肝功正常也需防癌

一名50歲的男性患者，多年前被診斷為“慢性乙型肝炎”，經(jīng)過(guò)抗病毒和保肝治療，肝功能一直穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，病人也沒(méi)有明顯癥狀。我建議他定期做B超檢查，并把結(jié)果拿來(lái)給我看，但一年多不見(jiàn)他的蹤影。最近他感到有些不舒服，才來(lái)醫(yī)院檢查，B超提示“肝癌”，且已經(jīng)為晚期，肝內(nèi)癌灶多發(fā)，門脈栓塞，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。我問(wèn)他這為什么沒(méi)有定期檢查，他說(shuō)因?yàn)楦喂δ芊€(wěn)定，也沒(méi)什么癥狀，就沒(méi)太重視，沒(méi)想到一年的時(shí)間有這么大變化！

乙肝病毒攜帶者以及一些靜止期的肝硬化患者，即使反復(fù)檢查肝功正常，也并不意味著沒(méi)有患癌的風(fēng)險(xiǎn)。慢性乙肝往往病情隱匿，容易被患者忽視，總覺(jué)得沒(méi)什么不舒服，應(yīng)該沒(méi)什么大事。其實(shí)不然，雖然患者沒(méi)什么癥狀，甚至肝功能正常，病情仍可能在潛伏著持續(xù)進(jìn)展。不少乙肝患者就是在肝功正常的情況下，不知不覺(jué)患上了肝癌。因此，乙肝患者必須定期檢查肝癌的指標(biāo)——甲胎蛋白和B超，以便第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)肝癌，及時(shí)處置。

肝癌是常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤，由于早期癥狀和體征不明顯，容易延誤診斷，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是肝癌晚期。循證醫(yī)學(xué)顯示，晚期肝癌從發(fā)現(xiàn)到死亡平均病程僅3~6個(gè)月。早期診斷、早期治療能明顯延長(zhǎng)存活時(shí)間。肝癌的病因尚未完全明了，但大量資料表明，乙肝病毒感染與肝癌密切相關(guān)。在乙型肝炎及肝硬化患者中，肝癌的發(fā)病率較普通人群高9~10倍，可見(jiàn)慢性乙肝患者是肝癌的高發(fā)人群，即使肝功能已經(jīng)正常，也不能排除發(fā)生肝癌的可能。

腹部B超檢查對(duì)肝癌的診斷有重要意義，甲胎蛋白（AFP）則對(duì)早期肝癌診斷有很大幫助，因此鄭重提醒慢性乙肝患者（也包括乙肝病毒攜帶者），一定要定期做B超、甲胎蛋白檢查。乙肝病毒攜帶者及慢性肝炎穩(wěn)定期可以半年一次；甲胎蛋白高于正常者應(yīng)增加檢查頻率，必要時(shí)要做CT協(xié)助診斷。