莫把眼病誤當高血壓

梁慷

年初，50多歲的湯先生覺得膝關節常常莫名疼痛。他以為自己年紀大了，身體自然有點小毛病，也沒在意。兩周前，湯先生突然頭痛、眼痛，視力急劇下降，趕緊到當地醫院就診。醫生檢查后發現他血壓150/110毫米汞柱，診斷他為高血壓，分析是由于高血壓引起的頭痛、眼痛和視物模糊，給予藥物降血壓。可是治療一段時間后，湯先生的頭痛及眼睛不適并沒有好轉。于是來到省城醫院的眼科求診，醫生為他做了全面檢查，發現折騰湯先生的“幕后黑手”是特發性葡萄膜大腦炎。

醫生解釋說，如果用傳統的膠卷照相機來比擬我們的眼球，那么眼球壁外層的鞏膜就是照相機外殼，內層的視網膜就是膠卷，位于中層的葡萄膜就是暗盒。湯先生真正的病因是眼球的“暗盒”發炎了，而不是高血壓。湯先生患的是一種特殊類型的葡萄膜炎——特發性葡萄膜大腦炎。

眼睛的葡萄膜血液供應豐富，匯集了眼球90%的血液。而且血流緩慢，小血管密集，通透性強，來自全身血液的各種有害物質，特別是一些較大分子的細菌、寄生蟲、腫瘤細胞等致病因子容易在此滯留，引起葡萄膜發炎。湯先生患的是一種與免疫相關的特殊類型葡萄膜炎。這種眼疾的患者可出現頸項強直、頭痛、眼痛、聽力障礙、毛發花白或脫落、白癜風、關節疼痛等表現。如治療不當，該病往往慢性化，遷延不愈，可導致白內障、青光眼、視網膜脫離甚至眼球萎縮、視力喪失等嚴重后果。

專家介紹，眼睛葡萄膜炎好發于青壯年，在我國患病率占眼病的5.7%～8.2%，致盲率可達1.1%～9.2%。葡萄膜炎種類繁多，病因和發病機制相當復雜，是導致眼睛失明的重要原因之一，已引起世界范圍內的廣泛關注。目前，人們對于這類眼睛的疾病尚缺乏足夠認識，大多數人從未聽說過葡萄膜炎這個概念。有些患者往往“眼在病中不知病”，有些患者前來就診時眼睛已“病入膏肓”。

專家提醒，患者如果短期內出現眼痛及視物不清，尤其同時伴有關節、腰背部疼痛病史或風濕免疫科疾病史，需要及時到醫院眼科進行檢查和確診，以便早期進行治療。

（作者為江蘇省人民醫院眼科 副主任醫師）

（謝瞻 陳步偉 整理）

（編輯 林妙）