護理記錄書寫中的缺陷分析及對策

護理記錄是護士根據醫囑和病情對患者住院期間護理過程的客觀記錄，反映了對住院患者從人院到出院實施整體護理的全過程，其重要性在當今醫療環境下越來越突顯。但由于受傳統書寫模式的束縛，護理記錄仍存在不少問題。我們對2011年1月至2011年8月期間1080份住院患者的護理記錄進行缺陷分析，提出改進措施，進一步規范了護理記錄，提高了書寫質量。