董大夫信箱

孕期測試出乙肝陽性，怎么辦

Q 我以前挺健康的，但是不知道怎么回事，懷孕三個月時我被檢出感染了乙肝，請問怎么辦啊？

A 首先，醫生會采取一個更詳細的血液測試，以獲得關于你的健康情況以及肝功能的更多信息。他可能會給你注射乙肝免疫球蛋白抗體，以幫助你避免更嚴重的癥狀。因為病毒會影響你的肝臟，所以你需要完全避免飲酒。

你很可能需要進一步的護理，包括定期評估肝功能。而你的其他家庭成員，都應進行測試。如果他們沒有被感染，最好及時接種疫苗。

等你分娩后，醫生會立即給寶寶注射乙肝抗體，保護她在短期內免受感染。她應該在出生后的12小時內接受第一針乙肝疫苗，剩下的兩針在以后注射。

分娩后你會得到持續的后續護理，因為慢性攜帶者存在嚴重的肝臟疾病風險。

子宮破裂過，還能懷孕嗎

Q 在我第一次懷孕時，曾在剖腹產的時候經歷過一次嚴重的子宮破裂，在手術的時候醫生給我輸了四個單位的血液。現在我想再要一個孩子，不知道可不可以？

A 子宮破裂是一個非常嚴重的事件，一般不會發生，但在經歷過一次剖宮產后，再次懷孕其破裂的概率還是挺大的。因此，如果你有過較嚴重的子宮分裂，醫生通常會警告不要順產或進行重復剖宮產。如果子宮頸受到傷害，還可能會導致宮頸無能。有測試可以檢測宮頸的狀況，看是否適合懷孕。特定的情況下，環扎術將有助于維持妊娠。

你最好跟你的醫生商量一下，讓她幫你做一下測試，評估風險以及子宮頸破裂的可能。大多數情況下，只要你密切關注自己的情況，是可以安全懷孕的。

孕后為何還會來例假

Q 我一個月前出現晨起惡心、嘔吐及喜吃酸食等現象。到醫院檢查，尿妊娠試驗陽性，證實是早孕。可是，這個月我又按時來月經。這使我很納悶，孕后為何還會來月經呢？

A 月經一向正常的已婚婦女突然停止來潮，這是孕育新生命的吉兆。但是有少數婦女在懷孕后頭3個月內，每月的原月經周期仍有少量陰道流血。

孕后還來月經，是孕卵著床后所發生的孕卵植入性出血。妊娠初期，當卵子受精植入后，絨毛膜促性腺激素開始在尿中出現，妊娠第八周達到高峰。這種激素的作用與黃體生成素相似，能使卵巢黃體發育為妊娠黃體。妊娠黃體繼續分泌雌、孕激素，從而使子宮內膜成為蛻膜，保證受精卵的繼續發育生長。

如果孕婦體內的絨毛膜促性腺激素不能使卵巢黃體轉化為妊娠黃體，同時真蛻膜與包蛻膜未完全融合，有小部分子宮內膜仍處于活動狀態，受卵巢激素的影響，于是就會每月出現比月經量少甚至不易覺察的出血。到妊娠3個月后，主要由胎盤分泌性激素，代替了卵巢的功能，此時真蛻膜與包蛻膜融合，就不會再來月經了。

一般說來，孕后出現的陰道流血不影響胎兒發育和母體健康，故不需特殊治療。要注意的是，當月經周期或月經量發生變化時，最好到醫院檢查，以明確變化的原因。

乳房下垂，補雌激素管用嗎

Q 我還不到40歲，可是已經出現了乳房下垂現象，能不能吃點雌激素來幫助乳房恢復堅挺？

A 乳房是由乳腺腺體、脂肪組織、纖維結締組織構成的，是與婦科內分泌密切相關的重要器官。在青春期，由于卵巢分泌的雌激素和孕激素作用，乳腺會發育，乳房會增大。但是目前還沒有證據能夠證明乳房下垂與雌激素減少有關。

從臨床來看，乳房下垂現象多出現于產后或哺乳后，因為在妊娠期或哺乳期乳腺會增生，脂肪組織增多，而當產后或哺乳后增生的乳腺組織退化復原時，皮膚及纖維結締組織這些支撐結構卻不能相應縮短，且支撐力量減弱，于是造成乳房下垂。

因此，服用雌激素等藥物并不一定能明顯地糾正乳房下垂，而且有很多潛在的副作用，一定要引起警惕。在絕經前，尤其是育齡婦女，大多數都有正常的雌激素的周期性分泌，長期額外補充雌激素會使子宮內膜或乳腺組織過度增生，容易導致子宮內膜癌、乳腺癌等惡性腫瘤的發生。

而對于絕經后女性，雌激素的補充治療可以明顯提高生活質量，乳腺萎縮減緩。不過用藥的前提是必須要經過專科醫生的檢查，用藥期間也要定期檢查。

此外，那些因巨乳癥造成的乳房下垂，嚴重到影響正常生活時，則可以考慮通過手術加以解決。

花樣翻新為什么不“性福”

Q 很多人都說，性美滿了，婚姻才幸福，所以，我在房事中，會玩很多花樣，嘗試各種姿勢。可不知道為什么，我越努力，妻子越期待，彼此就越容易失望。難道我做錯了嗎？

A 夫妻性愛同步，是令很多人神往的境界。但是如果把性高潮看成是性愛的唯一目的，就大錯特錯了，這樣容易使雙方陷入“越是期待越失望”的煩惱之中。

性愛包含了很多感情和心理方面的因素。高潮除了要滿足生理需求外，還是一個心理滿足的過程，需要用濃情蜜意來實現彼此的性心理需求。女性更在乎性愛過程，看重親吻、愛撫、熱烈的感情交流等。如果雙方都能得到相當程度的欣慰感，就是成功的性愛。而達到高潮、極致愉悅，是額外的獎賞。

龜頭出現紅點怎么回事

Q 我今年23歲，第一次過性生活，結果第二天龜頭出現紅點，并且很癢很痛，怎么辦？我和女友很擔心，這會是性病嗎？

A 常見性病除了出現外生殖器局部的皮損表現以外，一般還會伴有尿道的癢痛，或者是尿道口分泌物異常。此外，還需要做一些實驗室檢查，如尿常規、支原體、衣原體、淋病、梅毒等檢查。根據你的描述，龜頭局部出現紅點，伴有癢痛，考慮是包皮龜頭炎，不是性病。

臨床上包皮過長的男性容易出現包皮龜頭炎。因為過長的包皮包裹著龜頭，形成藏污納垢的間隙，性生活后會積存一些分泌物，清洗不及時可能引起包皮龜頭炎。

包皮龜頭炎患者通常可按照下面的方法治療。第一，上翻包皮，把龜頭暴露出來，保持干燥。如果包皮過長無法上翻，則可能需要切除過長的包皮，需咨詢醫生。第二，每天清洗包皮和龜頭，保持局部清潔衛生，防止包皮龜頭垢滋生。第三，每次性生活前后都要清洗外生殖器，可以使用專門的私處洗液。第四，檢查包皮龜頭部位是否有真菌感染，伴侶也要檢查是否有陰道炎。第五，根據檢查結果讓醫生進行有針對性的藥物治療，必要時男女雙方要同時治療。

宮頸炎影響生育嗎

Q 宮頸炎影響生育嗎？

A 宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。由于病原菌、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、性質、顏色及氣味也不同，有時呈乳白色黏液狀，有時呈淡黃色濃性。宮頸糜爛是宮頸炎最常見的病變，也可形成息肉，此時易有血性白帶或性交后出血，白帶的異常可抑制精子的活力，甚至病變，可妨礙精子的通過。因此，宮頸炎可引起不育。故凡不育女性應做常規宮頸檢查，一旦發現，應積極治療，治愈后可恢復生育力。

常用安全套易患卵巢癌嗎

Q 有人說，常用安全套易患卵巢癌，請問這種說法科學嗎？

A 卵巢癌的死亡率在所有婦科腫瘤中最高，超過宮頸癌和子宮內膜癌的總和。腫瘤科專家提醒警惕卵巢癌變時，將經常使用安全套也列入患癌風險因素。

專家解釋說，男性精液中含有一種名叫精液胞漿素的成分，不僅可殺滅女性陰道中很多致病菌，減少生殖道感染幾率，還可降低卵巢癌變的風險。如果經常使用安全套，女性會失去這樣的保護機會。

此外，40～60歲的女性如果持續腹脹超過半個月，也可能是卵巢出了問題。深居盆腔內部的卵巢，一旦長有腫瘤，就可能刺激牽拉盆底韌帶，導致腹水、腹脹、疼痛等。不生育的女性、壓力大的都市白領都是卵巢癌的高危人群。而在直系親屬中，只要有一人患病，下一代遺傳幾率就有4%；兩個人患病，下一代患病幾率將增到7%。親屬中如有乳腺癌、大腸癌、子宮內膜癌的患者，下一代患卵巢癌風險也會相應增加。

由于卵巢腫瘤早期多無自覺癥狀，出現癥狀時往往病情已到晚期，所以女性要特別注意對卵巢健康的檢查和關注，有長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀都要及時到醫院檢查。

短效避孕藥停服后多長時間可以懷孕

Q 結婚后幾年內沒要孩子，一直服用短效避孕藥。請問停藥多久可以考慮懷孕？

A 在我國，最早使用的口服避孕藥劑量較高，所以當時制定的標準是停用口服避孕藥6個月后再懷孕比較妥當。

雖然目前口服避孕藥的說明書上還是注明需停藥6個月后才能懷孕，但是資料顯示，在停用這些藥物6個月內懷孕的婦女中，出生的孩子的畸形率與未用藥者的畸形率比較，兩組無甚差別。不過，如果真有這種情況，最好向優生專家咨詢，可以結合個人其他情況，作出綜合判斷。

對于第三代口服避孕藥，如復方去氧孕烯（媽富隆）、復方孕二烯酮（敏定偶）、復方醋酸環丙孕酮（達英—35），停用的次月即可懷孕。

建議：從優生的角度而言，最好間隔2～3個月，讓卵巢的排卵功能和子宮內膜恢復良好后再懷孕。

婚后自慰會減少對丈夫的“性趣”嗎

Q 我有自慰的習慣，婚后也沒改變，請問這會導致我對丈夫缺乏興趣嗎？

A 其實，女性自慰本身是一種不同于性交等其他方式的性行為方式，有時它不是要去代替其他的性行為方式，而且也不是其他性行為方式能代替的。這就好像自慰是一盤沙拉，而與愛侶的性生活是一道牛排，無論哪個人吃了沙拉，也不會影響他吃牛排的胃口。事實上，自慰可能對夫妻生活產生積極的影響。

美國性學家曾對100名30～32歲婚后有自慰經歷的女性進行觀察，這些女性往往通過自慰就能達到強烈的性高潮，但是她們卻無一例外地對自己的配偶同樣有濃厚的性興趣，在與自己愛侶的性生活中，有90%以上的機會能夠達到性高潮，而其他婦女在性交時只有30%的機會達到性高潮。

排卵期白帶有血怎么辦？

Q 排卵期白帶帶血是什么原因引起的呢？需要治療嗎？

A 排卵期出血是指兩次正常量月經之間的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。主要表現如下：

1.子宮出血。在有排卵的月經周期中，出現排卵期子宮出血，出血量少，有的僅為咖啡色分泌物，一般2～3天可自行停止，最長7天。

2.腹痛。周期性月經間期疼痛，可輕可重，一般持續幾個小時，個別患者可持續2～3天。

3.不孕。可能因排卵期出血而中止性生活，錯過受孕時機所致。注意：一般無明顯陽性體征。經診斷性刮宮、基礎體溫測定（基礎體溫呈雙相，在低、高溫轉變時發生出血）、腹腔鏡檢查可確診。如癥狀較輕無需治療，出血量多或影響生育者可用藥物治療。

外陰也會長青春痘嗎？

Q 年輕人臉上、背上長青春痘，是很正常的事。可最近，我發現自己的外陰上也長了一些小痘痘，有的還明顯紅腫，帶有白頭。請問這也是青春痘嗎？可以用手擠嗎？

A 青春痘又叫痤瘡、粉刺，是一種發生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，多生長于頭面部、頸部、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位，偶爾也會長在會陰部等處。

如果皮脂分泌過多，導致出口堵塞，并瘀積在毛囊皮脂腺導管之內，就容易滋生細菌，造成感染，從而形成炎癥，出現青春痘，嚴重者會出現紅、腫、熱、痛等癥狀，甚至化膿。

日常生活中，由于會陰部易沾染尿液、糞便、白帶，很難清潔徹底，且外陰皮膚經常處于潮濕的環境中，適于細菌生長，加上皮膚油脂分泌旺盛等原因，長出青春痘也不足為奇。

如果發現會陰部長了青春痘，但沒有其他不適，就不必過于擔心，只需多喝水，注意局部清洗、保持潔凈即可。盡量不要用手抓撓患部，不要擠捏或摳挖痘痘，以免交叉感染。不嚴重的話，炎癥會自行消退。也可在醫生指導下局部涂抹一些消炎抗菌的藥膏。如果會陰部的青春痘數量較多，痘體較大，紅腫嚴重，有化膿傾向，應及時到醫院就診，遵醫囑服用一些抗生素。

子宮內膜厚能懷孕嗎？

Q 醫生說我子宮內膜厚，請問能懷孕嗎？

A 當子宮內膜厚度超出正常范圍時會影響女性懷孕。一方面，子宮內膜過厚通常與內分泌失調有關，子宮內膜過厚的女性其排卵可能也不正常。臨床當中不少子宮內膜過厚的女性同時是多囊卵巢、無排卵患者。另一方面，子宮內膜是受精卵著床的位置，當子宮內膜過厚時受精卵是不易著床的。子宮內膜過厚的患者往往月經量多，還可能伴有痛經現象。

一般來說懷孕跟子宮內膜增厚的關系并不是很大，如果你排卵正常輸卵管也通暢的話，不采取避孕措施是可以懷孕的。正常的子宮內膜厚度是0.8～1.0厘米，但是如果子宮內膜過厚的話，是會影響懷孕的。

女性如何預防先兆流產？

Q 女性如何預防先兆流產？

A 首先，在懷孕早期，胎盤附著還沒有牢固，孕婦應該注意勞逸結合，維持愉快的情緒。不能夠進行比較重的體力勞動，特別是會加大腹壓的勞動，例如提水、搬重物等。做家務的時候還應該避免進行危險性動作，如登高等。

其次，性生活的時候腹部會受到擠壓，而且宮頸受到刺激還會導致宮縮的出現。因此，在孕前三個月里要避免進行性生活。生殖道炎癥也是導致流產的一個原因，維持外陰清潔特別重要。

再者，懷孕早期需加強營養。維生素E有保胎的效果，孕婦可以多進食含有豐富維生素E的食物；遠離可能污染的環境，不可以接觸有害化學物質，盡量不要到公共場所，避免感染疾病。

最后，女性得了貧血、肺炎、結核、甲狀腺疾病，以及體質比較差，都容易出現先兆流產。因此，女性在孕前要盡快治療。