牙齒的矯正與美容

小編的話

牙齒是我們?nèi)梭w重要的功能器官，它不僅幫助我們咀嚼、消化、發(fā)音，而且擁有一口健康、美麗的牙齒能夠讓我們更加美麗和自信。在亞健康已經(jīng)成為現(xiàn)代人的常見(jiàn)問(wèn)題背景下，很多人的牙齒其實(shí)也處于亞健康狀態(tài)，只是多數(shù)人只有到了牙疼的時(shí)候才會(huì)去關(guān)注。

牙結(jié)石沉積、齲齒、牙齒排列不齊、成人牙齒畸形、四環(huán)素牙、氟斑牙、缺損牙、牙齒松動(dòng)、牙齒缺失……牙齒的諸多問(wèn)題或多或少地出現(xiàn)在我們身上，只是我們沒(méi)有認(rèn)真去關(guān)注過(guò)。

面對(duì)這些問(wèn)題，口腔臨床已經(jīng)有很多修復(fù)與治療技術(shù)。隨著牙齒修復(fù)與美容技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，花最少代價(jià)獲得最大的修復(fù)美容效果，越來(lái)越得到就診者的關(guān)注和認(rèn)同。

常見(jiàn)牙齒矯正美容方法

在明確自己牙齒存在的問(wèn)題（牙病、色澤不佳、形態(tài)不佳、排列不齊等），并且有矯形美容牙齒的意愿和希望達(dá)到的目標(biāo)后，還需要了解常見(jiàn)的矯形美容牙齒方法。

哪種方法損害最小？哪種方法效果最佳？哪種方法性?xún)r(jià)比最大？任何治療方法都有優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)，有治療范圍的局限性，不能人云亦云。要根據(jù)自己牙齒的實(shí)際特點(diǎn)，以“我的牙齒我做主”的心態(tài)，進(jìn)一步通過(guò)和主治醫(yī)生的咨詢(xún)交流，選擇適合自己的治療方法。

牙齒美白技術(shù)

適用于牙齒色澤不佳者，如黃牙、氟斑牙、四環(huán)素牙等。主要有牙內(nèi)漂白法、藥物美白法和冷光美白法。各種方法有不同的適應(yīng)癥，一種方法不可能適合所有情況。總體而言，選擇好適應(yīng)癥，牙齒美白技術(shù)對(duì)牙齒的損害幾乎可以忽略不計(jì)。

貼面技術(shù)

適應(yīng)癥廣泛，用于牙齒畸形、牙齒缺損、牙齒排列不齊、牙齒色澤不佳、牙病等。主要分為樹(shù)脂貼面和瓷貼面。

樹(shù)脂貼面技術(shù)對(duì)于醫(yī)生技術(shù)水平要求非常高，因?yàn)樵谟邢迺r(shí)間內(nèi)，要同時(shí)完成牙齒色澤、形態(tài)、排列和咬合關(guān)系的整體雕塑，難度之大可想而知。樹(shù)脂貼面的最大優(yōu)點(diǎn)在于，是在目前各種牙齒矯正美容方法中，對(duì)牙齒牙周組織的損傷最小的技術(shù)手段。瓷貼面技術(shù)是臨床和技工技術(shù)結(jié)合完成的個(gè)性化工程，貼面技術(shù)可以達(dá)到很好的美學(xué)效果。

正畸技術(shù)

正畸是一種成熟的技術(shù)，適用于牙齒排列不齊者，選擇好適應(yīng)癥就可以獲得很好的效果。其原理是通過(guò)牙齒移位、牙槽骨改建，達(dá)到牙齒重新排列的目的。由于涉及牙槽骨重建，因此最佳治療年齡是青少年時(shí)期。

各種烤瓷冠技術(shù)

烤瓷冠是目前口腔科最常用的技術(shù)之一，人人皆知。瓷冠有烤瓷冠、全瓷冠、二氧化鋯冠等多種，適應(yīng)癥和應(yīng)用廣泛，在過(guò)去的一段時(shí)間里甚至出現(xiàn)了爭(zhēng)相安裝烤瓷牙的時(shí)髦風(fēng)氣。由于認(rèn)識(shí)到對(duì)牙齦牙體組織的長(zhǎng)期損害和高技術(shù)水平的要求，目前選擇烤瓷牙已經(jīng)比較理性和成熟。

常見(jiàn)方法的優(yōu)缺點(diǎn)

外漂白法

適合人群 適合人群廣泛，外源性的著色，即抽煙、年齡性黃牙、喝咖啡、有色飲料等引起的牙齒變黃等。

疼痛指數(shù) 幾乎不疼，個(gè)別用藥期間牙齒輕微酸痛感。

優(yōu)點(diǎn) 簡(jiǎn)單、易操作，不傷牙。

缺點(diǎn) 多少有點(diǎn)反彈，對(duì)四環(huán)素牙、氟斑牙等要配合其他治療，效果因人而異。

樹(shù)脂貼面

適合人群 多數(shù)牙齒黃、不愿磨損牙齒、不接受烤瓷牙、希望就診當(dāng)天解決問(wèn)題、美觀效果要求高的患者。

疼痛指數(shù) 大多數(shù)幾乎無(wú)痛。

優(yōu)點(diǎn) 不傷牙齒牙齦、可重復(fù)、效果好，價(jià)格容易接受。

缺點(diǎn) 需避免用貼面牙的邊角咬硬物。

烤瓷牙

適合人群 多個(gè)或個(gè)別牙齒黑黃，經(jīng)濟(jì)能力允許，美觀效果要求高的患者。

疼痛指數(shù) 將牙齒整體磨小，要進(jìn)行牙齒的局部麻醉。

優(yōu)點(diǎn) 效果好，性質(zhì)穩(wěn)定，比較持久。

缺點(diǎn) 磨除部分牙齒組織，對(duì)牙齦可能有刺激作用。

正畸技術(shù)（牙套）

適合人群 主要適用于牙齒排列不齊的病例，具有效果好的優(yōu)點(diǎn)。適應(yīng)癥選擇有限制，治療時(shí)間2～3年，多次復(fù)診，年齡最好是青少年，即牙槽骨發(fā)育未穩(wěn)定時(shí)期，不損傷顳頜關(guān)節(jié)功能等。

疼痛指數(shù) 處置過(guò)程多數(shù)不疼痛，只是在初期加力牙齒時(shí)可能出現(xiàn)幾周的疼痛。

優(yōu)點(diǎn) 完全調(diào)整自己的牙齒，效果穩(wěn)定持久。

缺點(diǎn) 多數(shù)需要拔牙，治療時(shí)間長(zhǎng)，可能出現(xiàn)一些不確定因素，可能對(duì)顳頜關(guān)節(jié)有一定影響。

注意事項(xiàng)

近年來(lái)人們對(duì)前牙美容的美觀要求在成倍地提高，但是一部分人在經(jīng)過(guò)復(fù)雜的治療程序后，卻沒(méi)有獲得滿意的修復(fù)美容效果，甚至造成嚴(yán)重?fù)p害。為減少不必要的傷害，根據(jù)個(gè)人三十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)，歸納出牙齒矯正美容原則、牙齒矯正美容方法等系列注意事項(xiàng)，供廣大讀者參考。

我的牙齒我做主 在治療之前，首先需要了解一些相關(guān)知識(shí)介紹，并根據(jù)自己的情況與醫(yī)生充分交流與溝通，做到心里有數(shù)。而不是把所有事情交給醫(yī)生，自己不聞不顧，這很容易在治療后出現(xiàn)各種問(wèn)題。

明確牙齒美容的目的 常常有人不明白自己牙齒有什么缺陷需要進(jìn)行修復(fù)美容，應(yīng)該在就醫(yī)時(shí)明白自己的需求。臨床上常見(jiàn)牙齒缺陷有以下幾類(lèi)：牙齒疾病、牙齒色澤不佳、牙齒排列不齊、牙齒形態(tài)不佳等。只有知道自己牙齒問(wèn)題，才能有的放矢，找到良醫(yī)和良方，達(dá)到理想的效果。

保護(hù)牙齒 健康是最美麗的，這句話同樣適合于牙齒。在選擇修復(fù)美容牙齒的方法和處理時(shí)，也要考慮美容性?xún)r(jià)比。應(yīng)該樹(shù)立以最小的生理代價(jià)獲得最大美容效果的理念，注意防止或減少對(duì)顳頜關(guān)節(jié)、牙槽骨、牙神經(jīng)、牙體牙齦組織的負(fù)面影響。

慎重選擇醫(yī)生 這是“我的牙齒我做主”的核心。牙齒美容是一個(gè)新興項(xiàng)目，不僅要求有口腔基本治療技術(shù)，還要有美學(xué)修養(yǎng)、雕塑技能和豐富的臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)等。選擇好醫(yī)生，就是保證理想的美容效果，千萬(wàn)不可輕易放棄自己的選擇權(quán)和決定權(quán)。

選擇適當(dāng)?shù)难例X矯形美容方法 這是減少損害的關(guān)鍵。牙齒矯形美容方法有多種，各有利弊，應(yīng)該充分咨詢(xún)了解，務(wù)必選擇適合自己牙齒情況的方法。

個(gè)性化設(shè)計(jì)和治療 千人千面，每個(gè)人的牙齒狀況都不相同，務(wù)必要求醫(yī)生進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)和治療。只有這樣才能達(dá)到理想的效果，否則不如不做。

成人牙齒排列不齊

牙齒不齊、咬頜關(guān)系不好等等，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱(chēng)為錯(cuò)合畸形，它是一種生長(zhǎng)發(fā)育畸形，牙齒矯正的最佳年齡應(yīng)該是在生長(zhǎng)發(fā)育期。但是有許多成年人牙齒不整齊，由于種種原因錯(cuò)過(guò)了牙齒矯正的最佳年齡，很是苦惱，不知如何是好。

目前，隨著牙齒美學(xué)技術(shù)的提高、牙醫(yī)審美觀念的改善、牙科材料的發(fā)展，人們對(duì)牙齒美學(xué)的要求也越來(lái)越高，成年人牙齒排列不齊的矯正也進(jìn)入了的日常生活。

一般牙齒正畸矯正的最佳年齡是12～16歲，口腔醫(yī)生稱(chēng)此年齡為“黃金時(shí)期”，矯正多需要兩年左右。但成年人的牙槽骨生長(zhǎng)發(fā)育已基本穩(wěn)定，而且很多人覺(jué)得自己年紀(jì)不小，再戴上小孩的牙套很不好意思，怕人笑話。

還有人擔(dān)心，正畸后會(huì)影響牙齒的壽命，將來(lái)牙齒過(guò)早松動(dòng)。有的雖然年齡并不大，二十幾歲，但工作性質(zhì)不允許帶牙套，自己又不喜歡帶滿嘴的金屬。

成人牙齒矯正主要是解決美觀問(wèn)題，同時(shí)改善整個(gè)口腔健康條件。為滿足這一要求，我們進(jìn)行了幾萬(wàn)牙次的成人牙齒排列不齊的治療，結(jié)論是：貼面塑形（樹(shù)脂或瓷貼面）可以作為首選方法之一。

貼面塑形具有諸多優(yōu)點(diǎn)：

1、見(jiàn)效快，一般當(dāng)天即可完成；

2、不傷牙、不磨牙或微創(chuàng)，具有保護(hù)牙齒健康的作用；

3、可重復(fù)和安全，即使個(gè)別牙部分脫落也很快可以再修復(fù)；

4、任何年齡段都可以應(yīng)用。

烤瓷牙也有諸多優(yōu)點(diǎn)，是臨床上廣泛應(yīng)用的一種技術(shù)。但隨著人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自己的牙齒，在進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)時(shí)，要磨除部分牙體組織的缺點(diǎn)也為人們所重視，因?yàn)檫@種傷害是不能恢復(fù)的。

因此我們建議，烤瓷牙不應(yīng)該作為首選，而應(yīng)該是其它治療方法效果不佳或無(wú)效時(shí)的最后選擇。

專(zhuān)家提醒

謹(jǐn)慎選擇口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)

近年來(lái)口腔中心多了一些特殊患者群，他們?cè)趲啄昊蛘呤畮啄昵埃瑸榱俗非罂焖倜腊渍R的牙齒，在一些不正規(guī)的口腔診所做了烤瓷牙，先后出現(xiàn)了牙齦紅腫、溢膿、牙齦發(fā)黑、牙齒松動(dòng)，甚至脫落的情況，嚴(yán)重影響了患者的美觀和身心健康。

首先，烤瓷牙作為目前國(guó)際十分先進(jìn)的修復(fù)技術(shù)，已在發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛使用。它外表逼真美觀、表面光滑，色澤穩(wěn)定，近似于天然牙，不會(huì)變形，是一種較理想的終身性修復(fù)體。它是先用金屬制成基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的瓷粉，在真空高溫?zé)蔂t中燒結(jié)而成，所以烤瓷牙冠兼有較高的強(qiáng)度和外形的美觀。烤瓷牙的適應(yīng)癥相當(dāng)廣泛，四環(huán)素牙、畸形牙、牙齒的排列不齊、缺損等各種原因所致的牙齒的顏色、美觀、功能的缺陷都能得到很好的改善。

但是烤瓷牙是一項(xiàng)高科技產(chǎn)品，對(duì)臨床醫(yī)生的醫(yī)技水平和加工工藝都提出較高要求，包括先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，制作出來(lái)的烤瓷牙的質(zhì)量、與牙體的密合程度以及鄰接關(guān)都要到位。也要強(qiáng)調(diào)診療設(shè)備的消毒，避免交叉感染。臨床醫(yī)生首先制定針對(duì)每一位患者的修復(fù)計(jì)劃，例如前期口腔衛(wèi)生狀況改善，個(gè)別牙齒完善的根管治療，拔除殘根等等。同時(shí)結(jié)合美學(xué)的觀念和患者的個(gè)性需求制作適合的烤瓷牙。

鏈接：牙齒健康問(wèn)答

如何有效預(yù)防牙齦萎縮？

1、保持口腔清潔是延緩牙齦萎縮的最有效的方法，定期洗牙、使用牙線、經(jīng)常叩齒尤為重要。

2、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。每天刷牙至少2次，晚睡前的一次必不可少。每晚或定期用牙線清潔牙齒，是效果很好和實(shí)用的預(yù)防方法。

3、定期檢查，防治炎癥性口腔疾病。牙周炎、牙結(jié)石、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是引致牙齦萎縮的原因，應(yīng)盡早治療。

4、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身疾病。內(nèi)分泌紊亂可致牙齦萎縮；貧血、缺乏維生素C易牙齦出血；糖尿病人容易發(fā)生口腔炎癥；在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉(zhuǎn)。

5、遠(yuǎn)離環(huán)境污染。如砷、鉛等金屬中毒可導(dǎo)致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應(yīng)重視自己的工作和生活環(huán)境，避免接觸有毒物質(zhì)。

什么是氟斑牙？

氟斑牙又叫氟牙癥，是慢性氟中毒的最常見(jiàn)而突出的表現(xiàn)癥狀，多由于水氟含量高引起，氟斑牙患者的牙齒呈現(xiàn)黃褐色，嚴(yán)重者形態(tài)不完整，他們大都因?yàn)椴幻烙^而來(lái)就診，臨床上我們多種方法改善牙齒顏色，修復(fù)缺損外形，能夠得到滿意的美學(xué)效果。

氟斑牙作牙齒美白、牙齒貼面等綜合治療的效果很好。在對(duì)氟斑牙做治療后，生活中要注意：

保持口腔清潔、每日刷牙兩到三次。

定期潔牙，一般不吸煙者可半年到醫(yī)院潔牙一次。

什么是種植牙？

種植在醫(yī)學(xué)中是一個(gè)相當(dāng)常用的詞語(yǔ)，種植牙是指通過(guò)手術(shù)的方式將無(wú)生命的異體材料（種植體）植入固在牙槽骨內(nèi)，先形成相當(dāng)于牙根的作用即支持和固定，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行牙冠的制作修復(fù)。

傳統(tǒng)的修復(fù)牙的方式有活動(dòng)義齒和固定義齒兩種，其中活動(dòng)義齒體積大，異物感強(qiáng)，可能影響發(fā)音，而且每天都要摘帶，清洗，很不方便；固定義齒修復(fù)需要磨損相鄰至少兩顆牙齒，患者的損失也是很大的。而種植牙則克服了上述兩種修復(fù)不利的一面，美觀，舒適，咀嚼效率高，不損傷鄰牙。

種植牙的適應(yīng)癥廣泛，包括個(gè)別牙的缺失，多個(gè)牙齒的缺失，甚至全口牙齒的缺失。術(shù)前需要對(duì)患者口腔進(jìn)行全面的檢查，制定適合個(gè)體的修復(fù)計(jì)劃。

種植牙是大手術(shù)嗎？

在臨床上經(jīng)常有患者認(rèn)為種植牙是大手術(shù)，很害怕。

其實(shí)種植牙就是在門(mén)診進(jìn)行的局麻小手術(shù)，你只需要放輕松心態(tài)，積極配合手術(shù)即可。

王玉華 副主任醫(yī)師，副教授，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院口腔中心創(chuàng)始人，牙齒整形首席專(zhuān)家，口腔整形美容首席專(zhuān)家。

1996～2001年留學(xué)日本專(zhuān)攻口腔臨床，近三十年來(lái)一直在三級(jí)甲等醫(yī)院從事口腔的臨床、教學(xué)及科研工作。曾獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)新療法獎(jiǎng)，主持多項(xiàng)重點(diǎn)科研項(xiàng)目，發(fā)表口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)論文三十余篇。

擅長(zhǎng)牙齒與面部協(xié)調(diào)的個(gè)性化的美學(xué)設(shè)計(jì)，理念先進(jìn)，前牙美學(xué)修復(fù)方法獨(dú)特，尤其是成人牙齒不齊的快速、無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)矯正，二氧化鋯全瓷冠的精細(xì)修復(fù)、牙間隙、氟斑牙獨(dú)特的健康快速的美學(xué)修復(fù)，殘根殘冠保存治療，各類(lèi)失敗烤瓷冠的再修復(fù)，快速穩(wěn)定的美白牙齒等。

社會(huì)兼職

兼任北京市口腔工作者協(xié)會(huì)理事、北京市口腔醫(yī)療質(zhì)量控制中心專(zhuān)家委員、北京市口腔專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理委員會(huì)委員、《中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志》常務(wù)編委、北京市石景山區(qū)醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T、全軍老年急救提高班客座教授、日本齒科學(xué)會(huì)會(huì)員、日本齒科分子生物學(xué)會(huì)會(huì)員等。

業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)

擅長(zhǎng)牙齒與面部協(xié)調(diào)的美學(xué)設(shè)計(jì)，有先進(jìn)的個(gè)性化設(shè)計(jì)理念：

1、擅長(zhǎng)前牙美學(xué)修復(fù)：關(guān)閉或縮小前牙間隙、齲齒美學(xué)修復(fù)、過(guò)大過(guò)小或錐形牙整形、前牙擁擠錯(cuò)位、排列不齊、前牙外傷等盡可能不傷害牙齒，快速美學(xué)修復(fù)。

2、烤瓷牙失敗的再修復(fù)：擅長(zhǎng)對(duì)近十年烤瓷牙出現(xiàn)的牙齦色澤不佳、齒齦接合處不逼真、瓷牙色澤及形態(tài)呆板、瓷牙設(shè)計(jì)角度不佳而導(dǎo)致的口形與面形不協(xié)調(diào)等再修復(fù)。

3、成人牙齒矯正：專(zhuān)攻成人牙齒排列不齊、短時(shí)間內(nèi)盡可能不損傷牙齒的微創(chuàng)傷美學(xué)修復(fù)。

4、四環(huán)素牙及氟斑牙有針對(duì)性的、效果獨(dú)特的美學(xué)修復(fù)。

5、殘根殘冠保存治療：各種殘根、殘冠、劈裂牙的保存治療，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

6、快速藥物美白牙齒：不同的牙齒及年齡采用不同的美白方法。

7、積累了近三十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握各種牙齒整形美容方法。熟練用日語(yǔ)直接與患者進(jìn)行醫(yī)情交流，具有治療大量中外中高端患者經(jīng)驗(yàn)。