痔瘡不是瘡

李蕓蕓

十人九痔的說法人人皆知。但是，為什么大部分人都會得痔瘡呢？而且，雖然痔瘡是小病，一旦患了，帶給人的痛苦就難以和羞于言說。要防治痔瘡就要先了解痔瘡。

痔瘡是什么病？

痔瘡是通俗的叫法，但實際上它不是瘡，而是一種肛門部位的靜脈病變。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團，一旦這種靜脈團發(fā)生炎癥，就會形成一種慢性疾病。在炎熱的夏天人們也許見過一些人，尤其是男人小腿肚上有一團團卷曲的墨綠色的東西，那就是小腿部位靜脈曲張的結(jié)果，而這種靜脈曲張出現(xiàn)在肛門直腸底部和肛門黏膜的靜脈叢時，就成為痔瘡。

一般情況下，當(dāng)一個人排便持續(xù)用力時，會造成肛門底部和肛門黏膜處靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈會持續(xù)地腫脹，久而久之便形成痔瘡。女性在妊娠期，由于盆腔靜脈（把內(nèi)臟中的血液吸收回心臟的血管系統(tǒng)）受壓迫，妨礙血液的回流，也常發(fā)生痔瘡。一些肥胖的人同樣因為腸道的血液回流受到比正常人還多的阻礙，也極易罹患痔瘡。

對中國人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肛腸疾病的發(fā)病率為59.1%，其中痔瘡占所有肛腸疾病的87.25%，可見痔瘡是肛腸疾病的“大戶人家”。在痔瘡中，又以內(nèi)痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。痔瘡在任何年齡段都可發(fā)病，但最青睞的是20～40歲的人，不分男女，都會得病。只是女性遭受的危害更大一些，她們的發(fā)病率高于男性，前者為67%，后者53.9%。當(dāng)然，痔瘡會隨著年齡的增加而逐漸加重。

齒線是劃分內(nèi)痔、外痔和混合痔的標準。所謂齒線是直腸與肛管的交界線，由于直腸下端有直腸柱、肛門瓣、肛竇、肛乳頭等結(jié)構(gòu)，使得直腸下端邊緣成為鋸齒狀，所以稱為齒線，也稱為梳狀線。

內(nèi)痔是直腸上靜脈叢的曲張靜脈團塊，位于齒線以上，表面覆蓋黏膜，常見于左側(cè)、右前和右后三處。外痔是直腸下靜脈叢的曲張靜脈團塊，位于齒線以下，表面為肛管皮膚所覆蓋，常因靜脈內(nèi)血栓形成而突出在肛門口或肛門外。混合痔由直腸上、下靜脈叢互相吻合，互相影響，痔塊位于齒線上下，表面同時為直腸黏膜和肛管皮膚所覆蓋。

換句通俗的話說，內(nèi)痔就是長在肛管起始處的痔，外痔就是肛管口上的痔，介于二者之間的就是混合痔。

所以，從這個意義上講，痔瘡并不是瘡，只是一種靜脈病變。

為什么會得痔瘡？

痔瘡幾乎是人人都會得的病，用“人吃五谷雜糧都會得病”來解釋也行得通，但卻不能觸及根本原因。當(dāng)然，現(xiàn)在對痔瘡的發(fā)病有多種說法，但較合理的還是靜脈曲張學(xué)說和飲食環(huán)境學(xué)說等。

痔瘡就是肛門處的靜脈曲張，這是由人的血管特點形成的。人的心臟是通過動脈把血液輸送到全身，又通過靜脈把血液回收到心臟。靜脈能回收血液的條件之一是，靜脈長有靜脈瓣，就像水管中的節(jié)門一樣。而且這種靜脈瓣的作用更像漁民在河中捕魚的籠罩，魚兒可以游進，但游出就不行了。靜脈瓣的作用就是讓血液可以向心臟回流，但不能倒流。

人的內(nèi)臟中有一個大的靜脈系統(tǒng)負責(zé)回收下半身的血液，這就是門靜脈系統(tǒng)及其分支直腸靜脈。它們有一個特點，沒有靜脈瓣。這也許是進化過程中人的身體系統(tǒng)并不完善的另一個體現(xiàn)，否則，為什么其他靜脈系統(tǒng)有瓣膜，而門靜脈系統(tǒng)沒有呢？由此，便給人造成了麻煩，痔瘡就是其中一種。

由于門靜脈及分支直腸靜脈沒有瓣膜，加上人的直立行走，有地心引力的阻礙，下半身的血液回收到心臟就有一定的難處，所以肛門處的靜脈會因血液的回收困難而淤積，造成靜脈擴張。另外，直腸上、下靜脈叢血管壁薄、位淺、抵抗力低，末端直腸黏膜下組織又松弛，都有利于靜脈擴張，從而形成痔瘡。

其他情況也會造成直腸靜脈回流受阻，時間一長，便形成痔瘡。例如，便秘、前列腺肥大及盆腔內(nèi)巨大腫瘤、女性的妊娠等，都可使直腸靜脈回流發(fā)生障礙，致使靜脈擴張彎曲，形成痔瘡。當(dāng)然，肛腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎癥，靜脈會失去彈性而擴張成為痔瘡。

環(huán)境、行為方式，甚至遺傳也是造成痔瘡的重要原因。一些痔瘡患者常有家族史，表明痔瘡可能有遺傳因素。但是，大量的痔瘡發(fā)病 也提示，人的食物、排便等生活方式與痔瘡有直接關(guān)系。比如，發(fā)展中國家痔瘡的發(fā)病率低，我國農(nóng)村和非洲農(nóng)村患痔瘡者都少見，可能與高纖維食物飲食有關(guān)。而對發(fā)達國家人們的行為方式調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，鼓勵人們多食高纖維食物除了能減少大腸癌的發(fā)生，也能降低痔瘡的發(fā)病率。這證明，生活方式的確影響到痔瘡的發(fā)病。

小病大麻煩

盡管痔瘡是小病，但患病后卻會引起很多麻煩，甚至很大的麻煩。這些麻煩會或大或小地影響人們的生活和工作。

如果患有痔瘡，肛門內(nèi)腫脹扭曲的靜脈壁就會變得很薄，因此排便時極易破裂，出現(xiàn)便血，這是內(nèi)痔的常見癥狀，而一出現(xiàn)便血常會引起患者的精神緊張，以為是癌癥。更讓人疑惑的是，并非每次解大便時均有便血，一般以大便干燥時為多見，出血量不等。可以表現(xiàn)為糞便帶血、便后手紙帶血或點滴而出，嚴重者還可出現(xiàn)射血。

痔瘡的另一個常見麻煩就是疼痛，這是外痔常見的癥狀。因為外痔位于齒線以下，由脊髓神經(jīng)支配，屬于有痛區(qū)病變。一旦外痔發(fā)炎、腫脹，疼痛會很明顯。這種痛苦讓人羞于言說，更影響工作和生活。

痔瘡還會產(chǎn)生突起和脫出。比如，在肛門邊緣的突起，使患者感到有異物，排便時不易擦凈，污染內(nèi)褲，這是外痔的標志。而脫出則是內(nèi)痔的常見癥狀。內(nèi)痔早期沒有脫出癥狀，只有在肛門鏡檢查時才能發(fā)現(xiàn)痔核的存在，或大便時由于腹部的壓力增高和糞便向下的推力，使內(nèi)痔脫出于肛門外，少則一處，多則周邊都可脫出于肛門外。嚴重者在行走、咳嗽、勞動用力時也有痔核脫出于肛門外。這更增加了患者的痛苦和不適。

另外，痔瘡還造成肛門潮濕和瘙癢。內(nèi)痔引起的肛門潮濕和瘙癢，多由內(nèi)痔發(fā)炎腫大時分泌物增多所致，或由于內(nèi)痔脫出于肛門外，刺激大腸腺分泌大量黏液，黏液沿松弛的肛管流出所致。外痔一般無分泌物，只有當(dāng)外痔發(fā)炎，皮膚潰破，炎性分泌物增多時，肛門才經(jīng)常潮濕，而此種情況，常伴有肛門疼痛。

痔瘡最大最經(jīng)常的痛苦是患者排便困難。因為，解便與痔瘡的發(fā)生、發(fā)展變化關(guān)系密切。常見的因果關(guān)系是，病人畏懼排便時引起肛門疼痛，久忍大便，這既加重了便秘和痔瘡，又造成排便習(xí)慣性紊亂。

預(yù)防和治療

當(dāng)然，上述痔瘡的種種癥狀都可以在治療后得到緩解，或治愈，比如，治療內(nèi)痔后肛門潮濕和瘙癢的癥狀即可消失。但是，如果從預(yù)防著手，是可以把痔瘡的麻煩減少到最低程度的。

預(yù)防首先要從飲食做起，這有助于防止大便秘結(jié)，保持大便通暢，因而減少痔瘡的發(fā)生。選擇富含纖維成分的食物，如青綠蔬菜、新鮮水果，包括芹菜、菠菜、韭菜、黃花菜、茭白以及蘋果、桃、杏、瓜類等，可以增加胃腸蠕動，潤腸通便，排出腸道內(nèi)有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)，減少肛門靜脈擴張。另外，對痔瘡有預(yù)防作用的食物還有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉蓯蓉、鱉肉、竹筍、蜂蜜等。

食物只是生活方式的一個重要方面，需要注意的生活方式還有很多。比如，生活要有規(guī)律，多進行體育鍛煉有助于血液循環(huán)，促進胃腸蠕動，預(yù)防痔瘡的發(fā)生。

預(yù)防痔瘡還要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，防止蹲廁時間過長；保持肛門周圍清潔，注意衛(wèi)生，防治感染，以免誘發(fā)或加重痔瘡；避免久坐久立，及時治療心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹壓增加，導(dǎo)致痔瘡產(chǎn)生；注意下身保暖，保持血液通暢，多飲開水，避免缺水而引發(fā)腸道干澀和大便干結(jié)；常做提肛運動，全身放松，有意收縮肛門，緩慢上提，就像強忍大便一樣，意想把下陷之氣提至丹田，然后放松，如此反復(fù)數(shù)次至數(shù)十次不等，一般每次做30次，每天做兩次。另外，防治痔瘡還可進行自我按摩。痔瘡是局部血液淤結(jié)的結(jié)果，按摩可明顯改善局部血液循環(huán)，長強穴（尾骨尖前面）為治療痔瘡首選穴位。女性還要注意孕產(chǎn)期保健，孕期應(yīng)適當(dāng)增加活動，避免久坐久立，每次便后用溫水清洗肛門局部，改善血液循環(huán)。

當(dāng)然，如果患了痔瘡及時求醫(yī)用藥，往往事半功倍。對頑固性便秘應(yīng)盡早治療原發(fā)病，切不可長期服用瀉藥或長期灌腸，以免直腸黏膜感覺遲鈍，排便反射遲鈍，加重便秘，反使痔瘡發(fā)生。痔瘡本身并不能誘發(fā)癌變，不要談到便血或摸到肛門口有小肉贅，就大驚失色，但也不要滿不在乎，延誤痔瘡的診斷和耽誤治療。

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