“大災(zāi)之后無大疫”僅是最低要求

對于中國公共衛(wèi)生事業(yè)來說，2003年爆發(fā)的SARS可以說是里程碑的事件。也留下了很多教訓(xùn)，其中一個很大的教訓(xùn)，就是最初公共衛(wèi)生專家的聲音太小。一開始社會和決策者聽到的第一波聲音，來自臨床大夫，SARS有救沒有救？可治不可治？可救可治就好。決策者要去慰問臨床大夫，去看病人，這些都是對的。但是光靠臨床大夫的治療，SARS還是越傳越多。

第二波也不是公共衛(wèi)生專家，因為依靠高科技防治的聲音大得多，要求發(fā)展SARS疫苗，創(chuàng)造新的抗病毒藥。我們國家在那關(guān)鍵時刻一擲千金，科學(xué)家需要多少錢？給你幾千萬先啟動起來。現(xiàn)在知道了，即使國際最優(yōu)秀的科學(xué)團(tuán)隊研制SARS疫苗，至少也需要十年以上的工夫才可以完成；而研究出一種像達(dá)菲這樣的抗病毒藥物，全人類十年研制出來一種就不錯了。

只有到第三波才到公共衛(wèi)生專家，我們的決策者日理萬機(jī)，他有病會接觸臨床大夫，沒有機(jī)會了解公共衛(wèi)生專家。實(shí)戰(zhàn)中公共衛(wèi)生專家提出的辦法很簡單，就是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，而且保證百試百靈。轉(zhuǎn)化成具體的對策，就是建議把感染嚴(yán)重的人民醫(yī)院關(guān)閉了，把病人轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)郊區(qū)去，后來建立了小湯山醫(yī)院，還要搞社區(qū)防控，很快就把SARS控制住了。

有人說不知道SARS怎么來的，也不知道怎么走的。實(shí)際上SARS怎么來的，恐怕沒人能夠搞得清楚，但是怎么走的應(yīng)該知道：是公共衛(wèi)生專家把SARS送走的，當(dāng)最后一個SARS病人被我們隔離以后，不能傳代了，病人痊愈以后病毒就消亡了，SARS就是這么被消滅了。

7月21日，北京發(fā)生暴雨，車主丁志健在廣渠門立交橋下被困車?yán)锶r最終溺亡而死。這個本不該發(fā)生的事件說明了什么呢？應(yīng)急預(yù)案本來就有局限性，關(guān)鍵是要有更專業(yè)的應(yīng)急機(jī)制。在丁志健被困的這三個小時內(nèi)，如果有專業(yè)的現(xiàn)場指揮搶救，我相信這個悲劇就可以避免。由此想到，我國的災(zāi)后衛(wèi)生防病也需要新思維。

在很多地方發(fā)生災(zāi)難后，我聽到的往往是地方政府領(lǐng)導(dǎo)信誓旦旦地保證大災(zāi)之后無大疫，以此作為政府工作的主要目標(biāo)。但是，關(guān)于大災(zāi)之后無大疫，我個人認(rèn)為對這個口號現(xiàn)在應(yīng)該反思，為什么呢？大疫的標(biāo)準(zhǔn)是什么？1998年夏季洪水的時候，我參與起草了中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院報告國務(wù)院副總理李嵐清的三條標(biāo)準(zhǔn)。

第一，災(zāi)后的傳染病死亡跟原災(zāi)相比，造成死亡相比數(shù)量是龐大的。比如說我們1931年，那時候長江發(fā)的洪水，災(zāi)后傳染病死亡超過被淹死人數(shù)若干倍，這是大疫。第二，有烈性傳染病的流行，平常不常出現(xiàn)的，災(zāi)后出現(xiàn)了。第三，因為傳染病的流行影響到災(zāi)后恢復(fù)工作，使社會人心不穩(wěn)，出去逃荒。

現(xiàn)在這樣的情況在全世界各國都極其少見了，所以我們現(xiàn)在不能把大災(zāi)之后無大疫當(dāng)成救災(zāi)防病是否成功的唯一標(biāo)志，而只能僅僅是最低的要求。

我上災(zāi)區(qū)后發(fā)現(xiàn)，因為只提這個口號，有的地方領(lǐng)導(dǎo)就認(rèn)為，我這里沒有大疫，把精力轉(zhuǎn)移別處了。實(shí)際上在災(zāi)后，公共衛(wèi)生秩序被打亂，應(yīng)該是改進(jìn)公共衛(wèi)生的一個關(guān)鍵時刻，因為災(zāi)后容易引起社會的重視，能夠募集資金，能夠動員各個部門一起來做公共衛(wèi)生工作，平時可能很難有這個條件。要有這樣的思想，抓住這個機(jī)會，絕對不要以為僅僅是沒有大疫就完成了任務(wù)。