感冒有五型 辨癥需分清

快下班時，小盧在家人攙扶下軟綿綿地走進診室，家人說他是感冒發燒了，咽痛得厲害，量體溫高達38.9度！據家人介紹，小盧身體一向很好，平時傷風感冒并不吃藥，多喝水，多休息，幾天就過去了。但這次總也不見好，吞咽和咳嗽時咽痛的特別厲害，有時耳根都是痛的。這哪兒像簡單的小感冒？我請他們到耳鼻喉科檢查一下，果然和我猜想的不差，是扁桃體炎。

感冒是最常見的一種疾病，中國傳統醫學著作中早有記載。北宋醫藉《仁齋直指方》中，在論述“參蘇飲”這個方子時，首次提到“感冒風邪，惡寒發熱，無汗頭痛，鼻塞咳嗽”等。從字義上講，“感”是指外感，中醫認為感冒是由于外感病邪引起的；“冒”，有帽子、蒙蓋之意，比喻頭昏困重的感覺，就像有頂帽子蓋在頭上一樣。

西醫稱之為上呼吸道感染（簡稱“上感”），是指鼻腔、咽喉部發生的急性炎癥的總稱。其病原體大多為病毒感染，少數是細菌感染或繼發細菌感染。飲酒、淋雨、受涼、熬夜、疲勞等都可為誘發因素，年老體弱或有基礎疾病，如心臟瓣膜病、糖尿病、肺結核、鼻竇炎、扁桃體炎者更易罹患。

上感根據不同病因共分五種類型。一般的病情較輕，預后也良好，但發病率很高；嚴重的不但影響身體，甚至影響生活、學習及工作。患者需根據病情對癥及時、合理、規范治療。

1.普通感冒：以鼻咽部卡他癥狀為主，打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，可伴有咽痛。一般無發熱及全身不適，一周內可自愈，無須用藥，多飲水，多休息，注意保暖，勞逸適度。

2.病毒性咽炎和喉炎：咽炎表現為咽部發癢、異物或灼熱感，咽痛不明顯；若有吞咽疼痛，則提示合并細菌感染。喉炎表現為說話困難、聲音嘶啞、發熱咳嗽等。

3.皰疹性咽峽炎：表現為明顯咽痛、發熱。檢查可見咽部充血，咽腭弓、舌腭弓、扁桃體表面有白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。

4.咽-結膜熱：表現為發熱、咽痛、畏光、流淚、咽部和結膜明顯充血。夏季多見，多通過游泳感染。

以上三種情況，除多飲水、多休息、防寒保暖、勞逸適度外，可適當使用抗病毒藥物治療；如合并細菌感染，可加用抗生素。

5.細菌性咽-扁桃體炎：表現為明顯咽痛和吞咽痛、畏寒高熱。檢查可見咽部充血明顯，扁桃體呈1～3度腫大，表面可有點、片狀黃白色分泌物，伴頜下淋巴結腫大、壓痛。患者一定要及時足量選用敏感抗菌藥物，規范治療。同時應注意患者的隔離，防止交叉感染。

生活中許多人像小盧這樣，有感冒癥狀時不當回事。如果在發病初期就重視起來，病情也不會遷延發展至此。好在并未出現什么并發癥，在同事的治療下，小盧很快就康復了。

小鏈接

貌似感冒的疾病

急性感染性疾病 有上呼吸道感染癥狀，1～2天皮膚出現皮疹，則考慮急性傳染性疾病，如麻疹、風疹、水痘、猩紅熱等。

變應性鼻炎 典型癥狀是陣發性噴嚏連續性發作、大量清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢、吐清痰。不分時間、地點，有致敏因素如花粉、油煙、被絮、冷熱等即可誘發，癥狀可自行緩解。

流行性感冒 急發畏寒、高熱、腰酸背痛、全身乏力等中毒癥狀，而鼻咽喉局部癥狀不明顯。但治療中可出現流涕、咳嗽等病情。

流行性腦脊髓膜炎 冬春季發病較多，6個月至2歲兒童發病率最高。輕型的表現如上呼吸道感染，出現咽痛、咳嗽及發熱等癥狀；典型的“流腦”則表現為突然高熱、頭痛、噴射性嘔吐、皮膚黏膜瘀點及腦膜刺激癥狀。