陜西地區(qū)老年人上前牙色度值的測(cè)量分析

譚戰(zhàn)民　李立剛　李濤

[摘要]目的：研究陜西地區(qū)老年人上前牙色度值分布范圍，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法：以CIE 1976 L*a*b*色度空間為基礎(chǔ)，采用ShadeEye NCC-II比色儀對(duì)119例陜西地區(qū)老年患者的632顆上前牙的L*、a*、b*值進(jìn)行測(cè)量分析。結(jié)果：老年人上前牙各色度值范圍分別為中切牙L*：72.63±6.17，a*：-0.68±1.12，b*：17.32±6.59；側(cè)切牙L*：68.3±6.53，a*：-0.44±1.22，b*：11.79±6.93；尖牙L*：66.73±6.04，a*：0.09±1.38，b*：20.87±5.74。男女同名牙L*、a*、b*值之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。中切牙、側(cè)切牙及尖牙的L*、a*、b*值相互之間均存在顯著性差異(P＜0.05)。中切牙、側(cè)切牙、尖牙的L*值逐漸降低，而a*值逐漸升高。側(cè)切牙的b*值最小，而尖牙的b*值最大。結(jié)論：陜西地區(qū)老年人上前牙顏色無性別差異。中切牙明亮度最高，側(cè)切牙色彩度最低，尖牙較切牙偏紅、偏黃。

[關(guān)鍵詞]天然牙；上前牙；色度分析

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2012）08-1378-03

近年來，隨著人們生活水平的提高，老年人已經(jīng)成為了口腔修復(fù)治療的主要人群。修復(fù)體與天然牙的顏色匹配程度是牙齒美學(xué)修復(fù)的難點(diǎn)之一。為了能獲得最佳的美學(xué)修復(fù)效果，必須要了解天然牙的顏色情況。自從1931年Clark提出牙科修復(fù)學(xué)中的顏色問題以來，國內(nèi)外諸多學(xué)者采用不同的測(cè)色方法對(duì)天然牙顏色特征進(jìn)行測(cè)量與分析，從而為口腔修復(fù)臨床治療提供了大量的參考依據(jù)[1-2]。但是這些研究的對(duì)象主要集中在青少年和中年人群，而且受測(cè)色儀器的限制無法全面、客觀的反映整個(gè)牙面的色度分布情況。本研究采用日本松風(fēng)公司最新的ShadeEye NCC-II比色儀對(duì)陜西地區(qū)老年人上前牙的顏色進(jìn)行色度分析，旨在獲得老年人天然牙色度分布范圍及規(guī)律，為口腔修復(fù)臨床選牙、配色及牙科材料的開發(fā)提供理論依據(jù)，提高老年人口腔修復(fù)的美學(xué)效果。

1材料和方法

1.1. 研究對(duì)象：選擇2010年4月～2011年12月在陜西省渭南市中心醫(yī)院口腔科、西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科及銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院口腔科就診的老年患者119例（男56例，女63例），年齡60～80歲，平均68.5歲。納入研究的牙齒要求：天然牙，活髓，牙冠形態(tài)完整，無過度磨耗，無畸形、齲壞、色斑、變色及充填物，共有632顆牙齒納入本研究。

1.2 測(cè)試儀器及方法：采用ShadeEye NCC-II比色儀(Shofu公司，日本)直接在患者口內(nèi)對(duì)天然牙進(jìn)行測(cè)試。測(cè)色前需清潔牙面，去除色素、煙斑、軟垢等。設(shè)置ShadeEye NCC-II比色儀為analyze模式，調(diào)零校正后，將測(cè)試探頭垂直輕壓在牙表面中1/3處，測(cè)量牙齒的L*、a*、b*值；每測(cè)完1次原地轉(zhuǎn)動(dòng)探頭90°再測(cè)量第2次，每個(gè)位置測(cè)量3次取其平均值。所有測(cè)量均由同一操作者完成，測(cè)量過程中要保持探頭與牙面緊密接觸，且平穩(wěn)無晃動(dòng)。本研究采用CIE 1976 L*a*b*色度系統(tǒng)對(duì)被測(cè)牙面進(jìn)行色度分析。其中L*表示明度，數(shù)值為0(黑)～100(白)；a*、b*決定色相和彩度，+a*和-a*分別為紅色和綠色方向，+b*和-b*分別為黃色和藍(lán)色方向。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理：采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所測(cè)上前牙牙面的色度值進(jìn)行方差分析和SNK-q檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。

2結(jié)果

老年人上頜前牙不同牙位牙面的色度值（L*、a*、b*）見表1。其中，中切牙210顆（左中切牙102顆，右中切牙108顆），其色度值范圍為L*：72.63±6.17，a*：-0.68±1.12，b*：17.32±6.59；側(cè)切牙205顆（左側(cè)切牙99顆，右側(cè)切牙106顆），其色度值范圍為L*：68.3±6.53，a*：-0.44±1.22，b*：11.79±6.93；尖牙217顆（左尖牙108顆，右尖牙109顆），其色度值范圍為L*：66.73±6.04，a*：0.09±1.38，b*：20.87±5.74。所有數(shù)據(jù)均為正態(tài)分布或近似正態(tài)分布。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，左右同名牙的L*、a*、b*值無顯著性差異，且男女兩組相同牙位的L*、a*、b*值之間差異也無顯著性(P＞0.05)。但是，不同牙位的L*、a*、b*值之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。中切牙、側(cè)切牙、尖牙的L*值依次降低，而a*值依次升高。側(cè)切牙的b*值最小，尖牙的b*值最大。

3討論

天然牙的顏色主要是由牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)對(duì)光的反射、散射和吸收方式所決定的。由于牙體解剖形態(tài)的多樣性，牙本質(zhì)中羥磷灰石晶體排列順序的差異性，以及牙冠表面牙釉質(zhì)厚度分布不均性等因素的存在，導(dǎo)致入射光線在牙齒表面發(fā)生不同的反射和散射，即所謂的“雙層結(jié)構(gòu)顏色效應(yīng)”，從而使得天然牙的顏色千變?nèi)f化[3]。

眾所周知，影響人們對(duì)牙齒色彩感知的因素主要包括：照明光源、觀測(cè)者及受測(cè)牙。光源的特性、受測(cè)牙與人眼的角度和距離、觀測(cè)者的年齡及對(duì)顏色的敏感程度等均會(huì)影響對(duì)牙齒顏色的選擇。另外，國內(nèi)外許多學(xué)者經(jīng)研究認(rèn)為，比色板的顏色分布在牙色空間內(nèi)缺乏邏輯性，其分布密集區(qū)與天然牙色出現(xiàn)頻數(shù)高的區(qū)域不一致，無法滿足臨床需要[4-6]。所以，目前口腔修復(fù)臨床中常用的比色板視覺目測(cè)法仍存在著一定的不足。本研究中所采用的ShadeEye NCC-II比色儀是由標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)置光源釋放標(biāo)準(zhǔn)光，由光導(dǎo)纖維探頭接受被測(cè)牙齒表面的反射光，經(jīng)電腦轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)，進(jìn)而可以客觀的反映牙齒顏色。由于該設(shè)備的測(cè)試條件標(biāo)準(zhǔn)一致，所得數(shù)據(jù)具有可重復(fù)性。

有研究認(rèn)為，女性牙齒比男性牙齒的明亮度要高，男性牙齒比女性牙齒要黃，而種族差異對(duì)牙齒的色彩無影響[7]。但是，本研究的數(shù)據(jù)顯示，不同性別相同牙位的L*、a*、b*值之間無顯著性差異(P＞0.05)，這與朱津蓉[8]的研究結(jié)果一致。

隨著年齡的增長，牙齒的組織結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化。主要表現(xiàn)為：①因離子沉積、晶體變大，導(dǎo)致釉質(zhì)內(nèi)孔隙變小，釉質(zhì)滲透性降低；②因繼發(fā)牙本質(zhì)大量形成導(dǎo)致牙本質(zhì)增厚、牙本質(zhì)小管變細(xì)、牙髓腔變小、血供減少；③因磨耗增加導(dǎo)致牙釉質(zhì)表面粗糙、變薄，甚至牙本質(zhì)暴露，進(jìn)而致其光學(xué)性能發(fā)生改變。

有研究結(jié)果表明，L*值和a*值與年齡成負(fù)相關(guān)，而b*值與年齡呈正相關(guān)。即與年輕人相比，老年人的同名牙齒偏暗、偏綠、偏黃[9]。本研究結(jié)果顯示，老年人上頜中切牙L*值最大，側(cè)切牙次之，尖牙最小。這與國內(nèi)外活體上前牙顏色報(bào)道一致。中切牙之所以明亮度最高，可能是其釉質(zhì)最厚的原因；而中切牙、側(cè)切牙、尖牙的a*值依次升高，表明尖牙最紅，而中切牙最綠。這與朱津蓉等[9]所報(bào)道的中切牙比側(cè)切牙相對(duì)偏紅有所差異，可能與本研究中樣本量較小有關(guān)。側(cè)切牙的b*值最小，尖牙的b*值最大。說明尖牙最黃，而側(cè)切牙最白。不同牙位的L*、a*、b*值之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。說明老年人上頜前牙各個(gè)牙位在明度、彩度及飽和度方面均存在著明顯的差異。其中，中切牙最亮，側(cè)切牙最白，而尖牙則是亮度最低、飽和度最大，偏暗、偏紅、偏黃。

不同的測(cè)試儀器和實(shí)驗(yàn)方法均存在著系統(tǒng)誤差，從而會(huì)對(duì)測(cè)試結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。雖然本研究中所使用的ShadeEye NCC-II比色儀自帶標(biāo)準(zhǔn)光源，不受測(cè)試背景條件的影響，但是由于該儀器具有較高的靈敏度，易于受測(cè)試條件的影響而產(chǎn)生誤差。比如，牙齒表面形態(tài)不規(guī)則、存在一定的曲度，這在一定程度上限制了光導(dǎo)纖維探頭對(duì)深層結(jié)構(gòu)的色度分析；入射光在牙體內(nèi)經(jīng)多次散射后在離入射點(diǎn)一定距離處反射出來，這種側(cè)方位移可能會(huì)導(dǎo)致光線邊緣的損失。本研究中全部測(cè)試均由同一個(gè)操作者完成，實(shí)驗(yàn)條件和檢測(cè)方法基本相同，最大限度地減少了系統(tǒng)誤差，實(shí)驗(yàn)結(jié)果在一定程度上具有參考意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Goodkind RJ,Schwabacher WB.Use of fiber optic colorimeter for in vivo color measurement of 2830 anterior teeth[J].J Prosthet Dent,1987,58:535-538.

[2]郭 航，徐君伍，陽小軍，等.人牙冠色度研究-國人牙冠色度值的采集及分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1994，10(2)：91-93.

[3]O'Brien WJ,Johnston WM,Fanian F.Double-layer color effects in porcelain systems[J].J Dent Res,1985,64:940-943.

[4]周小陸，駱小平，劉 俠.天然牙與比色板的色度研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2006，22(5)：529-531.

[5]Judy Chia-Chun Yuan,DDS,Jane D.Brewer,DDS, Edward A. Monaco,Jr.et al.Defining a natural tooth color space based on a 3-dimensional shade system[J].J Prosthet Dent,2007,98(2):110-119.

[6]周小陸，駱小平，劉 俠.Vitapan 3D-Master 比色板與南京地區(qū)人群天然牙色度空間的比較[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，27(2)：164-167.

[7]Odioso LL,Gibb RD,Gerlach RW.Impact of demographic, behavioural, and dental care utilization parameters on tooth color and personal satisfaction[J].Compendium of Continuing Education in Dentistry,2000,21(Suppl 29):S35-S41.

[8]朱津蓉，趙云鳳，朱 紅.410顆上頜活體前牙的顏色測(cè)量及分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1998，33(5)：297-298.

[9]高清平，巢永烈，翦新春，等.離體天然牙顏色的色度學(xué)測(cè)量與分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(5)：280-282.

[收稿日期]2012-04-20[修回日期]2012-05-25

編輯/何志斌