利維愛聯合氧氟沙星治療老年性陰道炎50例療效觀察

莫琳玲

廣西壯族自治區婦幼保健院婦科，廣西南寧 530003

老年性陰道炎也被稱為萎縮性陰道炎，是臨床上較為常見的婦科疾病，該病僅會在出現自然絕經或者是卵巢曾進行去勢手術之后的婦女人群中[1]。臨床上對老年性陰道炎已經有較多的治療方案，但患者接受治療后有較高的復發性，對患者的生理和心理均有嚴重負擔。該院自2011年開始對老年性陰道炎患者應用利維愛聯合氧氟沙星治療的方案，取得令人滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2011年1月—2013年1月收治的老年性陰道炎患者100 例。以隨機數字表將患者分為對照組與觀察組，每組各有患者50 例。對照組患者年齡范圍在46～70 歲之間，平均年齡為（55.1±2.4）歲；絕經年限范圍為3～20年，平均年限為（4.1±1.1）年；觀察組患者年齡范圍在48～69 歲之間，平均年齡為（54.7±2.1）歲；絕經年限范圍為2～18年，其平均年限為（4.3±1.0）年。2組患者在年齡以及絕經年限等一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 該組患者單純應用利維愛進行治療。本次研究藥物每片規格為1.25 mg。每天給予一片利維愛片，給予方式為口服。患者在連續服用7 d 之后每間隔1 d 服用1 次，1 個療程為2個月。

1.2.2 觀察組 該組患者在上述治療基礎上聯合氧氟沙星。本次研究氧氟沙星藥物為氧氟沙星陰道泡騰片，給藥方式為陰道上藥，每天應用1 次，每次1 片，1 個療程為7 次。患者在應用氧氟沙星陰道泡騰片之前先使用0.5%醋酸對陰道進行沖洗[2]。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效標準 本次研究療效判定標準主要如下：患者接受治療后，其臨床癥狀以及相關體征完全消失，經涂片檢查，結果顯示白細胞在+以下，陰道壁充血現象消失的判定為治愈；患者接受治療后，其臨床癥狀以及相關體征有顯著好轉，經涂片檢查，結果顯示白細胞為++，判定為有效；患者接受治療后，無論臨床癥狀或者相關體征均無變化，經涂片檢查，結果顯示白細胞在++以上的，判定為無效[3]。

1.3.2 陰道健康狀況及陰道炎癥評分 本次研究對患者陰道健康狀況判斷類別主要有以下幾種：彈力狀況、陰道濕潤狀況、陰道pH 值、陰道黏膜以及陰道分泌物等，上述幾項類別均有1～4 分的標準，分數越高的表示情況越好；對患者陰道炎癥評分內容主要針對：陰道疼痛狀況、性交痛、局部灼熱感以及陰道瘙癢，上述幾項類別均有1～4 分的標準，分數越低表示情況越好[4]。

1.4 統計方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0 統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差（±s）表示，用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者臨床醫治總有效率為92.0%，相對于對照組患者臨床醫治總有效率78.0%有明顯優越性，兩者對比具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

2.2 復發率

對2 組患者在治療后進行平均時間為1年的隨訪，分別在治療期間、治療后3 個月、治療后9 個月對患者復發率進行調查對比，觀察組患者在各個時間段復發率相對于對照組患者均有顯著優越性，兩者對比存在統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者各時間段復發率對比

2.4 不良反應

觀察組患者有3 例出現藥物不良反應，占據所有比例為6.0%，相對于對照組4 例（8.0%）無顯著差異，兩者對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

老年性陰道炎一般見于絕經后的老年婦女或者是卵巢經手術切除的女性，此類女性卵巢功能發生明顯減退，雌激素水平降低到超越正常水平，加上陰道壁以及上皮細胞糖原含量等變化，女性陰道的抵抗力有所下降使得致病菌的侵入更加容易，致病菌的繁殖最終引發陰道出現炎性反應。此類患者在接受檢查過程中顯示陰道發生了老年性變化，上皮明顯萎縮且皺襞消失不見，其上皮表現出平滑和菲薄等變化。有學者[5]在研究中指出，老年性陰道炎患者的陰道黏膜存在小出血點，部分患者能夠見到表淺有潰瘍的癥狀，一旦出現潰瘍的一面和對面一側的粘連陰道炎性分泌物沒有順利的引流，最終會導致發生陰道或者宮腔積膿。

利維愛屬于甾體激素，為人工合成，其化學結構為7-甲基乙炴諾酮，在人體的代謝中，存在有雌激素、孕激素以及雄激素這3種激素活性物質，利維愛能夠對人體在正常時候3 種激素的自然運轉狀況進行模擬，讓這3 種因素互相作用也互相抵抗。利維愛對老年性陰道炎患者的治療機制決定了該藥物本身存在較高的安全性，服用之后能夠對泌尿生殖道的萎縮狀況有所改善。有研究[6]認為在口服利維愛并充分利用該藥物在陰道部位會將雌激素顯示出來的特性，讓患者的陰道上皮細胞出現角化以及增生的變化，讓黏膜變厚，增加上皮細胞里面的糖原含量，讓陰道能夠處于酸性環境并將pH 數值控制在較低范圍內，最終達到抑制細菌生長的效果[7-8]。

氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體，抗菌活性超過氧氟沙星的兩倍，自身臨床療效更為突出。氧氟沙星有較廣的抗菌譜，殺菌效果明顯。它能夠對病原菌的DNA 旋轉酶活性產生抑制效果，讓病原菌的DNA 在復制以及合成等步驟遭受破壞，進而達到加快病原菌死亡的效果，該藥物生物利用度可達到100%，人體在吸收藥物之后能夠存在于各個組織，最后經過腎排泄出來，因此安全性較高[9-10]。

在本次研究中，接受利維愛聯合氧氟沙星治療方案的觀察組患者，其臨床治療效果、改善情況、復發率等相對于單純接受利維愛治療的對照組患者均有顯著優越性，而兩組患者不良反應事件發生概率卻無統計學價值。該結果提示了對老年性陰道炎患者應用利維愛聯合氧氟沙星的治療方案能夠取得確切的臨床醫治效果，值得臨床推廣。

[1]楊芳娥,侯秀環,索建蘭.雌激素輔以奧平治療老年性陰道炎[J].實用婦產科雜志,2012,29(1):1423-1424.

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[3]李曉紅.老年性陰道炎治療方法及療效探討[J].西部醫學,2013,10(11):104-105.

[4]嚴春紅,俞忠娜.不同治療方法治療老年性陰道炎療效對比觀察[J].新中醫,2013,23(12):264-265.

[5]李玉霞.利維愛聯合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎效果觀察[J].山東醫藥,2009(15):48-49.

[6]羅燕笑,張力.不同方案治療老年性陰道炎的療效比較[J].中國醫藥指南,2012,8(20):129-130.

[7]梁瑩瑩.利維愛聯合復方替硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].當代醫學,2013,21(4):163-164.

[8]繆縉,陳寶霞.替勃龍片聯合復方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國老年學雜志,2012,15(17):112-113.

[9]卓清華,馬運華.百合更年安顆粒、利維愛聯合心理干預治療圍絕經期綜合征療效觀察[J].山東醫藥,2010(37):85-86.

[10]鄒荔,范廣川.利維愛治療絕經后婦女復發性泌尿生殖道感染的臨床研究[J].中國婦幼保健,2006(1):141-142.