心臟病?別自己嚇自己!

突然感到自己的心跳很快，呼吸費力，胸悶，并全身發抖。一個念頭涌上他的腦海：“我是不是馬上就要死了？”立刻打120急救，可到了醫院，這些癥狀神奇地消失了。檢查心臟等重要器官，一切正常。他究竟得了什么病？

人物標簽：劉軍，銷售經理，40歲

劉軍去年7月從北京乘飛機去上海開會，他在飛行途中突然感覺胸悶、心慌、出汗、手腳發抖，以為自己患上了心臟病，心中十分緊張害怕，不得不大聲呼救，經乘務員安慰和服用速效救心丸后，過了不到10分鐘，劉軍心臟不適的感覺逐漸得到了緩解。可就是這十來分鐘，讓他感覺到好像經歷了一場生死浩劫。

下飛機后，劉軍就直奔上海一家醫院急診科，診治的醫生經過一番仔細體檢和心電圖、胸片、心臟彩超等檢查后，沒有發現什么身體問題，心臟功能良好，身體各項檢查指標都正常，醫生便開了一些活血化瘀之類的藥物，讓他放心地去工作。他也沒有將這次發作太多地放在心上，只是他從此不敢再乘飛機了，害怕自己再次發作，無法及時施救。

今年初，劉軍再次去上海出差，雖然改乘火車，但上次在飛機上出現的癥狀又突然再次發作了，心臟好像要從嘴里跳出來，大汗淋漓、全身顫抖、極度恐懼、不能控制，有一種即將窒息、馬上要死亡的感覺。到達目的地后，再次去醫院，醫生又給他進行了必要的急診檢查，還是沒有發現他的身體有任何問題，就建議他回北京后繼續全面檢查。醫生說，如果能排除“隱性冠心病”，就可能是精神方面的疾病了。

在此后的一個月里，劉軍又發作了兩次，每次發作無明顯誘因。最后，劉軍聽從了醫生的建議，去看了精神科的大夫。經過一系列檢查和心理測查，醫生告訴他，他得的不是“心臟病”，而是“驚恐發作”。醫生建議他服用抗抑郁藥和抗焦慮藥物，同時結合心理治療。

經過2周的藥物、音樂放松和心理療法等一系列專業規范治療后，他的“心臟病”再沒有發作過。

為什么不是心臟病

目前，許多人不理解這種心理疾患，醫生和病人通常也會把驚恐發作時的身體癥狀誤認為嚴重的軀體疾病，如把心慌、胸悶、出汗誤認為“心臟病發作”，將頭痛、眩暈、肢麻等理解為“中風”。患者反復到心臟科、神經科或急診科檢查治療，而忽略了心理疾病的本質，甚至有長期誤診、誤治的危險。只有正確認識這種疾病對生活質量的影響，才能引起人們的重視，并采取正確的對策。

驚恐發作是一種在醫院急診科以及心內科較為常見的心理障礙。由于有一系列令人恐懼的感覺，病人常常自認為“患心臟病了”，“要發瘋了”，“要昏倒了”。盡管這種驚恐發作通常只有15～30分鐘，但患者恐怖、痛苦到了極點。即使到了醫院，經過醫學檢查，證明并無心臟病，病人對這種發作仍然心有余悸。劉軍在心理治療中透露早年有與父母分離的經歷，而且對那個鄰居代理媽媽心生不滿，同時也形成了怯懦的心理，安全的依附感形成受阻，所以長大后內心深處害怕遠離家鄉，害怕面對任何不友好的人。如果患者童年時身體羸弱，也會造成他對健康的過分關注。父親去年突然去世，也令他失去了心理依靠，同時也引發了他對死亡的恐懼。這些可能都是引發患者出現內心沖突無法自我處置的原因。修復患者早年的心理創傷和發展安全的依附體驗，減輕分離焦慮是治療的重點。

驚恐發作的自我診斷

有以下4項（或更多）突發癥狀，并在10分鐘內達到高峰，你可能是患有驚恐發作癥：

1 癥狀為陣發性，而非持續性，發作突然，迅速達到高峰，發作時意識清晰，事后能回憶；

2 恐懼情緒的發作，不是由于客觀事物、情景、處境所引起，也就是說發作無明顯誘因，無相關的特定情境，發作不可預測；

3 恐懼害怕無具體內容，無所指向；

4 在發作間歇期，除害怕再發作外，無明顯癥狀；

5 發作時伴有明顯自主神經癥狀：心悸，呼吸困難，胸部壓迫感，憋悶感，頭暈頭脹感，手足無措感；

6 發作時伴有一些特殊體驗：如瀕死感、失去理智難以自控感、發瘋感、大禍臨頭末日來臨感，病人因難以忍受卻又無法解脫，因此感到痛苦，甚者出現想死的念頭；

7 發作頻率多則1周2～3次，少則1月或數月內幾次發作；

8 癥狀發作嚴重影響其生活學習和社交等社會功能；

9 在發病初期階段，患者往往就診于綜合醫院急診科，反復大量的醫學檢查并不能發現腦軀體病變證據；

10 能夠排除軀體疾病如癲癇、心臟病發作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發性低血糖等繼發的驚恐發作。

如何應對驚恐發作

驚恐發作的治療宜先用藥物（如抗焦慮藥物或抗抑郁藥物）控制癥狀，繼而通過心理治療和認知行為治療來改善患者對驚恐發作的期待性焦慮，最后進一步分析焦慮背后的心理沖突，設法找到并解開心結，徹底消除驚恐發作的根源。有此類癥狀發作的患者及其家人，不要隨便認為，只要出現驚恐發作癥狀就一定是心理障礙，而應首先到綜合醫院做醫學檢查，排除腦軀體疾病，只有在排除了腦軀體疾病以后，才考慮去精神科診斷。

相當一部分人自認為驚恐發作是心臟病發作，因此常年配備速效救心丸等心臟急救藥，一旦有驚恐發作就迫不及待地服用，其實這只是起到自我安慰的作用。因為驚恐發作即使不用任何藥物，也會在短時間內自然緩解。因此，如果心臟檢查無疾病，就應該接受抗抑郁和抗焦慮藥物治療，而不是亂服藥。

有條件的應該在服藥的基礎上結合心理治療，系統的心理治療對于預防再發有明顯的效果。