舌下含藥別犯三個錯

廖春梅

心腦血管疾病突然發作時，患者通常知道采取舌下含藥的方式進行緊急自救。如心絞痛突然發作或發生高血壓危象時，患者可立即舌下含服速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等藥物。一般來說，只要用藥方法正確，多數患者可在2～5分鐘內控制癥狀。但在服用過程中有時卻得不到好的效果，這主要是患者對舌下含藥這種服藥方法還不了解所致。

舌下含藥的步驟取半臥位或坐位，頭部后仰，下頜抬起，張口用舌尖舔上牙床，將藥物咬碎或掰開，分別放置在舌下的舌系帶兩側凹窩內。然后，舌尖放下，舔在下牙床。為加速吸收，避免吞咽，須張口深呼吸，隨著深呼吸，藥物自黏膜吸收進入淋巴管，一般經10～50次深呼吸，口中藥物被含化完畢。患者用舌下含化法常遇到的問題是，唾液分泌過多，漫到舌上，難以控制吞咽動作，深呼吸可以解決這個難題。張嘴深呼吸，使會厭關閉，吞咽動作停止；同時細長的深呼吸加速了淋巴循環，促進藥物自舌下黏膜吸收，送達靶器官。

舌下含藥的誤區

方法有誤一些患者只是將整粒藥片放在舌頭表面，由于舌頭表面有舌苔和角化層，吸收藥物較慢且吸收率低，因此，只將藥片放在舌表面是很難發揮藥效的。

口腔干燥只是隨意將藥放在口內，加上有的人口腔干燥，藥片難以溶化被吸收，導致藥物不能發揮最佳藥效。因此，口腔較干燥者，舌下含藥時可飲適量水，以利于藥物的溶解吸收。但要注意，飲水時不可將舌下含服的藥咽下。

適應證不對如嚴重心前區疼痛，舌下含藥一般不緩解癥狀；如果兩次采取正確的方法舌下含藥仍無明顯效果，就不一定是單純的心絞痛，很可能是心肌梗死，此時要馬上請醫生迅速采取止痛、制動、吸氧等治療措施。有些病癥如胸壁肋間神經痛、耳源性眩暈等被誤認為是心絞痛和高血壓時，采用舌下含藥方式也不會收到理想效果。

正確使用外用抗菌藥

蔣肖男

抗菌藥多為處方藥，而許多外用的抗菌藥卻往往是非處方藥。那么，這是否意味著外用的抗菌藥物就可以放心隨意使用呢?其實不然。

外用抗菌藥選用要對癥對于淺表的、比較局限的皮膚化膿感染，如膿皰病、毛囊炎、皮膚外傷后的感染，可外用抗菌藥物。如果擦破皮膚后，出現局部紅腫疼痛，有兩類外用藥可選擇。一類是抗菌藥物類外用藥，常用的有諾氟沙星軟膏、四環素軟膏、紅霉素軟膏等。另一類是消毒防腐劑，目前常用的有酒精、碘酒等，可作為創面的清潔、消毒或抗感染用。一般可先以消毒液清洗患處，然后外涂消炎藥膏。

外用抗真菌藥物堅持用2周效果才會顯著有些外用抗真菌藥物是通過抑制真菌和剝脫含菌鱗屑來發揮治療作用的，但因為真菌生活在表皮角質細胞中或角質細胞層下，所以不可能短時間用藥就完全殺滅，需按正規方法和療程治療，每日2次，堅持2周，治療效果才會顯著。不過大部分人很難堅持下來，往往在癥狀好轉后就停藥了，結果一旦條件允許真菌又開始繁殖。

不要長期、大面積外用抗菌藥物一方面是因為藥物會經皮膚吸收，產生全身性的毒性作用，如長期外用慶大霉素，吸收后可能產生耳毒性和腎毒性；另一方面是可能會誘發耐藥菌株的出現，造成日后使用抗菌藥無效。

孕產婦慎用外用藥因為一些外用藥能透過皮膚被吸收進血液，引起胎兒或乳兒中毒，造成其神經系統器官的損害。

注意不良反應使用外用抗菌藥物，也有可能出現不良反應，常見的有局部刺激作用，外用藥局部有燒灼感、刺痛等。其次是過敏反應，外用后局部發生接觸性皮炎，出現境界清楚的皮膚潮紅，有丘疹、水皰滲出，自覺瘙癢。一旦過敏，應立即停藥，清洗患處。如果在外用藥后全身出現瘙癢性的皮疹，應立即去醫院就診。