別小覷老年腹股溝疝

年近古稀的劉先生左腹股溝疝30多年了，因平時僅有墜脹感，沒有疼痛不適，平臥后用手將腫塊向腹腔推送，即可回納消失，故沒太在意。近日因便秘，在用力排便時腫塊突然增大，伴有明顯疼痛，于是趕緊去醫(yī)院。急診醫(yī)生以“左腹股溝嵌頓疝”收治并手術(shù)。遺憾的是，術(shù)中打開疝囊后發(fā)現(xiàn)有較多的血性滲液，約40厘米的小腸已經(jīng)壞死發(fā)黑，只能將這段壞死小腸切除。

疝俗稱小腸氣，患者會在肚子表面或隱私處摸到明顯的鼓包。在咳嗽、便秘、搬重物或長期站立時，癥狀更明顯。除偶有脹痛及消化不良等癥狀外，無其他明顯不適，故往往易于被忽視。一旦出現(xiàn)嵌頓，因嵌頓的腸管壞死、穿孔，可導(dǎo)致急性腹膜炎，甚至中毒性休克，危及生命。上文中的劉先生急診時已發(fā)生小腸壞死，若再拖延后果不堪設(shè)想。

腹股溝疝最有效的治療方法是手術(shù)修補。傳統(tǒng)疝修補術(shù)的基本原則是疝囊高位結(jié)扎，加強或修補腹股溝管管壁。但因為縫合張力大，術(shù)后手術(shù)部位有牽拉感及疼痛等缺點，近年來已基本淘汰。現(xiàn)在普遍采用的是疝無張力修補術(shù)，即在無張力情況下，利用人工高分子修補材料進行縫合修補。有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。缺點是人工高分子材料屬于異物，有潛在排異和感染危險。

近年來還開展經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、無局部牽拉感等優(yōu)點，并能同時檢查雙側(cè)腹股溝疝和股疝，有可能發(fā)現(xiàn)亞臨床的對側(cè)疝并同時加以修補。但需全身麻醉，而且手術(shù)費用較高，在一定程度上限制了它的發(fā)展。

對于腹股溝疝，凡是有手術(shù)指征的，我們都建議盡早手術(shù)治療，這樣才能獲得滿意的療效，避免不必要的危險和經(jīng)濟損失。