周繼紅:媽媽的菜籃子是孩子的第二搖籃

【周繼紅簡介】

畢業于上海第二軍醫大學，曾在協和醫院、北京軍區總醫院兒科和婦產科工作20年，擁有健康管理師、高級營養保健師、企業培訓師資格以及國際注冊管理咨詢師資格。對孕婦保健、兒童保健和健康管理有豐富的經驗。曾管理客戶1000多人，講課每年上千場，營養咨詢累計2000多人。總結形成孕產保健系列、父母課堂系列、女性保健系列等有特色的課程。現為北京計生委“春曉工程”特聘講師。

本刊2011年第12期發表了《家庭膳食營養，家長的必修課》以后，讀者反響熱烈，紛紛來信詢問具體的營養和食品安全問題。為解答讀者的疑惑，本刊特約記者采訪了健康管理師、高級營養保健師周繼紅女士。

食品風險不可忽視

記者（以下簡稱記）：現在的家長都很關心孩子的性早熟問題，因為性早熟和飲食密切相關。還有的家長對孩子性早熟極其敏感，孩子汗毛重也要被懷疑是性早熟的癥狀。請問，醫學上對性早熟是如何界定的？

周繼紅（以下簡稱周）：通常情況下，12～18歲是孩子的青春期，有些女孩子早一點，從11歲開始。青春期的生理表現，對女孩子來說就是月經初潮和第二性征出現。醫學上的界定更嚴格一些，要看孩子的體內激素水平。激素包括女孩子的孕激素、雌激素和生長激素，男孩子除了生長激素，還有睪丸酮、雄性激素。這些激素水平的實際數據，加上孩子的年齡以及臨床癥狀，綜合起來，才能診斷孩子是否屬于性早熟。汗毛重只是個體差異的問題，不能據此簡單地判斷孩子是性早熟。

記：現在孩子性早熟的情況很普遍，您認為原因何在？

周：原因很多，最早的起因可以追溯到母親懷孕的時候。大家都知道，維生素E有助孕、保胎的作用，許多女性朋友懷孕的時候天天服用維生素E。還有大豆異黃酮，可以有效抑制懷孕斑，也被大量服用。其實，這兩種藥如果服用過量，容易引起孩子的性激素水平異常，也是造成孩子性早熟的元兇。

記：原來維生素也有副作用啊！

周：如果孕婦經常攝入大豆、牛奶和豆制品，維生素E的攝入量一般是足夠的，不用額外再補，最多是在懷孕4個月以后，補充多種維生素或EC合劑。如果孕婦出現流產的先兆，可以在醫生的指導下補充維生素E，每天的量為15～30毫克，分三次服用。癥狀緩解以后，馬上停藥。臨床發現，每天維生素E攝入量達到100毫克的孕婦大有人在，這很容易給孩子的健康埋下隱患。

記：孩子出生以后，來自食品的風險更多，您能教我們幾招防范技巧嗎？

周：家長要規避食品風險，首先要善于學習，從專業的渠道得到專業的知識，然后在生活中科學地運用。食品的選擇、搭配都要潛心學習。要知道，媽媽的菜籃是孩子的第二搖籃，不管孩子長多大，都需要家長在飲食方面悉心照料。

從最簡單的說起吧。我認為，孩子的飲水問題沒有得到家長們的足夠重視。孩子從小到大，每天的飲水量應該是每公斤體重50毫升；夏天，男孩子活動量大，出汗多，飲水量還要適當增加。清理飲水機的時候，可以洗一個檸檬，把檸檬帶皮榨成汁，放到飲水機里，因為檸檬酸有很好的殺菌作用。

家長買菜的時候要有食品安全意識，還要具備一些常識。比如，買黃瓜的時候，大家都喜歡買帶黃花的，以為這樣的黃瓜新鮮。其實，這樣的黃瓜往往是催熟的，長花的黃瓜頭部激素含量相當高，所以在洗黃瓜的時候，要把黃瓜頭切掉。說到洗菜，只用清水是不行的，要洗掉殘余的農藥，可以用煮黃豆的水和淘米水，干凈又實惠。

記：有家長問，如何買到真正的柴雞蛋？市場上有很多打著柴雞蛋旗號的普通雞蛋，家長們很茫然。另外，還有家長問，普通雞蛋的營養價值和柴雞蛋相比究竟差多少？

周：現在的普通雞蛋大多是催生的，營養價值不高，大致6個普通雞蛋的營養價值只抵得上一個真正的柴雞蛋。從營養學角度來說，雞蛋是比較適合孩子吃的，因為它所含蛋白質比較豐富，還有一定的礦物質，蛋黃中含有的卵磷脂、膽固醇也是孩子長身體所需要的。孩子長身體離不開的9種氨基酸，雞蛋里全都有。據我所知，市場上有些“柴雞蛋”是冒充的，營養價值當然比不上真正的柴雞蛋。真正的柴雞蛋除了比普通雞蛋小一些以外，蛋黃也比普通雞蛋的偏紅，下蛋的雞還應該是散養的，吃小蟲子和谷物，價格也貴一些。這也是鑒別柴雞蛋和普通雞蛋最可靠的辦法。化驗、分析等實驗手段當然更可靠，但生活不可能那么麻煩。

“神秘五月”增高秘訣

記：有家長問，網上說孩子在五月長得最快，不知是真是假？

周：是真的。世界衛生組織通過對各國的調查，公布了一項引人注目的報告：兒童身高增長速度在一年四季各不相同，最快的五月平均達到7.3毫米，最慢的是十月，只有3.3毫米。因此，國內外專家把五月稱為“神秘五月”。此時保障營養，注意調整生活方式，有助孩子健康成長。

記：那么，在“神秘五月”，家長們應該注意些什么呢？

周：首先，要保證孩子的營養均衡。主食應增加粗糧和雜糧，因為粗糧和雜糧含有豐富的礦物質鐵、鋅、鈣、磷、錳、銅等，還含有豐富的纖維素和維生素。常見的粗雜糧有小米、玉米、黃米、糯米、綠豆、小豆、黃豆等。五月氣溫轉暖，晝長夜短，孩子戶外活動時間加長，代謝機能旺盛，營養物質消耗多，所以此時應適量給孩子加餐。加餐時間最好定在上午10點左右和下午4點左右。加餐食品可選用酸奶、干果、水果等。還要注意補充維生素和礦物質，多吃新鮮蔬菜、水果，如西紅柿、大棗、柑橘等。長身體，補鈣必不可少，可以多吃蝦皮、海帶、魚、芝麻等。不要讓孩子吃太多的糖、巧克力，因其含有較多磷酸鹽，會阻礙鈣在體內的吸收代謝。另外，兒童對脂肪酸的需要量很大，年齡越小需要量越大，只有適量補充才能保證孩子身心的健康發育。富含脂肪酸的食物有花生米、核桃仁、松子、葵花子、瓜子、黃豆等。

其次，要保證孩子睡眠充足。0～1歲嬰兒，每日要睡18～20個小時；2～3歲幼兒，每日要睡12～14個小時；4～6歲兒童，每日要睡11～12個小時；7～12歲少年，每日要睡9～10個小時，12～18歲正值孩子的青春期，每日至少要保證8個小時的睡眠。

再次，積極治療各種疾病。疾病是影響孩子生長的重要因素，有些疾病如佝僂病、克汀病，對孩子生長發育影響較大。慢性消耗性疾病如結核病等，由于長期消耗營養，身高自然受影響。營養缺乏如缺鋅、缺鈣、缺鐵等也會影響孩子的生長發育，所以要在每年五月到來之前積極治療，給生長創造良好的身體條件。

最后，要督促孩子加強體育鍛煉。五月里，家長應讓孩子多到室外活動，接受陽光的照射，有利于維生素D的合成，促進鈣的吸收和骨骼生長。應鼓勵孩子多做跑、跳、攀登的運動，如引體向上、屈臀懸肘、投擲、單杠、爬桿等，以促進脊柱的延伸和下肢的增長。還要加強全身性鍛煉，多參加球類、體操、舞蹈、蕩秋千等運動，促進全身血液循環，刺激生長激素分泌，保障骨、腦細胞的發育。

歡蹦亂跳未必健康

記：許多家長都認為孩子能吃能睡，歡蹦亂跳就是營養充足、身體健康，是這樣嗎？

周：生活中，家長習慣于憑經驗、憑肉眼觀察判斷孩子是否健康，認為只要歡蹦亂跳就沒毛病，其實這是一種誤解。有調查顯示，逾六成的孩子患有營養不良、肥胖、貧血、心理障礙等身心疾病，而診治率卻不足10%。歡蹦亂跳的孩子，體檢時按世界衛生組織制訂的年齡與相對身高、年齡與體重、身高與體重三項標準衡量，可能屬于營養不良。所以，在國外，家長在孩子出生時就為他建立健康檔案，每年做一次全面的身體檢查并記錄在檔案里。我國一般是孩子入學或升學前才做比較簡單的體檢，往往不能及時發現疾病，錯過預防和治療的最佳時機。鑒于此，家長應該讓孩子定期接受體檢，及時發現他在成長過程中出現的問題，做到早發現、早干預、早治療。

記：營養不良容易導致孩子患哪些疾病呢？

周：主要有以下四種常見疾病，家長給孩子體檢時要特別注意。

第一，肥胖癥。絕大多數小兒肥胖癥是營養過剩和缺少運動所致。一般來說，已有肥胖傾向的孩子，每日熱量的攝入要控制在5040～6300千焦，其中包括主食200～250克、蔬菜500克、瘦肉類150克、牛奶250克。這樣既可保證營養，又不影響孩子的正常生長發育。除注意合理的飲食外，還要鼓勵孩子參加各種體育活動，消耗體內過剩的熱量。

第二，心血管疾病。這類疾病多半是由肥胖導致的。大多數家長認為，這類疾病多見于中老年人。其實不然。有數據表明，大約20%的肥胖兒童患上這類疾病。限制飲食、多運動是防止心血管疾病的關鍵。

第三，齲齒。患齲齒與營養結構、飲食習慣都有密切關系。在我國，約77%的5歲兒童有齲齒，而發達國家，特別是北歐國家，70%的5歲兒童沒有齲齒。所以，兒童體檢時，口腔檢查必不可少。

第四，貧血。全世界約有20億人患有貧血癥，其中70%以上是兒童。在我國，7歲兒童的貧血發病率，男孩為42.1%、女孩為44.8%。盡管生活水平在不斷提高，但他們的飲食結構多半不合理，偏向高脂、高糖而缺乏含鐵食物的攝入。如果孩子出現食欲減退、煩躁、愛哭鬧、體重不增、發育延遲、記憶力和學習能力下降等癥狀，家長有必要帶孩子去體檢，看是否貧血。

科學應對垃圾食品

記：隨著食品安全意識日益深入人心，人們把油炸食品、反季節蔬菜水果、速生禽畜肉、包裝零食等統稱為“垃圾食品”，盡量避免購買食用。奇怪的是，孩子們偏偏喜歡吃這類營養少、激素多的東西。對此，您認為家長該怎么做？

周：這類食品無處不在，絕對禁止孩子吃是不可能的。家長除了要盡量避免孩子吃這類食品，還要學會清理。比如，昨天吃了速生肉類，今天就多吃些纖維含量較多的綠葉蔬菜，油麥菜、芹菜等；昨天吃了麥當勞炸雞，今天可以多吃消化這些油脂的水果，木瓜、菠蘿等，或吃一些抗氧化成分高的蔬菜，柿子椒、蔥頭、胡蘿卜等。

記：有很多孩子對洋快餐情有獨鐘，似乎上了癮，家長該如何應對？

周：洋快餐所用的雞幾乎都是催熟的，激素含量高，易導致兒童性早熟，油炸食品則易導致兒童肥胖癥和高血壓、心臟病等心血管疾病，所以家長要盡量少帶孩子吃洋快餐。兒童對洋快餐產生依賴，其實是飲食習慣造成的。幼兒1～3歲的飲食記憶會延續很久，成為他的飲食習慣，影響他一生的健康。如果家長在孩子1-3歲期間從來沒有帶孩子吃過洋快餐，他對這些食品是沒有記憶的，長大了偶爾吃幾次，也不會產生依賴。所以，家長應避免讓3歲以內的幼兒接觸洋快餐，更不能把吃洋快餐當成一種獎勵，因為這樣做是在暗示洋快餐是最好的食品。

實事求是地說，洋快餐也不都是垃圾食品，關鍵看怎么點餐。比如，有的洋快餐店供應的早餐是面包加雞蛋，配一杯牛奶或豆漿，就很有營養，如果再加一份蔬菜沙拉就更好了。再比如，漢堡，炸雞不能吃，改為深海鱈魚或者蝦類不是很好嗎？

記：非常感謝您接受我的采訪。最后，您對家長朋友還有什么特別的建議？

周：中小學生的家長，要注意給孩子加餐，因為孩子的生長速度快，活動量大，需要的能量也更多，只吃三餐是不夠的，很容易導致低血糖。血糖低不僅對身體健康不利，對心理健康也不利。有研究顯示，下午5點的時候，中小學生的血糖最低，情緒也最差，極大地影響學習興趣和注意力。這時候，就需要加餐。加餐吃什么呢？水果是最好的選擇，酸奶、面包、全麥蘇打餅干、干果等也是不錯的選擇。干果一次吃30克就足夠，放在手里也就是一小把，孩子帶到學校去吃很方便。干果富含礦物質、微量元素、優質脂肪和優質蛋白質，是中小學生腦發育和身體發育必需的，而且是健康食品。

【編輯：陳彤】