慢性腎炎飲食調理

慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎），是指以蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓為基本臨床表現，起病方式各不相同，病情遷延，病變進展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。

慢性腎炎不是獨立的疾病，是任何原發于腎小球而引起的一類與免疫異常有關的疾病。由于其病理類型不同，在臨床上表現可以多樣化，多數有水腫，如眼瞼、面部腫脹，或者下肢水腫；尿液檢查異常，有的以蛋白尿為主，有的以血尿為主，也有兩者皆有；有的可以合并高血壓，或者出現腎功能減退。隨著病程進展，可以發展到慢性腎衰、尿毒癥。因此，本病的治療以防止或延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治并發癥為目的，盡可能地降低尿蛋白。結合這樣的目標，除了藥物治療外，如何吃，即飲食療法顯得非常重要。

高質量的飲食是疾病控制的關鍵

飲食療法的主要目的在于保持機體良好的營養狀態，減少含氮廢物的堆積和代謝紊亂，阻止或延緩腎功能惡化的進程。如果能長期堅持科學合理的飲食，即使慢性腎炎發展為腎功能衰竭也能夠延緩病程進展，并有希望延遲進入透析階段。

慢性腎炎患者的飲食必須講究質量，腎功能正常（Ccr≥70毫升/分鐘）及腎功能不全者代償期的飲食要求，即血肌酐基本正常的慢性腎炎患者的飲食，特別要注意以下幾個方面：

蛋白質 一般不作嚴格的限制。尿蛋白流失量在1～3克/天，且無明顯水腫及高血壓的，可以進普通飲食。優質蛋白要求達到總攝食量的35%～50%，即蛋白質所含必需氨基酸含量要高，簡單地說，就是以動物蛋白為主，推薦雞蛋白（蛋清）、牛奶、魚、禽肉、瘦肉（牛、羊、豬肉），這些食物必需氨基酸含量在40%～50%，屬于優質蛋白。如尿蛋白流失量大于3克/天，則應該適量多補充蛋白質，以此來糾正血漿蛋白降低、貧血以及營養不良性水腫。

熱量 以維持正常體重為原則。碳水化合物、脂肪為主來提供熱量，成人每天約8300～10000千焦耳（2000～2400千卡）。高血壓、血脂異常的腎炎患者要減少動物油脂的攝取，動物內臟（腦、肝、腎、心）、骨髓、蟹黃、蛋黃等不宜攝入。

水和食鹽 慢性腎炎無浮腫，血壓正常的可自由喝水。兼有浮腫、高血壓的要限制水分，每天在1000～1500毫升。水腫者應采取無鹽及少鹽飲食，每天不超過2～4克。

維生素和無機鹽 慢性腎炎患者宜多吃含維生素豐富的蔬菜和水果，增加B族維生素和維生素C的攝入。慢性腎炎急性發作時，應多食新鮮蔬菜和水果，如冬瓜、金針菜、鮮藕、蘿卜、番茄、蜜桃、梨、橘子、西瓜等。高血鉀和尿量在1000毫升以下時，應限制含鉀多的水果和蔬菜，如榨菜、蘑菇、紫菜、香菜、綠莧菜、荸薺、香椿、鮮橘汁、香蕉等；茶、咖啡含大量鉀，也不宜飲用。另外，蔬菜、肉類煮后棄去湯汁，可減少鉀的含量。如果因為應用利尿劑出現低鉀，食物中可以增加富含鉀的上述食物。

飲食還需有節制，禁忌食物應避免

慢性腎炎患者的飲食除了要講究質量外，尚需注意飲食要有節制，做到定時定量，不可饑飽失度。飲食要冷熱適宜，最好選用溫熱或微涼的食品，不可太過。寒涼太過，易傷陽氣；溫熱過度，則傷陰助火。

中醫對慢性腎炎的飲食宜忌早有研究，唐代醫學家孫思邈說：“凡水腫難治，瘥后特須慎于口味，又復病水，人多嗜不廉，所以此病難愈也。”并指出“莫恣意咸物”，“秋冬暖，春夏冷飲，常食不得至飽，止得免饑而已”。蝦、蟹等海鮮雖然營養豐富，但吃下去容易發生過敏，而腎炎是一種自身免疫疾病，故應少食為好。而且，海產品性寒，易傷脾胃陽氣，出現腹痛腹瀉，不建議腎炎患者食用。另外，慢性腎炎患者還應忌辛辣刺激性食物及鵝、豬頭肉等；應戒煙酒；濃茶、咖啡、可可等也建議不飲用。

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慢性腎炎的早期診斷和治療方法

慢性腎炎早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、食欲不振，水腫可有可無，一般不嚴重，有的患者可無明顯臨床癥狀。慢性腎炎由于臨床表現多樣化，個體癥狀差異極大，有時不易早期發現，有的發現時已經出現腎功能損害，進入腎衰竭或尿毒癥階段。因此，真正做到早期發現，早期診斷，最關鍵的是做好每年一次的健康體檢，這是早期篩選發現腎炎的重要途徑。

發現以下信號，要考慮有腎炎的可能：乏力、疲倦、精力減退、腰酸或腰痛，食欲不振，晨起眼瞼浮腫，下午足踝部或脛骨面水腫，尿中有泡沫（細小致密，難以消散），有肉眼血尿，顏色如洗肉水樣。另外，高血壓必須檢查尿常規，以排除或肯定是否為腎性高血壓。

如果出現以下癥狀：食欲差、惡心嘔吐；口臭或氨味；面色蒼白或發黑；皮膚干燥瘙癢；腿抽筋；乏力明顯，休息后不能緩解；注意力難以集中、頭痛、睡眠障礙，要考慮慢性腎炎到達腎衰竭階段。

治療方法——

中醫：辨證論治。中成藥可選雷公藤多苷、黃葵膠囊、腎炎康復片、百令膠囊或金水寶膠囊；穩定或緩解期可采用中藥膏滋調理。

西藥：利尿消腫；控制血壓；采用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如替米沙坦等以減少尿蛋白；抗凝和抗血小板聚集制劑；激素和免疫抑制劑，不作為常規用藥，但可用于腎功能基本正常、尿蛋白較多者。