復合射頻儀聯合中藥辨證治療重度痤瘡的療效觀察

胡霜紅 張萬義 王娟

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發于青春期男女，但隨著環境的改變和生活水平的逐步提高，好發年齡也逐漸由青春期后延，因影響容貌、心理和社交，故患者求治心切。近年來，筆者科室對80例重度痤瘡患者采取復合射頻儀聯合中藥辨證治療，取得了滿意療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：所有患者均來自我科門診，共80例，符合痤瘡的診斷標準[1]，經過3度4級分類評價后為重度痤瘡患者，皮損以結節、囊腫為主。其中男性24例，女性56例，年齡18～38歲，平均26.7歲，病程2個月～16年，平均2.5年，隨機分為兩組，每組40例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情輕重方面無明顯差異，具有可比性。

1.2排除標準：①2周內口服或外用治療痤瘡藥物者；②有嚴重心、肝、腎等系統疾病或腫瘤的患者；③懷孕及哺乳期婦女。

1.3儀器和參數：采用復合射頻儀（武漢春光醫療美容儀器有限公司生產，型號為CHR-Ⅳ型多功能手術儀）治療，根據患者皮損數目多少及嚴重程度不同，設置時間為10～15min，能量參數為20～30J。

2方法

2.1治療方法：治療組：用清水洗臉, 去除皮膚表面的油脂、皮屑和細菌的混合物,面部皮損處均勻涂抹冷凝膠1～2mm厚，選用合適大小探頭，根據不同患者設置個性化參數，以患者能忍受最高能量為準，將探頭在皮損處勻速移動，治療時間10～15min，以局部皮膚潮紅為宜，每周治療1～2次，4周為1個療程。同時，口服辨證中藥加丹參酮膠囊，方藥以當歸、赤芍、川芎、生地、桃仁、紅花、陳皮、半夏、茯苓、夏枯草、野菊、皂刺為主方，伴口渴喜飲者加石膏、知母，伴腹脹、舌苔厚膩者加生山楂、雞內金、枳實、薏苡仁、茵陳蒿，膿皰較多者加紫花地丁、白花蛇舌草，女性伴痛經者加益母草、澤蘭。丹參酮膠囊服用方法為每日3次，每次4粒，30天1個療程；對照組：口服辨證中藥及丹參酮膠囊同治療組，不予復合射頻儀局部治療，30天1個療程。治療期間忌食辛辣刺激、高脂、高糖食物，注意生活規律、勞逸結合。

3結果

3.2不良反應：治療組3例出現局部皮膚紅斑，6h內可消退，不影響下次治療。80例患者,共有13例出現輕度胃部不適、腹瀉，均可耐受，未見其他不良反應。

4討論

臨床上治療痤瘡的方法很多，包括局部治療、抗生素治療、維A酸治療、激素治療、中藥治療和物理治療等?？诜股刂委燄畀徧貏e是中、重度痤瘡為有效的方法之一，它主要是抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖, 而不是非特異性抗炎作用, 故防止或減緩痤瘡丙酸桿菌產生耐藥十分重要，且藥物不可避免的有不良反應,較常見的如胃腸道反應、藥疹、肝損害、光敏反應、前庭受累(如頭昏、眩暈)和良性顱內壓增高癥(如頭痛) 等，對于不愿服用藥物及藥物不耐受患者，物理治療被越來越多的患者所接受，如光動力、強脈沖光、脈沖染料激光、點陣激光、復合射頻術等。

近20年來，射頻技術在醫學領域得到了飛速發展。1999年3月，美國FDA批準了射頻技術用于美容，并迅速普及。射頻包括高頻、超高頻、特高頻類電磁波，射頻治療是應用大功率的短波或微波作用于人體，人體組織是一個導電體，當射頻電流經人體通過組織時，組織對射頻電波的阻力，使組織內的水分子瞬間產生快速振蕩，從而在電極之間產生一種急劇沿電力線方向的來回移動或振動。因各種離子的大小、質量、電荷和移動速度均不盡相同，在振動過程中互相摩擦或與周圍的介質摩擦，產生熱能作用于靶組織[3]。射頻作用于生物體后可導致血管擴張，血液和淋巴液循環加快，毛細血管和細胞膜通透性增加，細胞內酶活性提高，新陳代謝加速,增強機體免疫系統功能，抑制和殺滅某些病原微生物，從而達到抗炎、消腫的目的。Ruiz-Esparza等[4]報道利用射頻治療重度痤瘡患者炎癥性皮疹，對患者以問卷調查和活動性皮損計數進行評價療效，隨訪1～8個月后，22例中18例明顯好轉，2例略有好轉。劉文[5]報道射頻治療中重度痤瘡40例，治療6次后隨訪3個月，總有效率87.5%。與傳統的藥物結合激光治療痤瘡相比，筆者采用辨證中藥結合復合射頻技術治療重度痤瘡的優勢主要表現為見效快，無創傷性，操作簡便，基本無副作用，治療后效果持久，患者滿意率及接受程度高。在今后的臨床工作中，仍需醫師不斷總結經驗，提高操作水平，使射頻技術在痤瘡的聯合治療中發揮更好的作用。

[參考文獻]

[1]中國醫師協會皮膚科醫師分會《中國痤瘡治療指南》專家組.中國痤瘡治療指南（討論稿）[J].臨床皮膚科雜志,2008,37（5）：339-342.

[2]殷文浩，許玲，譚宇輝，等.丹參酮膠囊聯合阿達帕林凝膠治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2011,12（27）：891.

[3]劉麗紅，楊蓉婭.射頻技術原理及在皮膚美容科的應用進展[J].中國激光醫學雜志,2008,17（4）：292-295.

[4]Ruiz-Esparza J，Gomez JB．Nonablative radiofrequency for active acne vulsaris：the us of deep dermalheat in the treatment of moderate to severe active acne vulgaris (thermotherapy)：a report of 22 patients[J].Dermatol Surg，2003，29：333-339．

[5]劉 文.射頻治療中重度痤瘡的療效觀察[J].中國美容醫學,2012,21（1）：97.

[收稿日期]2012-05-25[修回日期]2012-07-14

編輯/李陽利