(yīng)該完善財(cái)務(wù)核算體系，為醫(yī)院更好地參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（3）醫(yī)院要改革和創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理工作，還應(yīng)該努力強(qiáng)化醫(yī)院科室的經(jīng)濟(jì)核算，這是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的基礎(chǔ)所在。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益更多的來(lái)自于醫(yī)院創(chuàng)收，而在醫(yī)院創(chuàng)收中的基礎(chǔ)單位就是各個(gè)科室，因?yàn)獒t(yī)院的各項(xiàng)工作幾乎都離不開(kāi)科室醫(yī)務(wù)人員的直接參與，這些科室和相關(guān)人員都是醫(yī)療成本的最直接控制者。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于科室服務(wù)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)核算，減少浪費(fèi)、降低成本支出。此外，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)行為主要由科室組織、管理和實(shí)施，因而，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化科室成本核算及經(jīng)濟(jì)管理，落實(shí)好層級(jí)管理的模式，培訓(xùn)科室經(jīng)濟(jì)管理人才，具體指導(dǎo)、幫助科室落實(shí)管理計(jì)劃。（4）醫(yī)院應(yīng)該在建立并遵循現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度的前提之下，真正扮演好自己作為獨(dú)立法人單位的角色，自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展。這樣的形勢(shì)必然會(huì)使得醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)督，才能使得監(jiān)督變得科學(xué)可行有效。具體來(lái)說(shuō)，監(jiān)督的內(nèi)容主要涉及到醫(yī)院是否利用各種名目亂收費(fèi)的問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)該向病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重。監(jiān)督措施應(yīng)該是上下相互監(jiān)督，醫(yī)院還應(yīng)該建立健全監(jiān)督制度，通過(guò)完善的內(nèi)部控制制度、內(nèi)部審計(jì)制度、財(cái)務(wù)監(jiān)督制度以及病人、家屬、社會(huì)監(jiān)督制度來(lái)全面有效的監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作。

總之，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得理想效果，就應(yīng)該進(jìn)一步解放思想、更新觀念，嚴(yán)格實(shí)行成本核算，加強(qiáng)藥品材料管理，重視提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)收款處管理，廣泛開(kāi)展增收節(jié)支活動(dòng)，正確運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)工作等。醫(yī)院只有先做好宏觀經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)，然后再制定相關(guān)的經(jīng)濟(jì)計(jì)劃，并且在具體的計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，不斷的深化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作改革和創(chuàng)新，可以采取后勤社會(huì)化、托管制、崗位工資制、年薪制等措施，使得醫(yī)院能夠多方位、多途徑、多形式地為病人、家屬及社會(huì)提供全面的服務(wù)，最終充分發(fā)揮出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李建軍．市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J]．經(jīng)濟(jì)師．2008（8）：215

[2]劉永平，王曉霞．開(kāi)展全成本核算.強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J]．中國(guó)醫(yī)院管理．2008（3）：26～27

[3]朱一新．醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新芻議[J]．教育發(fā)展研究．2004（9）