張耀南：得心應手 初見成就

北京醫院信息和宣傳處

張耀南很忙。尤其是成為北京醫院骨科主任醫師后，手術和門診把他的作息排得滿滿的。

曾經在張耀南的微博中看到這樣一條記錄：每天早上忙碌的起床，上網，查郵件回郵件，做早餐，讓老婆孩子起床，設計一天的工作，該走了……電腦顯示的時間是早上7點多。

青出于藍 中流砥柱

張耀南出生在醫學世家。60年代初，父親從南通醫科大學臨床醫學專業畢業分配到北京工作，一直從事骨外科專業的工作。母親是一名外科護士長，長期從事醫療護理工作。張耀南說，家庭對他有著深厚的影響?！澳鞘且粋€夏天的晚上，一個胳膊肘關節脫臼的小孩被抱到我家請父親幫忙復位。幾秒鐘前，那孩子還因橈骨小頭脫位疼得哇哇大哭。眼看著父親一邊安慰孩子，一邊用手輕輕一托，并說了一聲‘好了，孩子立馬止住了哭聲。這樣的情景對于當時幼年的我來說，簡直太神奇了。”

病人對于父親的感激與崇敬，更加深了他要成為一名醫生的決心?！案赣H總告誡我，醫生治病救人，行善積德，是一個崇高的職業?！庇谑牵瑧覊貪馈⒅尾【热说挠^念在他幼小的心目中生根發芽。

在父親和母親的鼓勵下，有著繪畫天賦的張耀南在學建筑與當醫生之間選擇了后者。

1994年7月，張耀南從華西醫科大學畢業。因學習成績突出，獲得八九級校級優秀畢業生稱號，被北京醫院錄取。當時，他的第一個選擇就是骨科。

“之所以想當骨科大夫，除了父親的影響外。還有一個原因就是，我一直‘覬覦父親那好幾箱子的中西醫骨科書籍?！备赣H的支持，加之張耀南自身的勤奮刻苦鉆研，使他在骨科領域有了不小的建樹。

對于成績，張耀南總顯得謙虛。他說：“我們骨科領導們總是很有前瞻性的。從院領導到科主任，他們考慮的是一個梯隊的發展。因為看得很遠，所以在培養青年醫生的道路上，我們受益匪淺。作為年輕醫生的我來說，覺得自己總有用武之地。”

1999年，在時任北京醫院骨科主任黃公怡的舉薦下，張耀南前往日本信原病院整形外科進修關節外科1年，受到日本當代肩關節外科‘鼻祖信原克哉教授的賞識。不久后，張耀南又前往香港威爾士親王醫院運動醫學中心進修學習了2周關節外科。2002年9月至12月，張耀南赴韓國大田廣域市忠南大學附屬醫院骨科、韓國慶熙大學骨科、韓國漢城三星醫學中心分別進修了關節外科、肩關節外科及關節鏡微創技術。

張耀南的勤學也讓醫院及科室領導堅信他是個可塑之才。2009年4月，基于北京醫院骨科需要，科領導委派他前往英國牛津大學BRC實驗室（Botnar Research Centre）及諾菲爾德醫學中心、英國倫敦Epsom總醫院 關節外科進修學習共6個月。

目前，北京醫院骨科分有8個專業小組，其中關節有3個組，張耀南是其中最年輕的組長。學成歸來的張耀南早已成為科室的中流砥柱。他說，“關節另外兩組的組長都是大我10歲、20歲的教授和專家，我要學習的地方還很多。感謝院和科室領導對我的培養與信任，尤其是黃公怡、薛慶云、路奎元、孫常太等教授、科主任多年的培養。作為骨科大夫來說，我覺得現在臨床實踐比理論更重要。”

醫患溝通 從我做起

近年來，醫生被患者或病人家屬致死致傷的事件略次出現。醫患關系再一次觸及了人們的神經。作為北京醫院醫患溝通教研室的講師，張耀南對此深有體會?！盎颊吲c醫生之間存在的最大問題就是信息不對稱、醫學醫療知識不對稱。作為醫生，我們站得很高，對于病情的現狀及發展自然比病人看得長遠。但是很多患者希望醫生做到的就是‘藥到病除。如何縮短這一‘不對稱，就是醫生需要做到的?！?/p>

曾幾何時，作為醫生的張耀南曾經也是一名患者的家屬。因此他常說，他能體會那些病人和家屬們的心情。

就在張耀南去日本進修前期，身為外科護士長的母親被診斷出患有胸椎纖維組織細胞瘤MFH?！斑@是骨科一種十分罕見的病癥。文獻都是個案報道記載。雖然我和父親都是骨科大夫，但是我們卻無能為力。2年后，母親去世了。我一直覺得很遺憾。”說到此時，張耀南的聲音有些哽咽。“當時，京城各大醫院都有我的老師和同學，父親也是到處找人找專家幫忙會診。大家拿到診斷病例之后，對我說的都是同樣一句話。可我就是不死心。作為一名病人家屬，我們的想法只有一個，就是希望母親能活下去。現在回想，其實原則都是一樣的。所以我現在特別能理解病人和家屬的心情。就盡量知無不言，能幫就幫一下?！?/p>

有很多需要去內科看病的患者，因為自己知識的欠缺，有時會先到骨科來看病。排隊掛號，排隊看病，等到終于輪到自己時卻發現所看內容“文不對題”?；颊叩陌脨揽上攵Ｃ慨斶@時，張耀南就先用熟識的內科知識幫病人認識清楚自己的病。

“為了不讓病人白跑，我可以先按內科大夫的思路，把相關的檢查都做一遍。有時還可以對癥開一些緩解病情的藥物。但是我會很明確地告訴患者，你還是應該去看內科，對于你的病，我不是專長?！睆堃险f：“很多患者排隊掛號，等了半天來看病，但是看錯了科室。他的心理上往往是很難接受的。但是，如果醫生能夠給他一點點解釋，哪怕是詢問一下病情，對于他來說都是一種安慰。”

正因為張耀南的耐心與細心，使他在患者中獲得了良好的口碑?，F在，為了方便患者，在北京醫院、好醫生的網絡平臺上，他更是建立起自己的個人網站。通過網絡為患者答疑解惑。他十分誠懇地說：“我只希望，通過快捷方便的網絡，用我從醫實踐18年來的骨科醫學知識和臨床經驗為患者解除一些痛苦，或疑難問題。雖然網上解答不能解決實際的醫學具體問題，但希望我的回答能給患者的疾病做一些指導和幫助。醫生只有親眼問病，查體，閱片，看輔助化驗后才能有個初步的診治意見。所以，到醫院就醫才是治病的關鍵。希望患者及其家屬們和我能夠相互理解，相互信任，共同面對疾病?！?/p>

鉆研醫術 精益求精

從1994年7月開始，張耀南一直從事骨外科疾病的診治，如骨關節疾病、脊柱常見疾病、老年骨質疏松癥等相關疾病的診斷與治療及骨科基礎科學研究，尤其專門從事臨床骨關節微創技術，如膝、髖、肩、腕關節關節鏡手術，導航操作手術技術，微創人工關節置換等手術。

每天早上8點上班，而張耀南總要提前半個小時到醫院。這半個小時的時間就是他與住院病人交流的時間。每天最早來的一個，卻是骨科病房最后一個走的，即使是周末或節假日也不例外。

去北京醫院看病的以老年人居多，因此骨科的患者也很多。有時候，安排到耀南的診室一天大概要有50～60個病人?！肮强票容^特殊。患者往往需要拍片后才能進行下一步的診斷及治療。因此，看一個病人往往需要反復好幾次。但不管患者是幾點來看病的，只要可能我都會告訴他們，等我看過片子后再下班?！?8年如一日。對于這樣的辛苦，張耀南無怨無悔。

不久前，張耀南遇到了一個外地農村的患者。他十幾年前干活時從草垛子上摔下來，造成了股骨頸骨折。但自己不知道是什么骨折，又舍不得花錢去醫院，就在家躺了2個多月。后來雖然能活動了，但走起路來卻是一瘸一拐，一直覺得疼。他說那會兒三個孩子都小，要供他們讀書，所以一直不去醫院治療。現在孩子大了，都要給他治病。

張耀南接診后，發現病人髖臼、股骨頭全部‘癟了進去（股骨頭壞死且髖臼塌陷了）?！拔耶敃r心里很難過。如果早點兒治療，髖部的關節不至于損傷到這種程度。”在他的主持下，病人的人工全髖關節置換手術順利完成。

“這屬于疑難大型的骨科關節手術。以前都是老教授才能做，現在老教授路奎元主任帶著我，已經可以基本自己完成了。”初見成就的張耀南顯得很高興。

據了解，關節鏡和關節置換是張耀南的主要骨科研究方向。醫學技術發展到現在，很多骨外科手術通過微創就可以解決。以膝關節半月板手術為例，在膝蓋骨（髕骨）緊靠半月板的前內側打兩個5～8毫米的小孔。將有光導纖維的細金屬管（直徑4.7mm）扎入關節腔內就可進行手術治療（膝關節鏡微創手術）。這一操作必須根據解剖學原理，既不損傷半月板也不傷及股骨髁，有一定難度。

剛開始學習時，張耀南很難做到自如地操控兩手內的器械。一手關節鏡，負責觀察關節腔內情況；一手是微創手術器具（刨刀、射頻刀等），負責切除病灶。從1997年起，張耀南開始學習關節微創手術，從膝關節到肩關節、髖關節，從踝關節再到肘關節、腕關節，經過十多年努力，他已經和骨科關節組團隊創造了多個北京醫院微創關節鏡技術第一和國內領先技術。“這個學習的曲線相當漫長?！彼ΨQ，“玩過游戲機的人都知道，做到手眼協調一致是‘制勝的關鍵，必須做到‘眼到手到。一開始做微創手術，手、眼無論如何不能很好地協調在一起?！?/p>

為了苦練這一技術，年輕時，他去解剖室反復在尸體上進行研究操作，急診手術、疑難手術、沒人愿意參與的手術他都搶著去做，積極上臺配合主任學習臨床經驗。

15年來，經過不懈的努力，張耀南對于此項技術積累了大量的經驗?！暗眯膽帧彼膫€字，是他現在最好的體現。

“現在在薛慶云科主任的支持下，我們組還開展了肘關節鏡和腕關節鏡下手術治療相關疾病，這不僅為病人提供了更好、更微創、恢復更快的治療疾病方法，還提高了我科在國內骨科領域微創關節鏡技術的領先地位，前景廣闊。”張耀南充滿信心的話語，道出了對北京醫院骨科美好未來的憧憬和渴望。