慢性腎病，科學飲食至關重要

章友康

臨床中，當腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等這些腎病的發病遷延難愈，時間超過3個月，患者尿液和相關的血液指標出現異常，腎臟病理學、影像學發現異常，或腎臟的腎小球有效濾過率低于60%，統稱為“慢性腎病”。慢性腎病發病特點有“三高三低”：發病率高、伴發的心血管病患病率高、病死率高；全社會對慢性腎病的知曉率低、防治率低、伴發心血管病的知曉率低。調查顯示，我國40歲以上人群慢性腎病的患病率大于10%，知曉率卻不足5%。

３大癥狀很隱蔽

不論是哪種慢性腎病，一般都會有水腫、高血壓和尿異常改變。但這些表現不明顯，有些患者可能沒有任何不適感覺，從而延誤診治。

水腫腎炎的水腫一般是眼瞼水腫，以清晨起床后最為常見。但正常人在睡眠不足的情況下，清晨起床后也會出現眼瞼水腫，起來活動后就會消退。這樣的日常生活經驗很容易使患者及其家屬警惕性降低。

高血壓高血壓是最容易被人誤診的癥狀之一，很多患者最初都是以高血壓癥狀去醫院求治的，化驗尿常規后才發現這種高血壓的癥狀原來是慢性腎炎引起的。有一部分慢性腎炎患者由于發病年齡在青壯年，心臟和血管功能都很好，代償能力很強，沒有頭暈、心悸的感覺，一般不會特意去量血壓，血壓高了也不知道。此外，還有一部分患者血壓高的表現是在疾病晚期由于腎臟功能失代償才表現出來。

尿的改變慢性腎病常伴有血尿、蛋白尿，其名字容易讓人誤解。血尿是不是就是小便中帶血？蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢？這樣說對，但不全對。說對是因為實際上是這樣的，說不對是它與人們的想象又不一樣。通常人們認為的血尿是肉眼血尿，但出現肉眼血尿一般都不是慢性腎病，而是泌尿系統的其他疾病如泌尿道結石，而慢性腎炎的血尿大都是鏡下血尿，是需要去醫院化驗才能夠知道的；蛋白尿一般就是指小便非常渾濁，會有些較大的泡沫，而且較長時間不會消失。

飲食保健講科學

科學的飲食保健是治療慢性腎病的重要措施，因為通過科學飲食可以緩解癥狀，減輕損傷，提高患者生活質量。

1.限制蛋白質飲食

減少飲食中蛋白質含量，能改善氮質血癥，減輕蛋白尿對腎臟的損傷，還有利于降低血磷和減輕酸中毒（因為攝入蛋白時常伴有磷及其他無機酸離子的攝入）。一般來說，每日給予0.6克/千克體重的蛋白質即可滿足機體生理需要，因而慢性腎病患者每日供應蛋白質30～36克即可。蛋白質食物的選擇，應以魚、瘦肉、雞肉、牛奶為主，盡可能少食含植物蛋白的物質如花生、黃豆及豆制品等，因為植物蛋白所含非必需氨基酸多，過多食用于營養供應無補，反而會加重尿蛋白現象。

2.高熱量攝入

攝入足夠的碳水化合物可以供給人體足夠的熱量，能減少蛋白質為提供熱量而分解，改善氮質血癥，還可使低蛋白飲食的氨基酸得到充分利用。熱量每日約需125.6焦耳/千克體重，通過每日攝取主食獲得，主要是由含碳水化合物豐富的大米、小麥、玉米等谷類供給。另外，甜薯、芋頭、馬鈴薯、蘋果、蓮藕中所含碳水化合物也很豐富，可作為補充食物，于餐間充饑。

3.高維生素攝入

慢性腎病患者常伴有維生素缺乏，這一方面與飲食限制有關，另一方面也與疾病使代謝異常有關。因而飲食上應注意攝入富含維生素，尤其是B族維生素和維生素C、葉酸等食物。這些維生素大多存于水果蔬菜中，如西紅柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂等。

編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com