系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)44例分析

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最見的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害廣大婦女身心健康，20世紀(jì)初wertheim提出經(jīng)腹廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，奠定了宮頸癌根治術(shù)的基礎(chǔ)，取得了較好成績。但該術(shù)式損傷大，術(shù)后常出現(xiàn)膀胱、直腸及性功能障礙，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后生活質(zhì)量，出現(xiàn)以上并發(fā)癥的原因是術(shù)中損傷了盆腔自主神經(jīng)。而現(xiàn)今宮頸癌的發(fā)病及療效出現(xiàn)了新的問題：①發(fā)病人群更加年輕化，最年輕的患者年齡僅有17歲，35歲以下的宮頸癌患者年齡構(gòu)成比達(dá)24．9％；②臨床療效進(jìn)一步提高，總的5年生存率達(dá)60％～70％，早期患者的5年生存率幾乎達(dá)90％。③患者對術(shù)后生活質(zhì)量要求日益提高。以上原因使廣泛性子宮切除術(shù)中保留盆腔自主神經(jīng)功能的問題變得更加重要。筆者近年來探討了系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)（Systematic nerve sparing radical hysterectomy，SNSRH）對術(shù)后膀胱、直腸及性功能保護(hù)作用技術(shù)上的可行性。