廖丹的救妻之路

7月16日一早，北京東城區法院。心急的廖丹早早來到北門等候。兩小時后，兩名女子帶著廣東一企業家捐贈的17.2萬元現金趕到，與廖丹及其律師一起走進法院。

為給罹患尿毒癥的妻子做透析，41歲的廖丹私刻醫院公章、偽造收費單據，4年騙取北京醫院透析費17.2萬元。2012年7月，案件經媒體報道后，引發公眾討論。不少熱心人士甚至紛紛解囊相助。短短幾天內，通過互聯網、媒體，廖丹收到了來自社會各界數十萬元捐款。

20分鐘后，廖丹拿著一份收據走出法院，收據上寫著退贓款137456.1元。算上13日已退還的3.5萬元，他已退還了此前騙取醫院的全部透析費，他期待能因此獲得法院輕判。

退贓后能否獲緩刑，是廖丹最關心的事。他說，妻子患病這幾年，他從未想過放棄。最近幾晚總做夢，夢見自己坐牢，妻兒無人照顧，醒來后一身冷汗。

騙醫事發

2012年2月21日，廖丹一如往常，陪著妻子杜金領去北京醫院做腎透析。剛上電梯，廖發現后面跟著兩個陌生人，看到他們掏出警察證件時，他知道“這一天還是來了”。

“我沒錢。要是有錢，我也不會干這事。”廖丹告訴《中國新聞周刊》，他這樣做只是為了救妻子一命。

1997年，經同學愛人介紹，26歲的北京人廖丹結識了比他小兩歲、來北京打工的河北姑娘杜金領。同年，廖丹所在的企業改制，他因此下崗待業。一年后，二人成婚。2000年，兒子出生。

2003年，杜金領打工的所在廠子也倒閉了。2005年，經人介紹，她來到崇文門一家按摩院當按摩師。直到2007年，杜金領被查出患有尿毒癥，不得不在家養病。這個家庭自此失去收入來源。

廖丹說，為治病，妻子每周要透析3次，每次420元，每月醫藥費超過5000元。由于杜是河北易縣農村戶口，不能享受北京市民醫保待遇，因為沒有正式工作，不能參加北京職工醫保。

巨額醫療費使這個家庭陷入絕境。鄰居蘆鳳榮告訴《中國新聞周刊》，好幾次杜金領病發，連救護車的費用都是鄰居們幫忙湊的，“要不是大伙兒幫忙，她幾乎就沒命了。這樣的事發生過好幾次。”

2007年，妻子開始住院，最初，治療費一直靠“借”。“一年12個月，我10個月都在借錢。親友鄰居們一次借個三五百，人家知道我情況，根本沒打算要回來。”廖丹告訴《中國新聞周刊》，借錢不是長久之計，“時間長了，別人總會煩”。

最后，廖丹決定冒險刻假章。廖丹說，每次到醫院繳費，收費室在收費單上蓋章后，再讓他拿著收費單送到透析室，兩個科室并不直接溝通。這個“漏洞”很快被他發現了，他決定為妻子“豁出去了”。2007年11月的一天，廖丹拿著北京醫院的收費單據，在馬路邊撥通了一個辦假章的電話。按照尺寸、字數及字間距，找人仿刻了北京醫院的公章，他在收費單上蓋上“章”，然后交到透析科。

第一次偽造收費單，廖挺緊張。但醫生瞅了一眼，沒問什么。蒙混過關后的廖丹，四年間共偽造49張收費單，涉及費用17.2萬元。直到去年9月，北京醫院升級收費系統，發現一直在做透析治療的病人杜金領，缺少51次繳費記錄，于是醫院報了警。

廖丹的妻子杜金領告訴《中國新聞周刊》，出事前，她并不知道丈夫刻章造假的事。“我問過他，錢從哪里來，他讓我別管。”杜說，丈夫雖然脾氣不好，但對自己一直照顧有加。

由于長期做腎透析，一米五高的杜金領瘦到70多斤，左手萎縮，右胳膊上鼓起幾個大包。

“他不愛言語。好幾次我說，實在不行，就讓我走吧。但他告訴我，我和兒子，他一個都不能少”。杜金領哭了，“他身體也不好，一直患有糖尿病和肺結核，但他自己從來不肯去醫院”

“低保”救命

起初，廖丹一家最主要的救命錢來自“低保”，后來又有了“重大疾病醫療救助”，但兩項加起來仍然不夠。

廖丹下崗后，從2002年開始去六里屯街道辦事處領取“低保”。2007年，杜金領患病，夫妻倆都沒了正式工作，一家就全靠低保過日子。

六里屯街道辦事處民政科負責低保的彭剛說，根據廖丹的家庭狀況，民政科在低保金核算過程中給了一定的照顧。按照分類救助政策，給予廖杜夫妻每人1.05的系數，兒子1.1的系數，外加每個人40元的糧油補貼。如果按北京市低保的最新標準，廖丹家每月可以領到1784元的低保金。而在2002年時，全家每月只有六七百元。

對于巨額的醫療費，一份低保金顯然不夠。廖丹又找到彭剛，彭剛告訴廖，北京有“城鄉特困人員重大疾病醫療救助”制度，杜金領患尿毒癥，又是低保戶家庭成員，按規定可以享受醫療救助。

彭剛說，按北京現行的醫療救助政策。“凡是低保戶和低收入家庭成員，在醫療保險報銷后，其余部分可享受醫療救助。以家庭為單位，住院治療可報銷自費部分的60%（包含北京所有醫院，區級醫院可報銷70%），每年不超過3萬元。如家境十分困難，還可再申請剩余部分20%的臨時醫療救助。

民政科的張玉山也與廖丹打過多次交道。在他眼中，這個胖乎乎的男人多年的堅持很不容易。“我們也想幫他。醫療救助作為及時性救助，實際應按每季度報銷。” 張玉山說，我們對他家按月報銷：每個月他把單子拿來，我們及時上報到社保中心，再找民政局審批，錢批下來后立即通知他來領取。即便如此，廖丹1-2個月后才能拿到錢，醫療費仍需先行墊付。

2012年1月起，北京市民政部門再次提高對城鄉特困人員的重大疾病醫療救助標準，全年累計救助上限由3萬元提高至8萬元。但在彭剛看來，這對廖丹這樣的低保戶實際幫助并不大。“即使按8萬元（60%）的救助上限報銷，低保戶也拿不起自費的5萬多（40%）元。”

張玉山看來，單純的醫療救助與特困人員的需求間有巨大缺口。“我們無法拿感情去填補該缺口。”張玉山說，六里屯街道辦事處現有低保戶483戶939人，目前因為重大疾病陷入絕境的家庭，就有12戶13人，其中做腎透析的有5人，患癌癥的有8人。

下崗后，廖丹經常騎三輪摩的送妻子去做透析，有時也在醫院附近拉活。他不敢讓街道辦知道他開摩的。一旦公開在低保外還有收入，他將無法享受低保。另外，據了解，如果廖丹被判坐監，他的低保費也將被免除。

戶籍夾縫

在民政科的工作人員看來，相對于低保和救助，參加醫療保險才是最主要的保障渠道。杜金領是易縣農村戶口，按照規定還可參加河北“新農合”，獲得大病報銷。

據《中國新聞周刊》了解，2003年8月，河北省新農合開始試點，一直實行“門診家庭賬戶+住院統籌”的補償模式。今年開始，參加新農合的農村居民每人每年繳費50元，看病補償每年最高可報銷7萬元。

但廖丹告訴《中國新聞周刊》，他曾想過讓妻子回老家參加新農合。但由于夫妻倆對政策不了解，來回奔波于北京河北兩地，妻子身體經不起折騰，也一直沒辦。最后，他們決定自費透析。

放棄了老家的“新農合”，由于杜金領沒有北京戶口，且沒有正式工作，同樣沒辦法參加北京市的城鎮醫保。

類似杜金領這樣在戶籍夾縫中的外來人員、農民工并非少數。中國人力資源和社會保障部《2011年人力社保事業發展統計公報》顯示，2011年全國農民工總量25278萬人，但參加醫療保險的農民工人數為4641萬人。也就是說，在城鎮參加醫保的農民工實際不足五分之一。除了城鎮醫保，農民工在農村原籍還可參加新農村合作醫療。但囿于新農合的地域分割、不能互認、統籌層次低下以及報銷水平不高等障礙，對于長期生活在城市的外來工來說，這類醫保不能起到事實上的救濟作用。

廖丹刻章救妻被媒體報道后，引起了國家醫療體制改革小組成員劉國恩的關注。他告訴《中國新聞周刊》，在中國建立全民醫保之初，以戶籍作基本參保條件，是為方便管理，形成一個覆蓋全民的保障網。后來，戶籍條件逐漸遭遇尷尬。特別對于低收入人群，如流動人口，大部分來自農村，面臨的健康問題較多，經濟風險隨之增高。這類人群已陷入“看病難”的怪圈。

另一個問題是異地結算。“很多地方未解決異地結算問題，農民工需先墊付一大筆錢，然后再回老家獲補貼。關鍵是，很多人墊不起這筆錢。”劉國恩說。

在劉國恩看來，解決異地就醫及結算，除了需要消除政策性的戶籍障礙，還應形成管理平臺的整合和銜接。“醫療電子信息平臺若能整合成全國統一的平臺，將不再有如此多麻煩。”

學者和公眾關注戶籍夾縫中的醫保，廖丹的救妻之路也在發生轉變。

7月13日，媒體人范煒等在微公益平臺發起捐助，為杜金領籌集透析及換腎費用，短短五天，收到十幾萬網友共計50萬元捐款。廖丹已授權中華社會救助基金會全程執行善款，專門用于交納妻子的治療費，專家判斷可維持杜金領透析10年。

7月16日去法院退贓后，接受《中國新聞周刊》采訪的廖丹承認，雖然他刻假章是為救妻子一命，但的確觸犯了法律。在情與法的面前，仍然是“法律更重要”。