走進健康E時代

肖國強

電子病歷、遠程醫療、數字化醫院、云計算、物聯網……當這樣的詞匯出現在浙江省衛生廳不久前公布的《浙江省衛生信息化建設“十二五”規劃》中時，很多人的心中難免會有這樣的疑問——衛生信息化，它對我們普通人意味著什么，它能讓我們看病更加省錢省時省力嗎？

答案，其實就在我們每個人的身邊。今天，隨著信息化浪潮席卷每一個角落，一個新的時代——健康E時代，正在大踏步向我們走來。

預約診療

要說看病難，首先就是掛號找專家難，這在夏天高溫時更明顯。在浙江省中醫院，兒科專家、國家級名老中醫俞景茂是最緊俏的專家之一，一號難求。上午9時30分，當很多人還在排隊時，嵊泗人王項君已經走出診室，帶著孩子取藥去了。

每次看病前，王項君都會通過網絡或者電話預約，雖然要反復試驗很多次才能“秒殺”到一張號子，但她知道，只要能預約成功，預約平臺會在短信里提醒號子排在第幾號，什么時候到醫院，她只需要在規定時間之前趕到醫院取號就行，再也不用像以前那樣，一大早就從嵊泗坐船乘車趕到杭州來，排長隊掛號就醫，還常常要撲個空。

2010年9月27日，我國首個省級統一的、公益性的預約診療服務平臺——“浙江省醫院預約診療服務平臺”正式開通，省中醫院和省人民醫院以及浙江大學醫學院附屬第一醫院等7家醫院率先運行。

有了這個巨大的網絡平臺，老百姓不用漏夜排隊，不用舟車勞頓，只要在家點點鼠標、打打電話，就能預約掛到大醫院的專家號。

省衛生信息中心數據顯示，到5月底，全省已經有74家三級醫院上線，有將近118萬人次通過這個平臺預約到了專家號。在這些大醫院，大約有10%左右的專家號被預約，減少了病人的排隊等候時間，也減輕了醫院人滿為患的壓力。

預約掛號，正是我省邁向健康E時代的一景。未來，浙江的病人還將享受到更好的預約診療服務。據省衛生廳介紹，今年我省將新增100家二級以上醫院加入這個平臺，大部分二級以上醫院都將推出預約掛號服務，方便病人。

不僅如此，接下來幾年，我省還將對輔助檢查、轉院和住院診療等提供預約服務，讓全省的門診病人等在家里，讓住院病人等在病床上，享受標準化的連續式的醫療服務。

數字醫院

30多年前，美國學者阿爾文·托夫勒在《第三次浪潮》這部經典著作中，將人類社會劃分為三個階段：第一次浪潮為農業階段，從約1萬年前開始；第二階段為工業階段，從17世紀末開始；第三階段為信息化（或者服務業）階段，從20世紀50年代后期開始。

在這股信息化浪潮中，中國醫院也迎來了三次巨大的沖擊和變化：第一次是圍繞醫院的財務管理信息化；第二次是擴展到醫院的全面管理信息化；第三次信息化浪潮目標轉向臨床，標志是電子病歷和臨床路徑。這，就是人們常說的數字化醫院。

什么是數字化醫院？說起來其實也很簡單——從古至今，醫生的全部工作無不圍繞著病人信息的記憶、采集、判斷和運用展開，在信息化之前，這個信息處理過程全部依靠人腦和手工，現在，越來越多的信息經過數字化處理后，存儲在了電腦里，幫助醫生進行治療。

對于省立同德醫院骨科副主任章曉文來說，信息化最直接的一個好處就是自己看片子更方便了。骨科醫生經常會用到X光片，過去，這些要等放射科打印出來，再交給醫生，再快也要幾十分鐘大半個小時才能看到片子。現在，那邊機器剛拍好片，就能上傳到電腦上，醫生打開電腦就能隨時看片作判斷，為下一步治療贏得時間。

在10年前，省立同德醫院只有10余臺電腦，信息化，人人都覺得離自己太遙遠。但現在，同德醫院已經有1100多臺電腦，幾乎人手一臺，信息化已經無處不在。

在門診大廳，有自助掛號機，一刷卡就能自動掛號；在診室外，有電子叫號系統，病人候診井然有序；就診時，輸入病人的病歷號，過往病史、治療情況一清二楚；還有開處方、開檢查單、開住院單，也都離不開電腦確認；甚至，連住院病人手上的腕帶，也貼有電子標簽，護士只要用掃描器一掃，病人信息就會自動跳出……

這一切，同樣也發生在省內其他大大小小的醫院。現在，沒有一個醫院院長的工作離得開電腦。

城鄉聯網

對于生活在城里的人來說，遠程醫療還很遙遠，甚至根本用不上，但對于那些偏遠海島、山區的鄉村居民來說，遠程醫療很有可能就是一根“救命的稻草”。

仙居縣安嶺鄉表門村46歲的村民尹小華，就是因為有了遠程診療，才逃過了那場生死劫。去年8月10日下午2時30分，尹小華突然感到胸口一陣陣發痛，他趕緊走到離家半里路的安嶺鄉衛生院。衛生院社區責任醫生胡將軍立即給他做了心電圖檢查，并當即將檢查結果通過電腦傳給了縣心電診斷中心平臺，縣人民醫院心電科醫生馮琳華打開心電圖一看，趕緊打電話通知胡將軍：“心電圖異常，肯定是突發心梗，馬上轉到縣人民醫院。”

之后，尹小華被迅速送到了縣人民醫院手術臺，醫生為他開通了冠狀動脈血管，放進一個支架，尹小華終于化險為夷。

仙居縣在全省率先建立起來的縣級醫學影像診斷中心和心電診斷中心，掛靠在仙居縣人民醫院。有了它們，鄉鎮衛生院的醫生雖然看不懂X光片或者心電圖，只要將檢查結果通過網絡上傳到這兩個中心，就能在10分鐘左右得到中心醫生的診斷結果，病人不用再像以前那樣要跑到縣醫院去排隊拍片。

尹小華的家，距離縣城有80多公里，中間還有很多山路、石子路，開車至少也要一個小時。醫生說，如果沒有這個網絡診斷平臺，病人自己趕到縣醫院檢查拍片，肯定就要錯過心梗搶救的黃金救援時間，就算僥幸不死也要癱瘓。

現在，在浙江，已經有10家省級醫院、144家縣級以上醫院、500多家鄉鎮衛生院建起了遠程診療平臺。這些遠程診療平臺，打通了省、市、縣

、鄉各級醫療機構的資源通道，讓城鄉居民能夠共享優質醫療資源，提高了基層尤其是邊遠地區的醫療服務水平，許多基層病人不出社區，也能看上大醫院醫生。

“信息化的最終目的，就是讓每一個城鄉居民都能受益。”浙江省衛生廳廳長楊敬說，“利用遠程醫療等信息化技術，為病人提供更加及時的、快捷的服務，同時把一些先進的醫療技術普及到農村和一些邊遠的地方，將會讓老百姓感受到醫改的實惠，感受到信息化的好處。”

一卡通行

去醫院看病，大包小包帶著各種各樣的病歷本、化驗單還有B超和CT等各種各樣的檢查膠片，看完病，還要睜大眼睛仔細研究那些難以看懂的“天書”病歷……每個人，可能都曾經為這些煩惱過。不過今后，這些煩人的資料，我們都不再需要了，只要帶上一張統一的電子病歷卡，就能輕松看遍杭城各大醫院。

杭州市第三人民醫院去年7月份在杭州市率先試點推行了標準化電子病歷。因為肺癌手術后咳嗽氣急到醫院腫瘤科就診的退休工人嚴松平，成了使用電子病歷的第一人。“看病方便多了。”老人說，現在看病，再不用擔心自己丟三落四忘掉什么東西了，用電子病歷卡一刷就行。這份病歷，還和老人家所在的社區衛生服務站相連，一出院，社區醫生就掌握了他的最新健康狀況，可以對他進行隨訪。

打開嚴松平的電子病歷，我們仿佛看見了一個濃縮版的個人健康史：“年齡75歲，高血壓6年，一直服用絡活喜降壓藥；冠心病10年，控制不錯沒有發作；住院前在門診做過B超、X光和生化以及血常規檢查；沒有家族肺癌史……”甚至，連老人每天大小便幾次、什么顏色，都寫得清清楚楚。

根據杭州市電子病歷推廣計劃，到今年底，杭州所有醫院的病人都能用上電子病歷。各個醫院的電子病歷也將實現共享，同時與社區為每一位居民建立的電子健康檔案連在一起。屆時，醫院和醫院之間，醫院和社區之間，都能同享一份電子病歷，方便各家醫院互認檢查結果，免去病人重復檢查之苦。

而未來，根據我省建立標準統一的電子病歷的要求，到2015年，全省80%的二級以上醫療機構使用電子病歷，60%的二級以上醫療機構實現信息互聯互通和數據共享。隨著電子病歷在省內各醫院建成，病人只要帶著電子病歷就能在各醫院之間輕松看病。

一卡在手，不但隨時就診，而且還能隨時報銷。現在，在全省農村，農民看病在縣以內全部實現了即時報銷，一半以上的地區實現了以地級市為范圍內的即時報銷。2010年底，我省全面推開了社會保障卡醫保一卡通，市級一卡通甚至全省范圍內的一卡通也是指日可待，到時候，醫保病人，只要持本人社會保障卡就可以就醫時即時報銷，并只需支付個人應承擔的醫藥費，不再需要像以前那樣自己先墊付后再回居住地報銷。