在家測血糖 如何掌握誤差

張洪軍

孫老師一年前被發現患上了糖尿病，醫生要求他經常測血糖以便隨時調整治療方案。剛開始他還遵醫囑每隔幾天都要到醫院去測量一次。血糖得到控制后，醫生仍建議他定期測血糖，他覺得老跑醫院不方便，而且太浪費時間，于是不久前到藥店買了一臺便攜式血液葡萄糖檢測儀，開始在家自測血糖。

前段時間開始，他在家自測的空腹血糖值是8.9毫摩爾/升，以為自己的糖尿病又犯了，孫老師非常擔心。第二天早上不到8點就慌忙拿著檢測結果到醫院，醫生對其抽血重新檢測，卻發現孫老師的空腹血糖為6.1毫摩爾/升。孫老師這才松了一口氣，放心之余又不免疑惑：自己測的血糖與醫院的結果誤差那么大，孫老師不知該如何處置？

定期檢測血糖能為糖尿病患者及時調整治療用藥、控制病情發展提供重要的依據。在歐美等發達國家，80%～90%的糖尿病人掌握了自測血糖的方法，但在我國，目前大多數患者仍缺乏自測血糖的概念。有調查發現，影響血糖自測的原因并非患者買不起血糖儀，而是許多人都不知道怎么用。有的患者自測的數值與醫院的誤差甚至超過30%，令他們失去了自測的信心。其實這是由于采的血樣不同造成的。醫院抽的一般是臂部的靜脈血漿，而自測者一般是扎手指從毛細血管中取全血，血漿中葡萄糖的含量可較全血高出約11%。因此，一般認為家用血糖儀測出來的誤差如在15%以內是可以接受的。

自測血糖竟與醫院檢測誤差30%

對于糖尿病人來說，血糖自測的意義很大。日常堅持自測可了解自己是否陷入危險區域。有研究證明，血糖自測有利于指導生活和配合醫生管理，可降低將近五成糖尿病患者的死亡率。在歐美等發達國家，80%～90%的糖尿病人掌握了自測血糖的方法。但目前國內很多糖尿病患者仍以為一個月偶爾去醫院測一兩次血糖就可以了。由于缺乏自我監測的意識，導致不少患者根本不清楚自己是否達到治療目的，嚴重的還引起糖尿病足等并發癥。

自測血糖誤差大尋因

不少在家自測血糖的患者都跟王先生有同樣的困惑，主要緣于以下幾大原因。

采血方式造成誤差：

一般來說，患者在醫院抽血測的一般是靜脈血漿所含葡萄糖的含量，而家用血糖儀測的一般是毛細血管全血中葡萄糖的含量。兩者存在很大的差異，血漿較全血高出約11%。也有些型號的血糖儀為了避免此差異，在試紙進行改進，其有多孔膜可分離血細胞，結果與血漿接近。

采血時間造成誤差：

靜脈血與毛細血管血不同。一般在空腹8小時以上時兩者血糖值無大差異。但進食后毛細血管血（大致相當于動脈血）比靜脈血血糖值高，這是因為進食后腸道吸收的葡萄糖經腔靜脈回心后流到動脈，動脈血經過毛細血管與組織代謝消耗了葡萄糖后才進入靜脈。一般認為進食后此差異與血漿、全血差異兩者抵消，采指血與抽血的血糖結果幾乎相等。

血糖儀保養及使用不當：

一般認為，家用血糖儀的誤差如在15%以內，是不會影響治療措施的改變，故是可以接受的。但像有的患者所測的結果相差達31%，主要原因可能是對血糖儀的清潔維護不當。血糖儀在放置過程中可能會被落塵污染，特別是檢測時不小心涂抹在機器上的血液都可影響測試結果，因此一定要定期檢查保養。另外，未按說明書規定操作，如未校正試紙代碼，試紙保存可受溫度、濕度、光線、化學物質等的影響而發生變化，造成檢測誤差。

其他原因：

患者血液內含有過高的膽固醇、尿酸、膽紅素等會對血糖儀的結果產生影響；血糖太高或太低有些血糖儀會檢測不到，一般在2～33 mmol/L，超出此范圍即不準。此外，因血糖儀是電子儀器，如操作時附近有手機或其他無線電器材都會對其造成干擾。而因試紙反應需氧，如在低氧環境下（高原地區）應用，血糖儀反應遲鈍也會影響結果。

總之，要縮小家用血糖儀扎手指測血糖與醫院抽血測血糖結果的差異，除了要買質量好的儀器外，還要記住對儀器要定期維護、清潔、保養，試紙條防潮保管、在有效期內使用等。

學會正確自測血糖

自采指血測血糖，要注意以下一些細節才能測得準些。

1.調校好儀器：首先應認真閱讀血糖儀的使用說明書，注意各種提示信號，并保證操作前有充足的電量。然后調整好血糖儀代碼，使之與試紙代碼相同。建議最好使用原廠家配套生產的試紙條。每次自測時，都要注意檢查試紙條的有效期，并察看試紙表面有無因受潮或受其他污染，切忌用手觸摸試紙條表面。

2.采血前準備：先洗手，然后令手臂下垂一會兒，感覺到手指血液充盈時，即可用酒精消毒準備要扎的手指。注意一定得等酒精揮發完后再扎手指。

3.扎針有講究：采血部位要交替輪換，不要長期刺扎一個地方，以免形成疤痕。在手指側邊采血疼痛較輕，而且血量足。另外，扎針時需要注意千萬不要擠壓采血的手指，因為太用力擠壓手指可致血液稀釋，影響檢測結果。