抗生素≠消炎藥

小編的話

在日常生活中，我們經常會聽見有人說：“上火了吃點消炎藥就沒事了”。 也看到得了類風濕性關節炎的患者，去藥店買頭孢菌素類或磺胺類等藥物來消炎，結果不但下不了火、消不了炎，病情還越來越重，并帶來一系例的不良反應。這是為什么呢？

這是因為把抗生素與消炎藥混為一談，認為抗生素可以治療一切炎癥，一出現紅、腫、痛、熱的癥狀，就會求助于所謂的“消炎藥”， 其實抗生素≠消炎藥。

抗生素和消炎藥的定義

抗生素 是指由細菌、真菌或其他微生物在生活過程中產生的，能夠殺滅或抑制其他微生物的一類物質及其衍生物，用于治療敏感微生物（常為細菌或真菌）所致的感染，有些還具有抗腫瘤或其它作用。目前，應用于臨床的抗生素主要有以下幾類：青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類、氯霉素類、林可酰胺類、多肽類。

消炎藥 是指能夠消除機體的炎癥反應的藥物。其實這只是老百姓常用的說法，定義很模糊。藥學上把既具有影響機體炎癥反應機制，又具有抗炎作用的藥物稱之為“抗炎藥”，即真正的“消炎藥”。 抗炎藥分為非甾體解熱鎮痛抗炎藥（如芬必得、扶他林、阿司匹林、撲熱息痛、萘普生鈉等）和甾體類抗炎藥（即糖皮質激素類抗炎藥，如地塞米松、醋酸潑尼松、倍氯米松、可的松等）。

抗生素和消炎藥的作用機制

自1928年英國科學家弗萊明發現青霉菌分泌的殺菌物質青霉素運用于疾病治療以來，抗生素種類、品種不斷增加。抗生素通過抑制細菌細胞壁的合成、與細胞膜相互作用、干擾蛋白質的合成以及抑制核酸的轉錄和復制抑制等機制，在殺滅或抑制其他敏感微生物所致的感染性疾病方面有著廣泛的應用，挽救了很多生命。抗生素的“消炎”是通過殺滅或抑制其他敏感微生物，從根本上“消炎”。但它僅適用于感染造成的炎癥反應，而對非感染造成的無菌性炎癥無效。

“消炎藥”，具有消除機體的炎癥反應的作用。非甾體解熱鎮痛抗炎藥通過抑制環氧化酶的活性從而抑制花生四烯酸最終生成前列環素，前列腺素和血栓素A2，從而產生解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕、抗血栓作用，它對炎癥產生的根本原因不起作用，只是緩解臨床癥狀。甾體類抗炎藥主要是指皮質激素類藥物，對各種炎癥均有效；它通過抑制毛細血管擴張，減輕滲出和水腫，又抑制白血細胞的浸潤和吞噬，而減輕炎癥癥狀。在炎癥后期，抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織的生成，而減輕疤痕和粘連等炎癥后遺癥。

感染和炎癥的區別

感染 是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應。

炎癥 是指機體對感染、外來物質或其他原因所致損傷的一種應激反應，其外在表現會有特定部位的紅、腫、熱、痛或全身反應如發熱等各種不適。

炎癥可分為感染性炎癥和非感染性炎癥，其中，感染性炎癥是由于致病微生物感染機體導致的炎癥；非感染性炎癥由于抗原刺激、無創性外傷、自身免疫原因等非感染性因素導致的炎癥。通常情況下，炎癥是有益的，是人體的自動的防御反應，但是有的時候，炎癥也是有害的，例如對人體自身組織的攻擊、發生在透明組織的炎癥等等。

認識誤區

抗生素=消炎藥

其實抗生素只是消炎藥的一個種類，不直接針對炎癥發揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林；糖皮質激素在抑制炎癥時對各種炎癥均有效。抗生素與消炎藥既有區別，又有聯系。把抗生素“升格”為消炎藥的錯誤認識，會助長抗生素濫用的情況。

抗生素可以治療一切炎癥

很多人都有這種錯誤認識。其實抗生素或抗菌藥的“消炎”，僅適用于由細菌等引起的感染性炎癥。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內后將會抑制和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經常發生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。

糖皮質激素可以用于一切炎癥

其實糖皮質激素不良反應多，特別是長期大量時更易引起不良反應，因而不能一有炎癥就用。糖皮質激素在抑制炎癥減輕癥狀的同時，也降低了機體的防御功能，必須同時應用足量有效的抗菌藥物，以防炎癥擴散和原有病情惡化。

正確使用抗生素和消炎藥

1抗生素為處方藥，須憑醫師處方才能購買和使用，只有感染性炎癥時才可應用，在使用抗菌藥時應嚴格掌握適應證，要根據抗生素的抗菌譜、疾病的臨床診斷及細菌學檢查等條件選擇用藥。

能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級的就不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。可用可不用的盡量不用。除考慮抗菌藥的抗菌作用外，還應根據病人的自身情況，如病情、體質、肝腎功能等，來確定適宜的使用方法，劑量要適當，療程要足夠。抗生素除了能夠抗菌外，在抗腫瘤、抗排斥、治療心血管疾病方面也有作用。在抗腫瘤領域，抗生素有絲裂霉素、博來霉素等；在器官移植后抗排異的免疫抑制劑中，有環孢菌素等；在心血管等疾病，有他汀類藥物等。

2使用抗生素“消炎”時應考慮以下幾個方面：

嚴格掌握適應證，凡屬可用可不用的盡量不用；

發熱原因不明者不宜采用抗生素；

病毒性或估計為病毒性感染引起的炎癥不用抗生素；

皮膚、黏膜局部炎癥盡量避免應用抗生素。

3使用糖皮質激素“消炎”時應考慮皮質激素的利與弊；只要合理，應先采用局部而非全身用藥。應在盡可能短的時間內應用最低有效劑量。要防止濫用，避免產生不良反應和并發癥。

4非甾體類抗炎藥主要對類風濕關節炎等有較好的作用，要在確有炎癥存在時才使用，當無炎癥存在或炎癥很輕時，應當考慮非藥物性的治療，如減輕體重，使用拐杖或固定，以及輕度的活動等。還應注意，因非甾體類抗炎藥只能控制癥狀，不能防止疾病的發展及合并癥的發生。