一個馬桶引發(fā)的冤案

或奢華或簡樸的馬桶已經(jīng)進入了千家萬戶，便利著人們的生活，但也有人認為它帶來了種種現(xiàn)代化之病——痔瘡、便秘、大腸炎、闌尾炎和結腸癌，認為這些問題與坐馬桶這種如廁姿勢不對有關。事實上是這樣嗎？

坐姿排便時，恥骨直腸肌只是部分放松，只有以蹲姿排便時，肌肉才完全放松，這樣排便不僅更輕松也更加徹底。如果不方便用蹲廁的話，也可以腳踩在小板凳上如廁，以減少大腿和軀干的夾角，達到模擬自然蹲姿的效果。

這是國外的一個如廁產品的廣告，本意可能是為了告訴大家正確健康的如廁知識。不過，這個信息圖示里所說的東西并不科學，蹲便確實可以使排便用力更少，減少排便時間，但是坐便也并不是各種肛腸疾病的禍首，而腳踩小板凳試圖模擬蹲著拉的效果則完全是無稽之談。

蹲蹲更順暢

認為蹲姿排便比坐姿好的理論依據(jù)主要在于一塊被稱為“恥骨直腸肌”的肌肉。這塊肌肉從一側恥骨出發(fā)，在直腸后面繞一圈，再回到另一側恥骨，形成一個環(huán)，正好把直腸鉤拉住，使直腸形成一個尖端向前的角度，稱為“肛腸角”。一般坐姿的肛腸角大約是80-90°，而蹲姿時肛腸角可以達到100°左右。理論上來說，肛腸角越大，排便時所費的力氣較小。蹲姿排便的優(yōu)勢在于用力較小，排便者自覺排空時間較短。對于冠心病和卒中高危人群來說，排便用力是發(fā)生心腦血管意外的重要誘因。通常對于發(fā)生心梗或腦卒中風險較高的人群，醫(yī)生會使用一些通便藥物來減少他們排便時的用力，以減少風險。而蹲便有減少排便用力的作用，理論上來說對防治排便時發(fā)生意外有好處。

但是心腦血管意外的高危人群多為中老年人，體力相對較弱，而蹲姿時腿部和膝蓋的受力比較大，又容易發(fā)生滑倒、骨折等意外。因此，對于他們來說，蹲姿與坐姿相比未必能有很大的優(yōu)勢。

便秘不是它的錯

由“蹲姿排便肛腸角更大”推得“蹲姿排便減少便秘”的結論，隱含了一個前提，那就是“便秘是由肛腸角太小引起的”。但事實上，更大的肛腸角雖然可以使排便時用力更少，減少排便時間，但是便秘發(fā)病的決定性因素卻不是肛腸角。

（1）年齡，長者比年輕一輩較常出現(xiàn)便秘。

（2）疾病及藥物也是一個十分重要誘因。例如帕金森氏癥、糖尿病。

（3）抑壓便意或者生活習慣產生變化，例如假期、外游。

（4）懷孕或更年期期間荷爾蒙產生變化。服用某些藥物，包括制酸劑、強效止痛藥（如嗎啡）及一些抗抑郁藥。

其中并未提到肛腸角的作用，應該說，便秘是一種病理狀態(tài)，是先有疾病再有排便不暢的感覺。蹲姿可能有部分緩解排便困難癥狀的作用，但這并不意味著蹲姿排便就不會便秘，或坐姿排便就會便秘。就好像熱水敷腹部可以緩解痛經(jīng)，但并不意味著經(jīng)期不用熱水敷腹部就會引起痛經(jīng)，原本就不痛經(jīng)的人，無論敷不敷熱水都不會痛經(jīng)的。

既然排便時肛腸角小并不會引發(fā)便秘，那么“坐姿排便肛腸角小 + 肛腸角小引起便秘 = 坐姿引起便秘”的邏輯鏈就破裂了。也就是說，便秘的人無論坐姿還是蹲姿都會便秘，而不便秘的人無論坐姿還是蹲姿都不會便秘，只是蹲姿或許可以使便秘的人更輕松一點。

流言里提到的其他肛腸疾病——痔瘡、大腸炎、闌尾炎和結腸癌的情況也是類似的，蹲姿和坐姿的肛腸角不同并不是這些疾病發(fā)生的原因。

不靠譜的“踩凳如廁法”

流言中推薦用腳踩一個小板凳來減少大腿與軀干的夾角角度，模擬和蹲姿排便一樣的效果。這管用嗎？很遺憾，答案是否定的。

有科學家研究了正常坐姿（大腿和軀干呈90°）、抬高腿的坐姿（大腿和軀干呈60°）和蹲姿三種體位的肛腸角，發(fā)現(xiàn)蹲姿的肛腸角明顯大于坐姿，而兩種坐姿之間沒有差異。另一些研究提示蹲姿排便的排空時間和腹部用力都小于坐姿，但普通坐姿和抬高腿的坐姿之間卻沒有區(qū)別。所以，雖然腳踩小板凳可以縮小大腿和軀干的夾角，但是對拉直肛腸角卻沒有任何幫助，對幫助減少排便壓力自然也沒有用了。

蹲姿排便確實可以使大便更順暢，但沒有預防便秘的作用。坐姿排便也不會增加患上痔瘡、便秘、大腸炎、闌尾炎和結腸癌等疾病的風險。另外，蹲姿能減少腹部用力，對預防排便時心腦血管意外可能有一定的優(yōu)勢，但抬高腿的坐姿則完全沒用。