得了水痘怎么護理?

我兒子今年7歲，最近有兩三次突然流鼻血，每次出血也不多，用棉球塞住鼻子壓一會就好了。這是不是跟天氣干燥有關(guān)？需要去醫(yī)院檢查嗎？

湖北武漢 賈晨亮

A 我兒子今年7歲，最近有兩三次突然流鼻血，每次出血也不多，用棉球塞住鼻子壓一會就好了。這是不是跟天氣干燥有關(guān)？需要去醫(yī)院檢查嗎？

湖北武漢 賈晨亮

我女兒兩歲半，進托兒所沒幾天，老師就通知說班上有兩三個小朋友得了水痘，這段時間不要把女兒送到托兒所，在家隔離觀察。女兒會不會被傳染上水痘？需要在家隔離多長時間？如果女兒真被傳上了水痘，又該怎么辦呢？

四川成都 施海燕

A 施海燕讀者，你好！

水痘是兒童常見的急性傳染病。在冬春季節(jié)發(fā)病率較高，多發(fā)生于1-10歲兒童，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳染或接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。

水痘的潛伏期一般為2-3周，初期孩子會有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等癥狀，在24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，先出現(xiàn)在軀干、頭部，之后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳睿瑑?nèi)含透明液體，3-4天后皰疹逐漸結(jié)痂。由于皮疹成批出現(xiàn)，所以在兒童身上會出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在，這是水痘疹的主要特點。水痘的病程一般需要10-14天，大部分患兒在皮疹結(jié)痂脫落后就會痊愈，不會留疤痕。

為了避免孩子患上水痘，家長首先要按時給孩子接種水痘減毒活疫苗；其次在水痘的高發(fā)季節(jié)，少帶孩子到人多擁擠的公共場所，盡可能避免與水痘患兒接觸。

兒童患水痘期間，家庭護理工作很重要，家長要注意以下幾點：

1、水痘的傳染性很強，孩子一旦確診得了水痘，需要在家隔離直至全部皮疹結(jié)痂。

2、讓孩子多休息，吃一些易消化、清淡的食物，不吃魚、蝦、蟹等刺激性食物。

3、給孩子勤換衣服，穿比較柔軟、寬松的衣服，防止因穿過緊的衣服或蓋過厚的被子，造成過熱引起疹子發(fā)癢。孩子的衣物、用具可以用煮沸法或暴曬法消毒。

4、謹(jǐn)防孩子用手抓破皰疹，特別是面部的皰疹，以免化膿感染留下疤痕；避免孩子用手揉眼從而感染眼睛，導(dǎo)致角膜炎或影響視力。

5、如果孩子瘙癢難忍，皰疹沒有破，可以每天外涂爐甘石洗劑數(shù)次；皰疹破裂，可以涂新霉素軟膏。

6、少數(shù)水痘患兒會出現(xiàn)并發(fā)癥：肺炎或腦炎。如果發(fā)現(xiàn)孩子高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。

我孩子剛滿5周歲，他平時走路非常容易跌倒，而且走一會兒就喊腳疼，帶他到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是扁平足。請問扁平足是病嗎？是否需要治療？

吉林四平 陳瑞

A 陳瑞讀者，你好！

扁平足根據(jù)其形成特點分為生理性扁平足和病理性扁平足。生理性扁平足是指在站立時，體重的負荷使足弓塌陷或消失，而當(dāng)沒有體重負荷時，足弓正常。這種類型的扁平足在嬰幼兒時期比較多見。隨著生長發(fā)育，在10歲左右，逐漸趨于正常，多數(shù)情況不需要手術(shù)治療。病理性扁平足則不管是負重還是不負重時，其足弓都存在塌陷或消失的現(xiàn)象。此種情況成年人居多，比較難矯正，手術(shù)治療效果較好。你孩子應(yīng)該屬于前者，不要太擔(dān)心。

形成扁平足的原因很多，除先天性因素外，多數(shù)兒童的扁平足是由腳底軟組織勞損或雙腳缺乏鍛煉，導(dǎo)致肌肉和肌腱力量發(fā)育不足而造成的。另外，嬰幼兒時期過胖或過早學(xué)走路，使尚未發(fā)育好的足弓負荷過大，長期受壓，也會導(dǎo)致扁平足。

兒童患有扁平足應(yīng)盡量采取保守治療。體育鍛煉是積極的治療方法，它可以增強足部肌肉、韌帶的力量，力量增強后可以提高維持足弓結(jié)構(gòu)形狀的能力，使足弓在人體發(fā)育中不塌陷。此外，足部矯形器和鞋墊是根據(jù)扁平足的生物力學(xué)特點研制的，使用優(yōu)質(zhì)的矯形器或鞋墊可以減緩扁平足帶來的痛苦，改善足部結(jié)構(gòu)，因此，你可以帶孩子到相應(yīng)的醫(yī)院或機構(gòu)做詳細的檢查和測試，為孩子訂制合適的鞋墊和矯形器。

寶寶8個月了，一星期前我們發(fā)現(xiàn)她外陰部比較紅，小便時有點哭鬧，而且尿液異味較重，以為是喝水少了，便每天多喂點水給她喝。但前天寶寶突然發(fā)熱，體溫39度，到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生說是尿路感染，讓住院治療。請問，寶寶出現(xiàn)什么癥狀時，要考慮可能患了尿路感染？怎樣避免再次發(fā)生尿路感染呢？

廣東汕頭 杜晶晶

A 杜晶晶讀者，你好！

嬰幼兒尿路感染的癥狀不是很明顯，所以容易被家長忽略。3個月以下的嬰幼兒會出現(xiàn)：發(fā)熱、嘔吐、哭吵、嗜睡、喂養(yǎng)困難、發(fā)育落后、黃疸、血尿或膿尿等；3個月以上的嬰幼兒會出現(xiàn)：發(fā)熱、食少、嘔吐、腹痛、腹瀉、哭鬧、尿頻、血尿、膿血尿等。如果爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒，并伴隨拒奶、哭鬧、嘔吐、腹瀉時，要注意觀察寶寶更換尿布的次數(shù)是否增多？每次排尿量是否減少？尿液是否異味重或有臭味？尿液是否變混濁或有血尿等；如果出現(xiàn)上述情況，要想到尿路感染的可能，應(yīng)及時帶寶寶到醫(yī)院就診。

在生活中，應(yīng)做好嬰幼兒尿路感染的預(yù)防工作：

首先，保證嬰幼兒每天攝入足夠的液體，包括奶、水，充足的液體會增加排尿次數(shù)，而排尿可以沖洗泌尿道，有助于預(yù)防尿路感染。

其次，要勤洗勤換寶寶的尿布、內(nèi)褲，每次大便后都要清洗臀部。還應(yīng)注意清洗方法，即由前向后清洗外陰，然后再清洗肛門，女嬰更應(yīng)注意這一點。給男嬰清洗外陰時，要扒開陰莖包皮，把隱藏的污垢洗凈。

再次，寶寶所用的毛巾、盆應(yīng)與成人分開，1周歲以后盡早不穿開襠褲。

（作者系南京醫(yī)科大學(xué)兒童保健專業(yè)博士，南京市婦幼保健院兒童保健所住院醫(yī)師。）

圖片由本文作者提供

編輯 朱璐 zhulu83@126.com