點滴——心臟最直接的殺手/找大夫加號有技巧

點滴——心臟最直接的殺手

最近，又有一個朋友因點滴后心臟驟停，永遠(yuǎn)地離開了我們，離開了他的親人。

我這朋友極少生病，早飯后感到有點胸悶、胃難受、乏力腿軟，由女兒陪同就近去了一家診所，醫(yī)生問了幾句后說是胃腸性感冒，便給掛上了吊瓶。不一會兒吊瓶掛完，可感覺更難受了，自己都走不了啦，由姑爺給背上車回的家。到家后口唇青紫呼吸急促，只能坐不能臥，立即叫120，等到了大醫(yī)院急救室心電圖已成直線，一個老醫(yī)生說：“治反了，來晚了”。

據(jù)醫(yī)生初步判斷我這朋友首先是心肌缺血（心絞痛或心肌梗死），雪上加霜的是需要減負(fù)的心臟又遇上快速點滴（點滴的同時也耽誤了寶貴的搶救時間），豈有不死之理？

在寫這篇文章時，又傳來北大一學(xué)生因感冒嗓子痛到校醫(yī)院打點滴造成心臟驟停經(jīng)多方搶救無效死亡。

點滴不當(dāng)造成左心衰而死亡的案例經(jīng)常發(fā)生。各種版本的內(nèi)科護理學(xué)教科書在每一章節(jié)中都強調(diào)讓學(xué)生必須掌握：慎用靜脈輸液，輸液時不能過多過快。一再強調(diào)對任何一種心臟病的治療與護理的根本原則是減輕心臟負(fù)擔(dān)。在搶救心衰病人的諸多措施中有擴張血管、利尿甚至靜脈放血，都是從不同角度減少血容量進(jìn)而減輕心臟負(fù)擔(dān)，而點滴則是直接增加血容量，使心臟負(fù)擔(dān)過重甚至造成心衰致死。

使我百思不得其解的是，這些逢人就點滴的醫(yī)生們是沒進(jìn)過醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)還是讓回扣的人民幣蒙住了雙眼？

我絕不是反對一切點滴，點滴是人類偉大發(fā)明之一，已經(jīng)挽救了許多生命，但世間萬物都有雙重性，點滴也是一樣，擴大化，甚至逢人就打點滴就不是救人而是害人了。（韓立祥）

找大夫加號有技巧

大夫出診，總遇到患者申請加號，我的體會是，大夫常為四類人加號，他們是：術(shù)后需要特別復(fù)查的復(fù)診患者；病情稍重的人；新生兒、不足百日的嬰兒；難處理的患者不多，時間稍微寬裕。

大夫加號時還要考慮四個理由：雖不夠急診標(biāo)準(zhǔn)，但有當(dāng)?shù)蒯t(yī)生確診病情較重、患者年老或年幼、一般情況較差，迅速簡要告知醫(yī)生后能夠奏效。相對而言的真正的遠(yuǎn)道而來患者，講明情況，醫(yī)生多半會網(wǎng)開一面，但若是面對多位這樣的病人，醫(yī)生就無法一一滿足了。輾轉(zhuǎn)多個科室，詢問后符合這個專科范圍的病人，講明情況，醫(yī)生多半會照顧這種疑難病例就診，直接被其他科室轉(zhuǎn)診的自然更沒問題。確實了解該醫(yī)生的特長，專門來就診，自己知道花費的時間也不會很長，講明情況后，只要時間允許，多半也能加號成功。

哪些情況很難加號？快下班了來就診者，即使給加號拖班看病，無法及時做檢查看結(jié)果，還不如換個時間就診。蠻橫之人，對特別有氣勢、特別有口才的，醫(yī)生大多不會因懼怕強人或給能言巧辯者行方便，若縱容這些人隨意加號看病，門診秩序會大亂，人人都會爭先恐后不守規(guī)矩來爭得自己看病的方便，最終大家都是受害者。還有各種不想掛號就看病的人。

需要提醒的是，跟大夫申請加號時有三點注意：切忌夸大病情嚴(yán)重度、謊報別家醫(yī)院診斷，一般會被識破。自以為路途遙遠(yuǎn)、自以為病情復(fù)雜難治，醫(yī)生也就無法特別照顧。忌恭維醫(yī)生，其實醫(yī)生判斷是否加號只對簡要表述病情有興趣，過度的諂媚會畫蛇添足，讓就診者的誠信受到質(zhì)疑。（武漢同濟醫(yī)院小兒外科主任醫(yī)師 張文）