“痛經”也是病

紀小龍

每個月的那幾天，腰酸背痛不舒服、心煩意亂脾氣大，有時甚至因疼痛難忍在床上打滾……很夸張？不，一點也不夸張！這是不少女性都很熟悉的一種痛，有一個專門的名字叫“痛經”。“痛經”困擾著很多女性，但似乎是逆來順受慣了，很多女性一生都隱忍著，覺得這是件很正常的事情，也有的到實在痛不可忍的時候就吃幾篇止痛藥撐過去。殊不知，這個痛可沒那么簡單，也許不是那么正常。事實上，痛經也是病。

月經是怎么回事？

人類作為地球上的高等動物，天生的第一要事便是繁衍后代，男女共同協作完成此項重任。作為女性，年齡大多數在13～15歲之間，但也可能早在11～12歲就出現一種獨特的生理現象，即有規律的、周期性的子宮出血，稱作“月經”。正常月經持續2～7天，平均5天左右，月經血量約為10～60毫升，月經血一般呈暗紅色，主要是血液和子宮內膜脫落的碎片。

一個正常的月經周期（以28天例），宮內膜改變可分為3期；①增生期，第1～9日，此時在雌激素的作用下子宮內膜增生、變厚；②分泌期，第10～24日，在黃體分泌的孕激素作用下，內膜繼續增厚，并出現分泌現象，此時的子宮內膜間質疏松，含有豐富的營養物質，有利于受精卵著床發育；③出血期，第25～28日，由于沒有受精卵到達而使黃體退化，孕激素、雌激素水平下降，出現局部血管的痙攣性收縮，造成內膜缺血、壞死，血管破裂出血，導致內膜崩解脫落，隨血液排出，稱之為月經。28天后，內膜又開始增生，下一周期開始。

痛經是如何產生的？

正常情況下，子宮內膜位于子宮腔的內表面，每次出血都可以順暢地從宮頸口流出，幾乎沒有任何感覺。一旦子宮內膜不是位于子宮腔的內表面，而是深入到子宮肌肉內，甚至腹腔內、卵巢內等部位，每個月到出血時，由于不在子宮腔內表面，壞死的血液不僅不能流出體外，反而積聚在原部位，于是就會出現難受、疼痛等不適，稱作痛經。

也就是說，痛經的根本原因就是本來應該在子宮腔內的血跑到別處去了。那么，那些血（脫落的內膜組織）都跑到哪里去了呢？

有的內膜組織跑到子宮的肌層生長，但還沒有到漿膜層，那就是子宮腺肌癥。有的“溜出”子宮，跑到了卵巢上生長，就產生黑色糊狀觸痛性的“巧克力囊腫”，隨病情的惡化，囊腫發生破裂，可導致子宮粘連，影響生育。

內膜組織跑到異常位置的結果就是，在月經期間和月經前后，女性會感覺到小腹部或腰部疼痛，有時痛感甚至會到達腰骶部，部分女性還會有比較嚴重的癥狀出現，如惡心嘔吐、冒冷汗、四肢發冷等，甚至出現昏厥，影響工作和生活。

痛經要不要治療？

本質上說，女性在月經期間的一些表現都是由激素水平波動引起的。月經期前后，雌孕激素水平發生變化，會影響人的情緒、身體的狀況等，這是正?，F象，但如果是從不舒服到了痛的程度，就是痛經，是一種病，所以也是需要找找原因的。臨床上，痛經分為兩類：原發性痛經（又名“功能性痛經”）和繼發性痛經，其病變情況、特點和常見人群請見下表。

從上表中可以看出，原發性的痛經屬于功能性的，身體里沒有明顯異常的病灶，所以也比較好對付。這類發病者偏年輕，心理、生理、生活習慣等各種因素都可以引起痛經，但這種痛相對來說比較好對付。

繼發性痛經的發病原因則是因為一些器質性的病變，也就是說子宮、宮頸等生殖器官出現了異常的變化，有些變化是有癥狀表現出來的，而有些則是沒有任何表現的，這就要靠婦科檢查才能明確找出來。引起繼發性痛經的原因有子宮頸管狹窄、子宮發育不良、子宮位置異常、宮頸糜爛、慢性子宮內膜或宮頸的炎癥、盆腔的炎性包塊、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。醫生在現實中發現的一種情況是，結婚后妊娠分娩，異位的子宮膜會萎縮，使病情減輕。

對于原發性的痛經來說，適當采取一些措施就可以緩解疼痛，比如在經期前后保暖，或者在腹部使用暖水袋來促進血液循環，同時要減少壓力、放松心情，并注意飲食和個人衛生等，這些都可以起到適當預防和緩解痛經的作用。疼痛明顯的時候也可以適量服用止痛藥。

對于由盆腔炎癥、腫瘤引起的繼發性痛經患者，應從根本上治療這些原發的病癥。

對于子宮內膜異位癥患者，不同人群也有不同的處理方式，主要看是否已經結婚生子。生育是大事，不能不考慮。