制霉菌素與自制口瘡散聯合治療鵝13瘡38例

【摘要】目的：觀察應用制霉菌素與自制口瘡散交替外涂患處治療患兒鵝口瘡的效果。方法：收集38例鵝口瘡患兒的就診資料，依照治療方式的不一樣分成聯合用藥治療組和單一用藥比較組，聯合用藥治療組20例，單一用藥比較組18例，進行治療效果的比對。結果：聯合用藥治療組20例患兒，好轉、治愈率96．0％，無效率4．0％，復發率6．5％；單一用藥比較組18例患兒，好轉、治愈率86．0％，無效率14．0％，復發率44．2％。結論：經過38例鵝口瘡患兒的臨床觀察發現，應用制霉菌素片碾粉調入魚肝油滴劑與自制口瘡散聯合交替涂布患處的治療方式可降低疾病的復發率，并能提升治愈、好轉率。

【關鍵詞】制霉菌素；口瘡散；聯合治療；鵝口瘡

【中圖分類號】R729 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2012）10-0093-01

鵝口瘡為嬰幼兒常見的口腔疾病，因為白色乳塊樣白屑酷似鵝口，故稱“鵝口瘡”，是由白色念珠菌所引起的口腔黏膜感染。白色念珠菌是一種條件致病菌，在正常人口腔、皮膚、消化道中可以存在，一般情況下不發病，當機體的適應性和抵抗力下降時，如長期服用抗菌素，或不適當應用激素治療，造成體內菌群失調，白色念珠菌乘虛而入，大量繁殖，引起發病。現將收集的38例鵝口瘡患兒臨床治療資料報告如下。

1 臨床資料

1．1一般資料 38例鵝口瘡患兒均為2009年5月至2011年5月我校附院門診就診患兒。此中男25例，女13例，年齡1個月～3歲。

1．2鵝口瘡的診斷標準 ①口腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片，不易拭去，強行剝脫后局部粘膜潮紅粗糙。頰粘膜上多見，齒齦、舌面、上顎都可受累，重者可延及懸雍垂、扁桃體。②多見于新生兒、營養不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的患兒。③口腔白膜鏡檢可見真菌菌絲和孢子。

2 治療方法

2．1自制口瘡散配制法 冰片39g、硼砂72g、元明粉120g、朱砂30g、青黛60g、珍珠粉60g研細粉，過120目篩，裝瓶密閉避光備用。

2．2治療方法 治療38例鵝口瘡患兒中，根據治療方法分治療組（20例）和觀察組（18例）。治療組患兒采取制霉菌素片碾成粉加入魚肝油滴劑調成稀糊狀，備好自制口瘡散，兩種藥物每天各一2次，交替外涂患處。觀察組患兒采取制霉菌素片碾成粉備用，先以0．9％生理鹽水清潔口腔，再用配制好的藥物涂抹于患處，每天4次。兩組的2次用藥間隔均為4小時左右，療程5～7天。

3 治療結果

3．1療效評價標準①顯效：治療3天患兒口腔內白膜完全消失；②有效：治療3天口腔內白膜減少50％以上；③無效：治療3天后口腔白膜減少未達50％或加重。

3．2治療結果兩組療效比較雖然總有效率差異較小，但是治愈率、復發率觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P<0．05）（見表1）。

4 討論

中醫認為小兒鵝口瘡系調護失宜，心脾胃積熱上炎口舌，或先天不足，體弱多病，或應用廣譜抗生素后，使風熱邪毒乘虛而人，侵灼口腔，腐蝕肌膜而發病。處方由冰片、珍珠、青黛等中藥組成。冰片，辛苦微寒，具有清熱解毒、止痛防腐之功；珍珠，咸寒，可清心肝經之熱，外用燥濕收斂治療濕瘡，硼砂、元明粉、朱砂具有滋陰清熱消腫，生肌促進病灶愈合作用；青黛，咸寒，涼血解毒、清火利咽消腫。本方用于治療小兒口瘡，對改善口瘡臨床癥狀，口瘡局部瘡面的愈合，口瘡疼痛的解除，效果非常顯著，患兒口瘡在邪熱得以消除，瘡面得以燥濕收斂，祛腐的綜合兼治中，收到口腔病變消除，全身癥狀改善，病程縮短，局部痛苦解除的良好效果。我科使用多年來，安全有效，可以吞入，無特殊口味及局部刺激癥，未發現任何毒副作用，臨床易于為患者所接受。此藥還有使用方便，價格便宜的優點，不失為較理想的治療藥物。

制霉菌素可與真菌細胞膜上的甾醇相結合，致細胞膜通透性的改變，以致重要細胞內容物漏失而發揮抗真菌作用，該藥性質不穩定，極微溶于水，較易溶于脂類基質。在微堿性介質中穩定，pH值9～12時不穩定，故治療方法選擇用魚肝油做溶劑，其目的是：首先，制霉菌素較易溶于脂類基質，其次，魚肝油較水附著力強，使藥物停留在患處的時間相對延長。

經過上述鵝口瘡患兒的臨床觀察發現，聯合用藥治療組與單一用藥觀察組相比較，聯合用藥可降低疾病的復發率，并能提升治愈、好轉率。具有臨床使用價值。

（收稿日期：2012．3．25）