“宿便”有害辨析

錢偉

如今，很多保健減肥產品宣傳“宿便有害論”。

所謂的“排毒清宿便”產品其實就是人為制造腹瀉，通過化學刺激促進結腸蠕動，從而引起排便。這種做法會造成腸道功能紊亂，還可能損傷腸黏膜，導致結腸病變，甚至誘發癌變。

通便類保健品的理論根基是“宿便有害論”。然而，真如其言嗎？其實，這些保健品要么“傍”西醫，稱“長期滯積于腸道內的食物殘渣最多重達6.5公斤，在細菌的作用下干結、腐敗、發酵，不斷產生各種毒氣、毒素，被身體吸收后，可造成腸內環境惡化、腸胃功能紊亂、內分泌失調、新陳代謝紊亂”；同時，這些保健品要么“傍”中醫，稱“宿便可致內火、內熱，引發黃褐斑”。然而，西醫從來沒有“宿便”這個概念，與之相似的是“便秘”，但后者也不會產生這么大的危害。食物的營養物質在小腸段被吸收，所含電解質和水分在結腸段被吸收，到了直腸成為糞便時，不管好的還是壞的（東西），都不會被人體吸收，毒素怎么進入體內？

“宿便有害”扯到中醫頭上也很冤枉。中醫只講大便不通與脾胃運化功能不好有關，而黃褐斑多為體內濕邪過盛，有時水濕也與腸胃運化功能不好有關，兩者是同一個原因的不同表現，怎么能把長斑當成是便秘的必然結果？

便秘不能靠保健品，更不能靠瀉藥，那么究竟應該怎么治？

西醫將便秘分成器質性、功能性兩類。前者可分為飲食誘因、藥物誘因或者疾病繼發誘因。蔬菜等纖維素吃得少、喝水少，可導致大便變硬難排出，而服用嗎啡類、抗膽堿能類藥物，例如阿托品、緩解痙攣類藥物等，以及患有甲亢、結腸腫瘤、腸息肉等，會降低腸道輸送糞便下行的能力。功能性便秘則與腸功能紊亂、缺乏輸送糞便的動力有關。

對于吃煎炸食物、喝酒等飲食誘因導致的急性便秘，可適量運用性質相對溫和的排便類藥品，例如可稀釋糞便的纖維素、瓊脂等膨脹性食物。實在不行再考慮甘露醇、潤滑劑。對功能性便秘，則可考慮采用生物反饋法，通過儀器刺激肛門、直腸，提升排便動力。

便秘者還可進行排便訓練化解便秘。女性可經常訓練盆底肌肉群，收縮肛門訓練效果也不錯，尤其要注意每天定時排便。便秘者即使當時沒有便意，早晨都要去洗手間“報到”，以建立起條件反射。

中醫則將便秘分成七類：常見的熱氣型便秘，北方常見的寒凝型便秘，心情不好導致的氣滯型便秘，身體差導致的陰虛便秘，產后、外傷后出現的血虛型便秘，表現為胃口差、畏寒的氣虛型便秘，以及陽虛型便秘。

年輕人最容易出現氣滯型便秘，約占病人中的70%。有便秘習慣的年輕人易焦慮緊張、心情郁結。因此要注意心情舒暢，放松精神、定期排便、增加運動，尤其是跑步、游泳對緩解便秘有好處。

虛證便秘患者則以老人居多，要對癥施補。例如陽虛型便秘患者可考慮服用主要成分為熟附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、淮山、牡丹皮、茯苓、澤瀉等的“腎氣丸”。這類治療見效一般要在一兩周過后，患者勿心急使用瀉藥或者開塞露。常用開塞露，會導致直腸松弛，更不利于收縮排便，年老時更易形成便秘。

在飲食上，便秘者可多吃通便的食物，如芭蕉、蜂蜜、綠葉蔬菜、酸奶、麥類等粗糧，兒童便秘尤其要注意多吃蔬菜水果，平時注意多飲水。如果便秘且無腹部滯漲感，可吃紅薯、芋頭、黃豆等產“氣”食物，促進腸蠕動從而利于排便。

【責任編輯】張田勘