信息技術與管理規范的整合完善醫院管理①

曾碧純

摘要:本文介紹了我院在信息集成,信息整合過程中所做的工作。我們完成了到院內業務的系統的整合,完善并規范管理流程。基本上實現了醫院資源系統間的整合,改變以往信息分散,信息資源利用率底的情況。

關鍵詞:信息系統管理規范資源整合

中圖分類號:R19 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)04(c)-0249-02

This article describes a hospital information, information integration process of the work done in our hospital.we completed the integration of business systems to the hospital, improved and standardized the management process. Basically realized the integration between the system of hospital resources, changed from the previous information is scattered and end the utilization of information resources.

Key words:information system;management standard;resource coordination

順應21世紀信息化社會進程的加速,我院的信息化發展,經歷了最初的以財務為主的醫院管理的信息系統時期,到實現某單一醫療業務(如掛號系統,檢驗系統等)環節上的數字化處理的仿真原有的手工管理操作時期。時至今日,仿真原有的手工管理操作已經不能滿足管理層對來自醫院各活動領域的大量數據準確性,實時性和決策性的需要,于是加強資源整合,完善醫院信息化管理流程建設一體化和集成化的數字化醫院的目標顯得日益重要。

1軟硬件雙管齊下,實施效果不如人愿

在計算機網絡網絡技術的不斷發展,硬件性能的迅速提升及軟件技術日益成熟的大環境下。近5年間,我院信息系統已經發展至由2千多臺工作站構成的一個極其復雜的信息平臺。對內業務的信息系統主要包括:HIS,臨床信息系統、CIS,醫學影像歸檔與傳輸系統、PACS,醫學檢驗系統LIS、合理醫療指引監控系統,等院內臨床醫療活動過程中會使用的系統,OA辦公管理系統,財務系統等,對外業務系統有醫療社保管理信息系統。

基于信息化建設早期只是片面地把醫院信息化與軟硬件平臺等同起來,沒有重視信息溝通,流程重組,知識管理和決策支持等方面的應用。雖然我院上線不少應用系統,它們在各自的領域內也發揮其應有的功能。然而,有些系統的數據傳遞卻不如QQ或MSM等及時溝通工具用得頻繁。在內部數據不斷生成和積累的同時,我院信息化建設存在兩種困局也日益顯現:(1)已有信息系統的集成度仍然不夠,信息共享不到位;(2)缺乏規范的管理程,同類軟件新舊并用。

2信息技術與管理的整合之道

2.1 制定整體規劃框架,完成應用系統的整合

21世紀在信息系統整合技術和管理經驗方面都已經有較完善的參考資料,借此我們在做招標計劃時就制定了整體規劃的框架。開發過程中與軟件公司配合做好需求分析,搭建出性能良好的網絡硬件環境做支持,做出一套完善的切實可行的接口方案。我院于2007年完成了HIS,LIS,CIS和PASC開發建設,醫院系統將醫療業務圍繞著患者的電子病例信息為中心,患者的各項信息都形成一個統一的設計標準。讓后續上線的由其他公司開發的合理醫療指引監控系統、臨床路徑管理系統產生和調用的數據,醫療器械活動期間收集的數據都能在標準接口傳輸。對外,能對醫療保險信息進行采集、傳輸,存儲和處理。

另一類系統則是由20世紀90年代上線的,它們往往都是單項業務開發、引進獨立的應用程序,用于某些臨床系統的某項醫療或康復內容配置的單機版軟件更是成為了信息孤島。對此,我們根據它們的可拓展性分類,取締或內聚入醫院信息系統內。如把原先已經存在的藥物監控系統內聚入HIS,達到不是簡單的疊加,而是部分模塊和HIS醫生工作站嵌套,實現信息資源共享基礎上的流程改進和業務協同的成效。如像體檢中心管理系統,財務系統這類上線較早,維護人員頻繁變動,至今已無法有效維護升級,我們用新系統取締這類應用軟件。

經過一輪工作的實施,我們整合院內大部分的應用系統,醫院臨床醫療系統做到了數據,業務,用戶3方面的整合。信息系統不再只是用計算機系統仿真原有的手工管理操作,也不僅是輔助醫院完成工作的一種工具,而是成為醫療工作者的一個重要的支持決策手段。信息系統軟件整合的完成也便于日后的系統維護和更新,為醫院內部各應用系統彼此之間能夠良好地進行信息交換和業務協同。

2.2 理清歷史問題,規范管理流程

雖然物質系統和財務系統整合后上線,但是在系統試運行期內發現醫院里一個信息多個來源的現象還普遍存在,數據在時間、空間上存在著差異,導致工作人員不得不反復確認手工單和電腦記錄,其結果是增加了工作人員的工作量,花費大量人力在非增值的對帳上。

按照規劃,醫院的信息整合應該是得到相當完善。可是實際運行效果卻差強人意,使我們懷疑先前做的工作是否是繼續引入了“信息孤島”、“信息擺設”、“信息黑洞”？經調研,我們發現其原因不在整合的系統軟件本身,只是醫院信息整合的程度遠沒有想象的那么高,工作人員對信息系統的管理理念的缺失與滯后,導致了該部分人員對新軟件系統的排斥,加上他們不熟悉新系統的使用方法,為了避免影響業務工作,有些科室還出現新舊系統同用或是用回舊系統的現象。員工被新系統抽象的解釋和復雜的系統功能搞得忘記了信息整合的本質需求。于是我們認識到單單的計算機軟硬件的系統整合解決不了醫院在業務管理上亟需的信息整合,信息系統整合的同時還必須同步引入新系統的管理理念和系統性的思維方式。

在醫院不同層面的人眼里面,對信息系統的認識是不盡相同的:操作層的用戶,把系統為單證打字機,他們要的是處理業務的速度和方便性;中層管理者最需要物質系統提供給他們各種統計報表。上述兩種人員都是習慣直接從系統到處數據到excel表,再自行分析或處理,他們希望系統盡量不要改變已有的管理方式,原來該怎么辦還是怎么辦,排斥系統對他們進行管理控制,認為這樣會增加工作量和工作難度,約束他們的行為,但是這樣一來,這就直接導致了將原本信息整合的系統退化回仿真原有的手工管理操作的應用系統。

認識到以上兩點,我們就著手把醫院應用信息化整合工作的第二步策略設定為提升管理。基于醫院人員結構的復雜性,我們知道不可能在未來某段短時間內完全代替。于是循序漸進,展開了人員培訓,除了學習的使用方法,我們還使其能認識到物資流、資金流、信息流在物質管理系統環節的作用與意義。調動新員工的積極性,帶動老員工克服使用新系統的困難,在新員工里培養各范疇數據的維護員。把系統的管理理念重塑醫院原有的管理方法,完成整合方向的重要一步。經過這一輪人員培訓,使他們充分具備實現信息整合所必須的管理基礎、理念和方法,改革的管理流程,發揮整合后系統來體現醫院的管理效益。

3信息整合是中國醫院信息化發展的必然趨勢趨勢

縱觀我院的信息化應用現狀,經過系統資源整合與規范管理流程,整合后的信息系統能夠幫助我們解決深層次,系統成功率底,應用層次底,安全性差,病人和醫務人員沒有改善就醫和工作條件等問題。規范管理與信息系統整合發展必需同時兼顧,才能更好的避免信息膨脹的同時出現松散的狀況。

信息資源整合是一個技術的概念也是一項管理的范疇,在設定業務管理目標后,信息資源整合要經歷業務分析、數據整合、系統實現,同步更新管理四個步驟。在信息化發展的同時,只有牢牢抓住“管理”這條主線,做好信息系統的集成,整合的作用才能發揮出來。

信息技術與管理規范的整合,信息技術是手段,管理是目標,圍繞目標,使用信息整合的方法,兼顧考慮到組織、流程、制度、接口、技術等各個方面。信息整合的過程也是管理整合、管理變革的過程。信息整合必然會改變部分組織和職能,優化業務流程,更新管理制度,這些配套措施是信息整合成功的重要保障。

參考文獻

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