碧雪散在Ⅱ期壓瘡護理中的療效觀察

蔣文珍

摘 要 目的：觀察自制的中藥散劑碧雪散治療Ⅱ期壓瘡的療效。方法：將60例壓瘡患者分成實驗組30例，對照組30例，對照組在常規消毒后外涂2.0%碘伏，實驗組在常規消毒后外涂碧雪散。比較兩組患者壓瘡治療的效果和治愈時間。結果：實驗組患者壓瘡總有效率為93.3%，對照組總有效率為80.0%，兩組在治愈方面有同等的效果(P＞0.05),但實驗組治療壓瘡的愈合時間明顯優于對照組，兩組比較t＝12.232，P＜0.01，差異具有統計學意義。結論：自制中藥散劑碧雪散治療Ⅱ期壓瘡的療效明顯。

關鍵詞壓瘡碧雪散護理

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A文章編號：1006-1533（2012）12-0036-03

Clinical efficacy of self-made traditional Chinese medicine in the

treatment of II stage of bedsore

JIANG Wen-zhen

(Beicai Healthcare Service Centre, Pudong New Area, Shanghai, 201204)

ABSTRACTObjective: To observe the treatment effect of self-made traditional Chinese medicine Bi-Xue Powder of Ⅱstage of bedsore. Methdod: 60 patients with bedsore were divided into 2 groups each with 30 cases. The control group was treated with 2% iodophor after the routine disinfection, and the experiment group was coated with Bi-Xue Powder after the routine disinfection. The treatment effect and healing time of two groups were compared. Results: The effective percentage of the experiment group was 93.3%, and the one of the control group was 80% although the treatment effects between the two groups showed no difference (P>0.05). As for the healing time, the experiment group was significantly shorter than that of the control group (t=12.232, P<0.01). Conclusion: The self-made traditional Chinese medicine Bi-Xue Powder has significant treatment effect for the II stage bedsore.

KEY WORDSbedsore； Bixue powder； nursing

壓瘡是由于身體局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛和壞死[1]。調查顯示：2007年美國638家醫療機構壓瘡患病率為13.7%，院內壓瘡患病率為6.1%[2]；加拿大家庭病房和康療中心壓瘡患病率為29.9%，在綜合性醫院為15.1%，所有醫療機構的平均患病率為26.2%[3]。國內邵逸夫醫院報道壓瘡患病率為1.1%[4]。每年與壓瘡有關的死亡病例達60 000例[5]。 因此，研究壓瘡的防治有著重要的意義。我中心自2009年2月-2012年2月對60例壓瘡患者采用自制的中藥碧雪散外涂創面進行治療，報道如下。

1對象與方法

1.1對象

對象為2009年2月-2012年2月在本中心和鄰近的另一社區衛生服務中心住院的壓瘡患者。納入標準：1）根據美國壓瘡顧問小組推薦分期標準，符合Ⅱ期壓瘡的患者。Ⅱ期壓瘡臨床特征：表皮或真皮的損害表現為淺表潰瘍,有粉紅色基底面沒有壞死組織或表現為水泡或炎性脫皮。2)病程3d以上，創面面積在5cm×5cm以內。3）壓瘡部位在骶尾部、臀部的患者。排除標準：1）排除糖尿病、嚴重營養不良、惡液質、嚴重心、腎、肝功能衰竭等疾病患者；2）死亡和轉院的患者。符合條件的對象共60名，其中男28例，女32例，年齡63～86歲，平均年齡（80.9±4.2）歲。按入院順序隨機分為2組，單數為實驗組，雙數為對照組，每組30名患者。兩組患者在病情、年齡、性別、壓瘡面積等方面差異無統計意義，具有可比性。

課題的實施由課題成員完成，具體操作流程和創面測量方法經過統一培訓，數據的錄入由專人負責。

1.2方法

實驗組采用本中心自制的中藥散劑碧雪散(滬藥制字Z05130893)創面外涂+基礎護理；對照組給予2.0%碘伏外涂+基礎護理。具體操作方法為：先用0.5%的碘伏消毒創面周圍皮膚，創面用0.9%的生理鹽水清洗，再外涂碧雪散或碘伏，每日2次涂擦。基礎護理包括應用防褥瘡氣墊床，2h翻身1次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔，床單清潔、平整無皺褶。觀察時間為1個月，比較兩組的治療效果和痊愈時間。

1.3療效評定標準

痊愈：創面完全愈合，臨床癥狀消失。顯效：創面縮小75.0%，臨床癥狀消失。好轉：創面縮小25.0%，臨床癥狀改善。無效：創面縮小不足25.0%，臨床癥狀無改善。總有效率為痊愈率、顯效率和好轉率之和。

1.4統計學方法

數據采用SPSS 17.0統計軟件包進行分析和處理。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結果

2.1兩組患者干預前壓瘡面積

干預前對照組壓瘡面積為（4.8±5.7）cm，實驗組壓瘡面積為（4.4±5.9）cm，經兩組壓瘡面積比較,差異無統計學意義(t=0.377，P＞0.05)。

2.2治療效果比較

兩組總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2

2.3兩組愈合時間比較

愈合時間為開始用藥到完全愈合的天數。對照組平均痊愈天數為（25.8±12.8）天，實驗組平均痊愈天數為（16.8±5.6）天，實驗組痊愈天數明顯短于對照組。經檢驗差異有統計學意義(t =12.23，P＜0.01）。

3討論

3.1壓瘡發生原因

發生壓瘡的外在因素，有皮膚潮濕，摩擦，剪切力等。內在因素有蛋白缺乏、營養不良、喪失知覺、年邁、大小便失禁以及感染等。但最重要的是壓迫時間過長，影響局部供血，而造成壓瘡[6]。中國已進入老齡化社會，隨著疾病譜的改變，老年癡呆或心腦血管疾病導致長期臥床的患者逐年增多，由于護理人員不足，加上患者家屬缺乏相應的護理知識，壓瘡患者給本人和家屬帶來很多病痛和負擔。因此，壓瘡是臨床護理最為棘手的一個難題[7]。對壓瘡的治療和護理，有很多措施和方法，但大多愈合時間長、醫療費用高，對患者的身心健康帶來了傷害，對家庭和社會增加了經濟負擔。我們采用本中心自制的碧雪散外用，不但操作方便，經濟實惠，而且對創面的愈合有良好的效果。

3.2治療愈合效果比較

本結果顯示，實驗組與對照組雖然在治愈方面效果相同,但實驗組治療壓瘡的愈合時間明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義。碘伏是臨床上常用的創面用藥，它是碘與表面活性劑的不定型絡合物。碘與菌體蛋白質中氨基結合使其變性，表面活性劑起載體助溶作用，碘伏能在溶液中逐漸釋放碘，可保持較長時間的殺菌作用，對皮膚黏膜無刺激性，毒性低。因此，使用碘伏外涂壓瘡創面，可有效預防和控制感染，起到清創、愈合創面的效果。碧雪散是一種外用的中藥散劑，對治療復發性口腔炎、口腔潰瘍有獨特療效。主要由青黛,冰片,石膏,人中白,腰黃，硼砂,朱砂等組成，主要具有清熱解毒、托毒、祛腐生肌，抗炎等功效。本課題運用碧雪散治療Ⅱ期壓瘡，可對創面起到及時的抗菌消炎，消腫止痛的效果，并保持創面干燥，減少滲液，促進創面愈合。經臨床實踐證實，碧雪散治療Ⅱ期壓瘡，既可縮短創面愈合時間，提高治愈率，減少護理工作量，又可減輕了患者的痛苦。

綜上所述，采用中藥散劑碧雪散治療Ⅱ期壓瘡可促進創面愈合，縮短愈合時間，是一種安全有效，操作簡便易行的方法，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 姜安麗. 新編護理學基礎[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2006: 278.

[2] Vangilder C, Macfarlane G, Meyer S, et al. Body mass index, weight and pressure ulcer prevalence: an analysis of the 2006-2007 international pressure ulcer prevalence surveys[J]. J Nurs Care Qual, 2009, 24(2): 127-135.

[3] Woodbury M G, Houghton P. Prevalence of pressure ulcers in Canadian healthcare settings[J]. Ostomy Wound Manage, 2004, 50(10): 22-4, 26, 28, 30, 32, 34, 36-8.

[4] 胡宏鴦, 馮金餓, 葉志弘. 皮膚管理和壓瘡監控系統的建立和應用[J]. 中華護理雜志, 2006, 41(2): 175-177.

[5] Kosmopoulos D I, Tzevelekou F L. Automated pressure ulcer lesion diagnosis for telemedicine systems[J]. IEEE Eng Med Biol Mag, 2007, 26(5): 18-22.

[6] 董霞, 梁文, 田俊英. 預防老年股骨頸骨折和人褥瘡發生的探討[J]. 護士進修雜志, 1998, 13(8): 46.

[7] 王秋杏, 林華瑤.205例壓瘡高危患者的護理干預[J]. 吉林醫學, 2010, 2(31): 232.

（收稿日期：2012-04-25）