董大夫信箱

做愛后，妻子為什么尿頻

Ｑ每次性生活后，我的妻子都想要上廁所，而且總說尿不干凈，在床上翻來覆去好久都睡不著。有人說，這是因為女性沒有達到性高潮。真是這樣嗎？

Ａ在門診中，我也曾多次聽到男性提出這樣的疑問。其實，很多女性在性生活后都會出現尿頻的情況，這主要有3方面的原因。

第一，正如大多數男性所擔憂的，如果女性沒有獲得充分的性高潮，確實會在事后頻繁上廁所，這也是最主要的原因。正常情況下，女性盆腔在興奮期時會完全充血，達到高潮后只需15～30分鐘就能消退。但男性若提前“熄火”，使得女性的性欲無法滿足，那盆腔充血會長時間存在，4～6小時才能消退，甚至有的需要1天時間。長此以往，可能會導致炎癥，甚至是性冷淡。

第二，性生活過頻、持續時間過長，會讓女性陰道有不適感。女性的陰道黏膜很脆弱，在性生活過程中，男性陰莖的不斷抽送很容易使陰道黏膜受傷。此時，女性的大腦就會發出“排尿”的指令，試圖緩解陰道的不適。我認為，女性性生活的頻率應保持在每周3次左右，最好是隔一天有一次，這樣能給身體充分的休息時間。

第三，尿路感染導致炎癥。性生活過程中，男性的陰莖容易將細菌帶入女性的陰道內，時間久了，就會造成尿路感染，產生尿頻的錯覺。因此，性生活前，男女都應該徹底清潔身體；當男性患有陰莖包皮炎等疾病時，最好不要進行性生活。同時，每次性生活后，女性都應該主動排尿，清洗陰道內部。

需要強調的是，如果尿頻的感覺遲遲不退，且癥狀越來越重，那女性就要考慮到泌尿科接受檢查了。

得了附睪炎還能過性生活嗎

Ｑ醫院查出我有慢性附睪炎，請問得了這種病還能過性生活嗎？

Ａ附睪炎是男性常見的生殖泌尿系統疾病，臨床上將附睪炎分為急性和慢性兩種。

慢性附睪炎患者的性功能幾乎沒受到什么影響，但由于附睪長期受炎癥刺激會變硬，在性生活達到射精高潮時，附睪及輸精管排精收縮，會出現疼痛，有時疼痛在同房后還會持續一段時間。因此，慢性附睪炎對性生活質量還是有一定的干擾。

若男性患的是急性附睪炎，最好不要進行性生活。因為患急性附睪炎時附睪處于充血、水腫的炎性狀態，性生活只會加重附睪的腫脹，還不利炎癥消退。

一定要在治愈之后逐步開始性生活。并且在開始階段，同房次數不宜太頻，避免附睪炎復發，因為在纖細迂曲的附睪管里的細菌不易徹底消滅，若房事過多，很容易使細菌死灰復燃，再次發病。

需要提醒的是，患了慢性附睪炎，也不能沒有性生活，適度的性生活能夠減少精子在附睪內的瘀積，避免附睪處于充盈狀態。

長期不做愛，私處會奇癢？

Ｑ你好！我有一個女朋友，今年40多歲，外陰奇癢一年多了，不定時，晚上頻繁些，到幾大醫院檢查好幾次了，檢查結果都說沒問題，用了醫生開的處方藥后，反復皮膚過敏。她已好多年沒有性生活了，也沒有自慰行為。我想問，她外陰奇癢與長期沒有性生活是否有關？

Ａ外陰奇癢與長期沒有性生活是沒有關系的。外陰瘙癢比較常見，多由外陰、陰道和一些全身性疾病如糖尿病等引起。

建議你朋友平時應注意會陰部的清潔、干燥，穿寬松的內褲，少用或不用護墊，不要反復沖洗陰道，不要用藥物刺激皮膚，若這期間癥狀還是沒有絲毫緩解，建議她做白帶常規等相關檢查，排除陰道炎癥、外陰局部病變等疾病后，仍需排除精神因素。明確原因后才可進行針對治療。

精液發黃是怎么回事？

Ｑ最近我發現我的精液發黃，還有不液化的現象，請問這是怎么回事啊？請您幫我分析下可以嗎？謝謝了！

Ａ男性出現精液發黃還不液化，可能是由于精囊炎和前列腺炎所致，如前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足、微量元素缺乏、先天性前列腺缺如等。前列腺和精囊的分泌物參與了精液的凝固與液化過程，精囊產生的凝固因子引起精液凝固，男性前列腺產生的蛋白分解酶、溶纖蛋白酶等精液液化因子形成精液液化。一旦精囊或前列腺發生了炎癥，可使以上因子的分泌發生障礙，造成凝固因子增多或液化因子減少，形成精液不液化癥。

內分泌失調會導致男性不育嗎？

Ｑ我在外企工作，平常壓力很大。我結婚有兩年了，可還沒孩子，聽人說壓力大會造成內分泌失調，從而會導致男性不育，我該怎么辦？

Ａ很多男性朋友的生活和工作壓力非常大，很容易造成內分泌系統失衡，導致不育。我們知道，內分泌系統是人體生理機能的調控者，它通過分泌各種激素來調節人體的代謝和生理功能。一旦內分泌失衡會導致激素分泌的紊亂，從而造成不育。

男性內分泌失調會帶來一系列的危害，常見的危害如不育、性功能障礙、脫發、長青春痘、患糖尿病、前列腺增生、甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進、失眠、精神萎靡、情緒起伏等，尤其是導致男性不育。因此，專家提醒，內分泌失調是導致男性不育的重要原因之一；中老年男性患者則可能出現男性更年期綜合征，必須給予足夠的重視。

總之，隨著現代工作壓力的加大、環境污染的日趨嚴重，男性患內分泌失調的人數也越來越多，其在很大程度上都會造成男性不育。因此，男性朋友在日常要注意養成良好的飲食和作息習慣，預防內分泌失調造成的不育。

卵巢功能衰退是不能生育了嗎

Ｑ請問卵巢功能衰退了，就意味著不能生育了嗎？

Ａ卵巢功能衰退，并不是不能生育了，而是說受孕的機會比沒有衰退的要低一些。比如說35歲以前，每個周期都可能有20%的可能性，如果超過了40歲，可能是5%～10%，甚至低于5%，就是說懷孕的概率比年輕輕的小一些。第二，卵巢功能衰退以后，懷的孩子發生畸形率特別是唐氏綜合征率要比35歲高得多了。所以我們國家要求35歲以上的孕婦一定要做懷孕的檢查。第三個是卵巢的功能衰退所懷的孩子的流產率也會高。

“大肚腩”腹腔脂肪有害嗎？

Ｑ我今年40歲 ，有糖尿病，身體有點胖，家人勸我注意飲食，說這樣下去很危險。我要減肥嗎？

Ａ“糖胖”是醫學界新名詞，意即糖尿病兼肥胖。俗稱“大肚腩”的肥胖人士，不但較一般肥胖人士容易患上糖尿病，若與體重正常人士比較，患糖尿病的風險更高出20倍，故“大肚腩”一族要盡快減肥。

另外，糖尿病與肥胖息息相關，因為肚腩的腹腔脂肪有別于一般脂肪，腹腔脂肪會分泌有害物質，例如游離脂肪酸，令血糖上升，但皮下脂肪就不會。早前曾有一項調查顯示，有肥胖問題的人，是患上糖尿病的高危一族。

經期可以做乳腺B超檢查嗎？

Ｑ最近我乳房有點脹痛，可又逢經期，能做乳腺B超嗎？

Ａ最佳時間應選擇在月經后的7～10天，此時乳腺比較松軟，無脹痛，易于發現異常。已停經的婦女可選擇每月固定的時間進行檢查。

除去醫院做檢查外，還應在家多做乳房自檢，每次自查應與以往自檢情況比較，發現異常及時就醫，從而達到早期發現、早期診斷的目的。

乳腺B超是一種經濟、簡便、無創傷、無痛苦的檢查方法，對年輕女性，尤其是妊娠、哺乳期婦女更為適宜，但對微小鈣化的檢測敏感性不如乳腺照相。兩種方法可以互補，提高乳腺癌的檢出率。

月經很久不來對身體有什么影響嗎

Ｑ不知什么原因，從初潮開始我的月經就不正常。有時我想這也挺好的，省得一來身上臟兮兮的，可我又怕老這樣下去不好，請問這對身體有影響嗎？

Ａ一般來說，女性的月經周期是28天到30天，但這個周期也是因人而異的，不是所有的人都一樣，可能提前或推遲，但提前或推遲7天都是很正常的。如果超過7天，就要到醫院進行檢查。

如果僅偶爾1～2次月經延期，且無其他伴隨癥狀，則不屬于月經病范疇。月經周期間隔長達35天以上者稱月經稀發，停經超過3個月周期稱為閉經。正常月經是受內分泌影響的，內分泌失調就會造成月經紊亂，所以有時間最好是去醫院檢測下內分泌的情況。如果嚴重的話，可能會影響到以后生育，應及時進行檢查和治療。

子宮肌瘤會導致不孕嗎

Ｑ婦檢結果顯示我有子宮肌瘤，請問這會像書上說的那樣導致不孕嗎？

Ａ子宮肌瘤是婦女常見的一種良性腫瘤。如果肌瘤長在宮角處可阻塞輸卵管管口或使輸卵管受壓不通而影響受孕，亦有因為肌瘤改變了宮腔形態而影響受精卵著床。因此，子宮肌瘤患者常常合并不孕癥，就是俗話說的“長了瘤子，不生孩子”。

但也不是所有長子宮肌瘤的人都不懷孕。若子宮肌瘤大小及位置影響不大者仍然可以懷孕，只是懷孕后容易引起流產、早產、胎位不正、難產，產后亦容易有大出血及繼發感染。

宮頸刮片會痛嗎？

Ｑ過段時間我要去醫院體檢，這是我第一次做婦科檢查，想問一下宮頸刮片會痛嗎？

Ａ這種診斷方法不會引起宮頸損傷，也不會引起疼痛。

宮頸刮片是這樣做的，充分暴露子宮頸外口后，將刮片在子宮頸外口處旋轉一周即360度，輕輕刮取該處的黏膜及分泌物。然后將取下的分泌物均勻地涂在有編號的玻片上，立即固定于95％的乙醇內15分鐘，取出后用巴氏染色法染色。

女性小便后到底該不該用紙巾擦

Ｑ聽人說女性小便后用紙巾擦拭易患陰道炎，請問是不是真這樣啊？

Ａ當然不是。女性小便后，用合格的衛生紙正確擦拭不會導致婦科感染，反而是不擦有可能導致外陰及泌尿系統感染。

這要從女性的尿道特征說起。由于女性尿道較男性短而且直，加之女性會陰部的皮膚有較深、較多的皺褶，因此尿道口處繁殖的細菌容易逆行感染，引起尿道和膀胱的炎癥。根據國外資料顯示，20～50歲的病人中，女性發生尿路感染者要比男性高50倍。據世界衛生組織的統計，女性尿路及生殖道炎癥中50%～60%是由下身不潔所造成的。

而預防尿路感染的最有效方法就是正確清潔。小便之后如果不及時擦干，殘留的尿液會使內褲局部十分潮濕，給各種細菌提供適宜的繁殖環境。這些細菌的生長繁殖反而容易使泌尿系統發生炎癥。

我國的衛生紙國家標準也考慮到了衛生的重要，對廁用衛生紙中的微生物做出明確的要求：大腸菌群（女性尿道炎常見的致病菌）、金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌（皮膚感染常見的致病菌）均不得檢出；同時也要求微生物菌落總數必須小于600個/克。如果使用的是合格的衛生紙，是不大可能引起尿路感染的。

另外，如果排尿后不將外陰擦拭干凈，除了泌尿系統容易受到感染，尿液局部浸漬還可能引起外陰炎和外陰濕疹等疾病。可見，排尿后及時擦干是一個良好的衛生習慣，關鍵在于要選擇合格安全的衛生紙。

月經量少可以懷孕嗎？

Ｑ我月經量少，不知道會不會影響懷孕，挺擔心的。

Ａ一個女性月經量的多少，其正常范圍較大，在80～100毫升之間。有的女性月經量偏少，屬于正常范圍內的偏少，而其卵巢的排卵功能和分泌女性激素功能，均在正常范圍內，因此，這些女性仍具有生育能力。另外，有的女性月經量過少，是由全身消耗性疾病如結核、營養不良、貧血等，或精神因素如緊張、憂郁、恐懼等，以及勞累、環境改變等因素引起的，這些因素引起的月經量過少，其中有一定比例的女性，也是可以生育的。當然，如果是由于內分泌功能低下、腫瘤、子宮發育不全等疾病導致月經量過少，甚至閉經，其不育率則會大大增加。

子宮內膜增厚的危害有哪些？

Ｑ子宮內膜增厚的危害有哪些？

Ａ如果卵巢激素紊亂，易導致子宮內膜增厚異常，即子宮內膜增殖癥，子宮內膜增厚的原因是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。

臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經后出現持續的出血，臨床上可能疑為流產，也可表現為周期縮短、經期延長，出血時間可達1個月。

正常子宮內膜增厚對身體沒有什么影響，但如果子宮內膜增厚異常，對身體就會有一定的危害。

子宮內膜增厚的危害其實有很多種，最為嚴重的就是導致女性朋友出現不孕，因此，女性朋友出現子宮內膜增厚時，一定要及時去醫院就診治療，避免延誤最佳的治療時間。

孕期貧血會影響寶寶發育嗎？

Ｑ我現在懷孕11 周，孕吐得很厲害。前兩天檢查出有輕度貧血，我很擔心會影響寶寶的發育。請問這時候該怎樣補鐵呢？

Ａ早孕期的胚胎體形相當小，對營養素的需求也不是太多，需要的營養基本都會從母體中獲得，所以一般情況下，輕微的貧血對寶寶沒有太大的影響。在懷孕中晚期，胎兒需求量增加，由于血紅蛋白有攜帶氧氣和部分營養的作用，所以可能會對寶寶的供氧情況和生長速度有一定影響。但對于寶寶的血液生長來說，鐵是選擇性吸收的，一般輕度貧血不至于引起寶寶體內的缺鐵性貧血等問題。

補鐵在早孕期建議以食補為主，因為大多數鐵制劑會有一種腥味，會加重有妊娠反應的人惡心的感覺，部分人服用后，還會有胃部不適、便秘、大便發黑等胃腸道的副作用。所以，如果需要服用補鐵制劑的話，必須在醫生的指導下服用。

動物內臟（如肝、心等）、紅肉類（如牛肉、鴨肉、動物血等）都是含鐵豐富的食物，可以經常食用。同時要少吃一些含草酸、植酸高的食物（如菠菜、空心菜、茭白、筍等），以免影響鐵的吸收。但食物中鐵的吸收率有較大的個體差異，所以過一段時間后，應復查血紅蛋白，如果仍有下降，還是要請醫生診療，查找病因，并加用藥物治療。