兒童喉嚨痛——小病莫小看

Case

最近一周，男孩星星老是述喉嚨痛，媽媽給他吃過“西瓜霜潤喉片”等藥也未見明顯療效。秋季里一個陽光明媚的周末，爸爸媽媽帶著星星一起去市郊森林公園踏青，那天星星玩得很開心，邊跑邊唱，不知不覺著涼了，晚上開始流清鼻涕，輕咳，不想吃飯，沒精打彩。次日早晨起床后述喉嚨痛加重，吞口水時更痛，下午接著又發(fā)燒，量體溫有38度，從櫥窗里找出感冒沖劑給他喂服一包，就讓他上床睡覺，過了一會兒，星星媽發(fā)現孩子臉色更紅，出氣也變粗了，再次量體溫達到39.5℃，星星媽突然想起用酒精擦身可以降溫，于是找出家中的散裝白酒兌現一半冷開水給他擦前額、軀干和四肢，此時孩子直叫冷，皮膚起雞皮疙瘩，熱也未退，煩躁不安，臨近午夜時，孩子體溫更高，把爸爸急忙背著孩子就往附近的市兒童醫(yī)院跑，在兒科急診室量體溫達40℃，值班醫(yī)生立即分咐護士給他輸氧，輸液，靜點消炎藥（青霉素和病毒唑），并口服退燒藥（托恩口服液）后收入兒科住院。大約2小時后，患兒全身皮膚出汗，體溫逐漸下降，在黎明前體溫降到正常范圍。住院期間從孩子咽部取分泌物，經細菌學檢驗證實為溶血性鏈球菌，診斷為鏈球菌咽炎，隨后通過打針服藥治療一周，孩子的病就完全治愈了。

鏈球菌咽炎莫小視

現已公認，急慢性咽炎和扁桃體炎是引起兒童喉嚨痛的主要疾病，鏈球菌和葡萄球菌是重要的致病菌。而鏈球菌咽炎是5～15歲兒童的一種常見病，是由化膿性或溶血性鏈球菌（簡稱鏈球菌）引起的。本病潛伏期為2～5天，當學校衛(wèi)生條件不佳或擁擠時容易傳播開來。一個平時身體很好的孩子，但在幾個小時內突然感到喉嚨痛（首發(fā)癥狀）并發(fā)高燒（量體溫大于或等于39度）、頭痛，通常鼻子不流涕，也不咳嗽。醫(yī)生檢查發(fā)現，患兒舌質紅、咽部充血、有時可見扁桃體紅腫，甚至有膿排出，頸部的淋巴結腫大，有觸痛和疼痛。根據上述癥狀與體征，很可能是患上鏈球菌咽炎，必須送到附近醫(yī)院去進一步診斷治療。

喉嚨痛可能導致的可怕后果

假如一個患咽鏈球菌性喉痛的小兒沒有得到適當的治療，那就不只是喉嚨疼痛，其嚴重后果是什么呢？

（1）該患兒有時在今后的2～3周內發(fā)展成風濕熱。再次發(fā)燒，但此時患兒還在腕、肘膝和踝關節(jié)處發(fā)生疼痛和腫脹，腫脹的關節(jié)將感到發(fā)熱，有時疼痛從一個關節(jié)游走到另一個關節(jié)。例如，某天孩子踝關節(jié)可能有腫脹和疼痛，次日在腕關節(jié)發(fā)生腫痛。風濕熱還能夠損害兒童的心臟，導致風濕性心臟病。

（2）這個小兒有時在今后的2～4周發(fā)展成急性腎炎。主要癥狀為下行性水腫——70%的病兒有浮腫，先見于面部，特別以眼瞼為著，腫脹皮膚蒼白，呈所謂“腎炎面容”；尿量明顯減少；尿色呈均勻的棕色混濁或洗肉水樣，但無血凝塊，也可呈醬油樣棕褐色；多數病兒在發(fā)病初期出現高血壓。

必須指出，迅速處理患鏈球菌性咽喉疼痛的小兒能預防風濕熱和風濕性心臟病以及急性腎炎。

鏈球菌咽炎的抗炎治療

鏈球菌咽炎的藥物治療首選青霉素

藥量：按每日每公斤體重5～10萬單位，肌肉注射，每天2～3次，連用5～7天。

對青霉素過敏者，可口服紅霉素，按每日每公斤體重25～40毫克，分3～4次服用，連用一周，癥狀一般都能很快得到控制。

對癥治療藥如“金嗓子喉寶”等對緩解喉嚨痛有肯定的療效，可在兒科醫(yī)生指導下服用。

氣霧療法治療小兒喉嚨痛的效果明顯

這種方法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊成微小顆粒，懸浮于氣流中，輸入人體的呼吸道。由于霧化液中加入多種藥物，能迅速發(fā)揮抗菌消炎、濕化氣道、減輕喉痛的作用。在醫(yī)院里，醫(yī)護人員常用超聲霧化器進行氣霧治療。

霧化液的組方是：生理鹽水20～30毫升，抗生素（慶大霉素、紅霉素或病毒唑），祛痰劑（α—糜蛋白酶）適量。

氣霧療法屬于無創(chuàng)傷性治療手段，可以避免長期打針服藥的痛苦，兒童容易接受。氣霧療法一般每天早晚各1次，每次15分鐘，連續(xù)7～10天，就可以收到明顯的消炎止痛效果，各位家長不妨一試。

一般來說，經正規(guī)抗炎治療1～2周，鏈球菌咽炎就治愈了，喉嚨痛癥狀也就完全消失。