別小覷老年腹股溝疝

年近古稀的劉先生左腹股溝疝30多年了，因平時僅有墜脹感，沒有疼痛不適，平臥后用手將腫塊向腹腔推送，即可回納消失，故沒太在意。近日因便秘，在用力排便時腫塊突然增大，伴有明顯疼痛，于是趕緊去醫院。急診醫生以“左腹股溝嵌頓疝”收治并手術。遺憾的是，術中打開疝囊后發現有較多的血性滲液，約40厘米的小腸已經壞死發黑，只能將這段壞死小腸切除。

疝俗稱小腸氣，患者會在肚子表面或隱私處摸到明顯的鼓包。在咳嗽、便秘、搬重物或長期站立時，癥狀更明顯。除偶有脹痛及消化不良等癥狀外，無其他明顯不適，故往往易于被忽視。一旦出現嵌頓，因嵌頓的腸管壞死、穿孔，可導致急性腹膜炎，甚至中毒性休克，危及生命。上文中的劉先生急診時已發生小腸壞死，若再拖延后果不堪設想。

腹股溝疝最有效的治療方法是手術修補。傳統疝修補術的基本原則是疝囊高位結扎，加強或修補腹股溝管管壁。但因為縫合張力大，術后手術部位有牽拉感及疼痛等缺點，近年來已基本淘汰。現在普遍采用的是疝無張力修補術，即在無張力情況下，利用人工高分子修補材料進行縫合修補。有術后疼痛輕、恢復快、復發率低等優點。缺點是人工高分子材料屬于異物，有潛在排異和感染危險。

近年來還開展經腹腔鏡疝修補術，具有創傷小、術后疼痛輕、恢復快、復發率低、無局部牽拉感等優點，并能同時檢查雙側腹股溝疝和股疝，有可能發現亞臨床的對側疝并同時加以修補。但需全身麻醉，而且手術費用較高，在一定程度上限制了它的發展。

對于腹股溝疝，凡是有手術指征的，我們都建議盡早手術治療，這樣才能獲得滿意的療效，避免不必要的危險和經濟損失。