中藥白凈顆粒治療白癜風的臨床體會

肖茜

白癜風是一種較常見的色素脫失性疾病，臨床上主要以表皮、黏膜和其他組織內黑素細胞喪失為其特征[1]。中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組將西醫辨病和中醫辨證結合起來確定了白癜風中醫藥治療指南[2]，指南中將白癜風分為進展期和穩定期兩個階段，并形成與之相對應的四個主要證型：風濕郁熱證、肝郁氣滯證、肝腎不足證、瘀血阻絡證。進展期表現為風濕郁熱證、肝郁氣滯證，穩定期表現為肝腎不足證、瘀血阻絡證。

中醫稱白癜風為白駁風，認為是由肝氣郁結、氣血不暢、復感風寒，風邪搏于肌膚，致氣血失和而發病。我們祖國醫學早在《五十二病方》中就記載了治療白癜風的中藥復方“白處方”。自那時起，祖國醫學治療白癜風就以疏肝解郁，活血化瘀為大法。所以，白癜風的治療應以疏肝理氣、補益肝腎為主，兼以活血化瘀、健脾祛風等方法。我們臨床運用中藥復方白凈顆粒配合多種方法治療萬余例白癜風患者，獲得了滿意的療效?，F將臨床運用白凈顆粒配合轉移因子膠囊治療白癜風的療效及體會總結如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：62例患者均為我科2010年1月～2012年4月的門診病人。其中男性35例，女性27例。年齡8～62歲。病程1個月～3年，平均6個月。處于進展期13例，穩定期49例。皮損主要是局限型、和節段型。

1.2 臨床表現：皮損表現為色素減退性白斑，部分病人可呈現明顯的色素脫失性白斑，色純白境界清楚，大小不等，單發或群集某一部位，形狀各異。白斑邊緣部位色素沉著，白斑部位也可見到殘留的正常皮島，部分白斑內毛發變白。

1.3 治療方法：采用我院自制藥物轉移因子膠囊配合中藥復方白凈顆粒治療，該中藥復方由當歸、川芎、制首烏、赤芍、郁金、黨參、補骨脂、女貞子、生地等十余味中藥組成，具有疏肝理氣、活血化瘀、補腎健脾，調節免疫等功能，課題組既往研究表明它可以促進黑色素細胞再生及黑色素的形成[3]。白凈顆粒用法為一次一包，一天三次，飯后溫水服下。轉移因子膠囊用法為一次兩粒，一天兩次，1個月為一療程，連續治療3個月。

2結果

2.1 療效判定標準：根據2003年中國中西醫結合皮膚性病學會色素病學組白癜風的臨床分型及療效標準[4]判定療效。其中痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色。顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積50%。好轉：白斑部分消退或縮小。無效：白斑無色素再生或范圍擴大?？傆行?%)= (痊愈+顯效)／總例數×100%。

2.2 治療結果：痊愈3例，顯效18例，有效36例，無效5例，總有效率33.87%。62例患者服藥后2例病人一個療程起效，表現為白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色。平均起效期為服藥后二個療程。治療療程最短1個療程，最長6個療程，一般為2～6個療程。用藥期間，未見明顯不良反應。

3討論

白癜風是一種色素生成障礙性皮膚病，好發于暴露部位而影響美觀，癥狀為皮膚出現局限性或泛發性色素脫失斑，皮損處黑素的生成減少或消失，亦稱“白駁風”[5]。全世界患病率為0.5%～4.0%，我國患病率0.1%～2.7%[6]，且呈逐年上升的趨勢。可發生于任何年齡，10～30歲為發病高峰，無性別差異[7]。其發病機制尚不明確，治療仍較困難[8]?，F代醫學認為白癜風的病因主要有黑素細胞自毀、免疫功能下降、微量元素缺乏、遺傳等諸多原因。祖國醫學在隋．巢元方《諸病源候論》即有“面及頸項身體皮肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛，謂之白癜”的記載?！短绞セ莘健吩啤胺虬遵g者，……多生項面，點點斑白，及不瘙癢”。其病因多為肝氣郁結、肝腎虧損、瘀血阻滯等。白凈顆粒中補骨脂、女貞子、制首烏滋補肝腎；郁金配當歸、赤芍可疏肝解郁，養血活血；黨參配當歸、川芎可補氣行血，使“氣行則血行”；生地、當歸、赤芍、川芎補血活血養血、化瘀通絡，可促進氣血運行，改善血液循環，蘊含有“治風先治血，血行風自滅”之意，根據中醫理論“氣為血之帥，血為氣之母”，氣滯則血瘀，血瘀則氣更滯，故行氣通絡的同時還需活血散瘀；諸藥合用共奏滋補肝腎、養血祛風、活血化瘀之功，使血液運行通暢從而調整色素細胞功能的恢復。許氏等[9]運用中醫辨證治療白癜風，針對肝腎不足者服用肉蓯蓉、菟絲子、女貞子、補骨脂、熟地黃、制首烏、地龍、白芷等中藥，總療程1～6月，有效率79%。朱仁康教授主編的《中醫外科學》教材中總結了近代學者治療白癜風的臨床經驗，其中根據白癜風病程長，伴家族史，白斑內毛發變白等現象，提出“肝腎不足，皮毛腠理失養而發白斑”的觀點。我們將“肝腎不足”的觀點驗之臨床，運用中藥復方白凈顆粒配合轉移因子膠囊治療白癜風，獲得了較好的臨床療效。中藥復方具有服用方便、節省藥材、降低費用、減少副作用的優點，值得臨床推廣使用。

白癜風雖發病原因復雜，治療相對困難，但在我們祖國醫學的寶庫中仍能挖掘出許多行之有效的方藥。在臨床上只要辨證論治得法，即可獲得較為滿意的療效。在臨床治療中對于局限型、穩定期并且皮損面積較小的病人，可選用局部外治法或口服中藥治療；對于泛發型、進展期同時皮損面積大而多的病人，可選用內服藥物、外用藥物、光療、表皮移植等中西醫結合綜合療法。

[參考文獻]

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[2]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風治療共識 (2009版) [M].中華皮膚科雜志,2009,42(9):591-592.

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[8]Hirobe T. Role of keratinocyte-derived factors involved in regulating the proliferation and diferentiation of mammalian epidermal melanocytes[J]. Pigment Cell Res, 2005, 18(1): 2-12.

[9]許愛娥，鐘曉明.中藥加皮質激素治療186例白癜風[J]．中華皮膚科雜志，1995，28(4)：252-253.

[收稿日期] 2012-05-18

編輯/張惠娟