抗生素的使用誤區

提要：中國是全球抗生素濫用最嚴重的國家之一，研制一個抗生素大約需要十年時間，產生耐藥菌素卻在兩年之內，未來呈無有效抗生素可用的可怕趨勢

在中國，幾乎人人都吃過抗生素。人們習慣性地稱它為“消炎藥”，有點兒頭痛發熱，就自己吃上幾片。中國是全球抗生素濫用最嚴重的國家之一，每年8萬人死于濫用抗生素。研制一個抗生素大約需要十年時間，產生耐藥菌素卻在兩年之內，未來呈無有效抗生素可用的可怕趨勢。為了扭轉濫用抗菌素的現狀，世界衛生組織推出了6 項政策一攬子計劃，包括與社會多方合作并制定國家計劃、加強監測和實驗室能力、確保有質量保證的基本藥物的連續可及性、減少抗菌素在食用動物中的使用、強化感染預防與控制、支持創新和研發新工具等。那么，抗生素到底是什么，我們對它有哪些使用誤區呢？

抗生素的定義

抗生素指由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物。其主要是從微生物的培養液中提取的或者用合成、半合成方法制造。

很早以前，人們就發現某些微生物對另外一些微生物的生長繁殖有抑制作用，把這種現象稱為抗生。隨著科學的發展，人們終于揭示出抗生現象的本質，從某些微生物體內找到了具有抗生作用的物質，并把這種物質稱為抗生素，如青霉菌產生的青霉素，灰色鏈絲菌產生的鏈霉素都有明顯的抗菌作用。

抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺滅細菌而且對霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來通常將抗菌素改稱為抗生素。抗生素可以是某些微生物生長繁殖過程中產生的一種物質，用于治病的抗生素除由此直接提取外；還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種細菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。

重復使用一種抗生素可能會使致病菌產生抗藥性。之所以現在提出杜絕濫用抗生素此乃是原因之一。科學地使用抗生素是有的放矢。通常建議做細菌培養并作藥敏試驗，根據藥敏試驗的結果選用極度敏感藥物，這樣就避免了盲目性，而且也能收到良好的治療效果。

抗生素的使用誤區

如何使用抗生素需要專業人士進行評估，對一般人來說，堅持三不原則能減少抗生素濫用：不自行購買，抗生素是處方藥，需經過醫生的判斷再使用；不擅自停藥或減量，抗生素并非用量越少越好，不足量使用更容易催生耐藥；不追求新的、高檔的抗菌藥物。

以下是應當避免的抗生素使用誤區：

誤區1. 抗生素等于消炎藥。多數人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。事實上，抗生素不直接針對炎癥發揮作用，它只是對引起炎癥的微生物有殺滅作用。炎癥局部通常表現為紅、腫、熱、痛，但很多并非由病菌引起，有時甚至是無菌性炎癥，此時申請打“消炎針”仍然是不科學的要求。

誤區2. 感冒發燒打“點滴”。醫院的門急診里輸液架子林立，其中感冒發燒患者并不少見。其實感冒發燒并不是一回事。感冒可以引起發燒，但有發燒未必都是感冒。通常，感冒是由病毒引起的，抗生素對于病毒是沒有效果的，此時濫用抗生素不但對病情沒有幫助，還可能增加細菌耐藥的風險。

誤區3. 廣譜優于窄譜抗生素。抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。

誤區4. 新的抗生素比老的好。其實每種抗生素都有自身的特性，優勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且有的老藥藥效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應當使用老的抗生素。

誤區5. 頻繁更換抗生素。抗生素發揮功效的前提是，藥物在血液里的濃度，即血藥濃度達到有效的水平。因此，立竿見影的效果雖然不少見，但指望輸液后總能藥到病除也不切實際。如果抗生素療效不明顯，先要考慮用藥時間是否足夠。提早換藥，不光無助于病情的好轉，而且會造成細菌對多種抗生素產生耐藥性。

誤區6. 一旦見效就停藥。抗生素有其規定的療程。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應該在醫生的指導下服夠必需的療程。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。

一些醫生和患者甚至將抗生素視為萬能藥，感覺不舒服就服用一點。我國內地每年約有20萬人死于藥物不良反應，其中濫用抗生素造成的死亡占40%。目前住院患者中抗生素使用率高達70%，約80% 以上屬于濫用抗生素。抗菌藥在殺菌的同時，也會造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應及引起再生障礙性貧血等。另外，它也可能導致二重感染：在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生，寄殖菌群在相互作用下維持著平衡狀態。如果長期使用廣譜抗菌藥物，敏感菌會被殺滅，而不敏感菌乘機繁殖，未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發又一次的感染。