頸動脈狹窄:威脅國人健康的“恐怖分子”

頸動脈位于人的頸部兩側，左右各一，由頸總動脈分叉為頸外動脈和頸內動脈，其中頸內動脈是腦部血液供應的主要通道，具有非常重要的作用。頸動脈狹窄是由于頸動脈的粥樣斑塊導致頸動脈管腔的狹窄，有些狹窄段甚至逐漸發展至頸動脈完全閉塞，最終導致嚴重后果。其發病率在老年人中較高，流行病學資料顯示，我國60歲以上人群中頸動脈狹窄者約占9%，多發生于頸總動脈分叉和頸內動脈起始段。尤其在長期吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等危險因素人群中更容易發生。

頸動脈狹窄的危害主要包括兩個方面。一是由于血管狹窄，造成血流動力學的改變，導致大腦相應部位的低灌注，出現腦供血不足；二是頸內動脈粥樣斑塊中的微栓子或斑塊表面的微血栓，在高速血流的沖擊下容易脫落，被沖入并堵塞腦內血管，導致腦栓塞、腦梗塞，如果梗塞位置重要或者梗塞范圍較大，就會危及生命。

頸動脈狹窄都有哪些表現

臨床上依據頸動脈狹窄是否產生腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無癥狀性兩大類。

有癥狀性頸動脈狹窄主要有以下幾個方面的表現。⑴腦部缺血癥狀：頭昏、耳鳴、眩暈、眼前黑蒙、視物模糊、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀；⑵一過性腦缺血發作癥狀：由于突發的短時間缺血缺氧，導致局部神經功能一過性喪失，臨床表現為一側肢體感覺麻木或一側肢體短時間失用、偏癱，一過性單眼視物模糊或不能說話等，一般僅持續數分鐘，發病后多在24小時內完全恢復。⑶缺血性腦卒中（腦梗塞）：常見臨床癥狀有一側肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經損傷，嚴重者出現昏迷等。

許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經系統的癥狀和體征，有時僅在體格檢查時發現頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行經處聞及血管雜音。由于無癥狀性頸動脈狹窄的潛在危險，被公認為“高危病變”，越來越受到醫學上的重視。

如何早期發現和預防頸動脈狹窄

高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等高危疾病的患者，應該高度重視頸動脈狹窄的可能，定期到醫院就診，做血管方面的檢查。如果有前述癥狀或腦梗塞病史的患者，更應該及時檢查，以便做到早期發現，早期干預治療，防止病情進一步發展，出現更嚴重的問題。

發現頸內動脈狹窄最簡單的方法是超聲檢查，是目前首選的無創性頸動脈檢查手段，具有簡便、安全和費用低廉的優點。它不僅可顯示頸動脈的解剖圖像，進行斑塊形態學檢查，還可顯示動脈血流量、流速、血流方向及動脈內血栓，診斷頸動脈狹窄程度的準確性在95%以上。多普勒-超聲檢查已被廣泛地應用于頸動脈狹窄病變的篩選和隨訪中。但由于其精確性不足，檢查結果易受操作人員技術水平的影響，只能作為初步的篩選手段。更準確的檢查方法有磁共振的血管成像、CT血管成像、腦血管造影檢查等。目前數字減影血管造影技術是診斷頸動脈狹窄最準確的方法，堪稱診斷頸動脈狹窄的“金標準”。

防治頸動脈狹窄要做些什么

首先要防控基礎疾病的發生和發展，對高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等高危疾病及時治療和控制。飲食方面應以清淡為主，同時加強體育運動，以有氧運動為主。

一旦發現患有頸動脈狹窄，應積極治療，預防腦梗塞發生。循證醫學已證實，抗血小板聚集的藥物可以顯著降低腦缺血性疾病的發生率，臨床上常用的藥物為阿司匹林。

對于病情嚴重的患者，尤其是有臨床癥狀或狹窄率超過50%的患者，需要及時進行外科手術治療，即重建頸動脈，疏通大腦供血的管道。主要有頸動脈內膜切除術和頸頸動脈支架成形植入術兩種治療方法。具體采取何種治療方法，需要請有經驗的專科醫生來幫助。