醫改法案:歷史性的裁決

2012年6月28日上午，美國聯邦最高法院宣布了對于奧巴馬醫療改革案的裁決，九名大法官以五比四的票數認定現行醫療改革法的基本內容不違反憲法。消息一出，全美上下立即沸騰，主流媒體不約而同地把這一裁決稱為“歷史性裁決”。

醫療改革案是非同一般的案件

無論從哪個方面看，醫療改革案都堪稱一個極其特殊的案件。醫療改革是奧巴馬總統上臺后實施的影響最廣泛、時間最持久、投入最可觀、爭論最激烈、意義最深遠的一項社會改革，關系到千家萬戶。奧巴馬把這項改革視為自己惟一有望青史留名的政績，稱它為自美國20世紀30年代建立社會保障制度以來最重大的改革，國會眾議院民主黨領袖佩洛西甚至用“皇冠上的明珠”來形容這一改革對于奧巴馬本人的重要性。

聯邦最高法院就國家現行法律進行合憲性審查，這本身就是極為莊重和嚴肅的事情。在此前的整個美國歷史上，最高法院以違憲為由一共僅推翻了165項聯邦法律或法律條款。依照慣例，最高法院一般盡量避免在大選年份對高度敏感的案件進行審理。醫療改革案是20年來最高法院首次在大選年對聯邦法律進行合憲性審查，無論裁決結果如何，都不可避免地要對大選產生重大影響。

這一案件也構成了對大法官智慧的挑戰：它既是最高法院近半個世紀來在法庭聆訊環節耗時最久的案件，也是最高法院在歷史上首次就公民在商務活動中的“不作為”行為（具體表現為不購買醫療保險）和相關的政府責任做出司法解釋。……