三亞與沈陽農村地區人群手背部皮膚紋理老化配對比較研究

高倩等

[摘要]目的：比較三亞與沈陽兩地農民手背部皮膚紋理老化程度，探索紫外線對皮膚老化的影響。方法：采用Image-Pro Plus 圖像分析軟件，測量三亞與沈陽兩地人群手背部皮膚紋理間距、紋理形成的角度和網格數。結果：除中年男性外，男女各年齡組的三亞地區人群皮膚紋理最大角度均顯著高于沈陽地區人群，兩地男性皮膚紋理最大角度達到老化的OR值為6.5（95%CI=1.5-28.8），女性的OR值為11.5（95%CI=2.7-48.8）。三亞地區青中年女性皮膚紋理間距顯著高于沈陽地區女性，網格數顯著低于沈陽地區女性。男性的皮膚網格數僅在青年時期表現出顯著的兩地差異。結論：三亞農村地區人群的手背部皮膚紋理老化程度高于沈陽農村地區人群，其中皮膚紋理最大角度能夠更有效地反映兩地人群皮膚老化的差異。

[關鍵詞]皮膚老化；皮膚紋理；紫外線

[中圖分類號]R751[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2012）10-0-0

皮膚老化是持續漸進的生理過程，也是人體老化最直接的外部表現[1-2]。有兩個相對獨立的過程同時影響著皮膚老化。其一是內源性老化，它受控于人體生物鐘，隨著時間的推移發生緩慢且不可逆轉地組織退化。其二是外源性老化，它是暴露于各種環境因素的結果，日光中紫外線長期反復的照射是環境因素中導致皮膚外源性老化的最主要因素[3-4]，因此皮膚外源性老化又被稱為光老化。世界衛生組織2006年發布“太陽紫外線輻射的全球疾病負擔”報告指出，皮膚光老化是過度紫外線輻射暴露產生的不良健康結果之一[5]。手部皮膚紋理形態可以較客觀地反映皮膚暴露部位的老化狀況[6]。為消除年齡和性別對老化程度的影響，本研究分別選擇低緯度的海南省三亞市和高緯度的遼寧省沈陽市農村地區居民，通過配對分析，比較手背部皮膚紋理形態變化，探索紫外線對我國人群皮膚紋理老化狀況的影響。

1對象和方法

1.1 研究對象：選擇長期居住（居住時間大于年齡的三分之二）在海南省三亞市崖城鎮（18°N）和遼寧省沈陽市王濱鄉（41°N）的當地農民作為調查對象，這兩地分別代表了我國低緯度高環境紫外線暴露和高緯度低環境紫外線暴露地區。選擇無皮膚過敏、不使用化妝品及無手部皮膚疾病的個體作為研究對象，按照性別相同，年齡相等的原則進行1：1配對，選取調查對象234人，沈陽、三亞兩地各117人，其中男性41人，女性76人，年齡20～78歲，平均年齡（46.32±15.36）歲。

1.2 現場流行病學調查：調查對象洗凈雙手，左手輕微握拳，手背向上平放于楔形木板上，木板與相機位置固定，以固定光源照射，將格尺輕壓于手腕處作為標尺，采用Olympus C-5050 Zoom數碼相機，關閉閃光燈，調整焦距照相，獲得個體左手背部皮膚圖像。

1.3 手背部皮膚紋理形態學指標測量：每張圖像上選取 2、3、4掌骨頭至掌骨底部的區域，將該區域三等分，以中間部分為分析區域，避開骨骼和血管的影響，選取5×5mm的正方形測量區域3個，使用 Image-Pro Plus 5.0 圖像分析軟件測量手背部紋理形成的角度、紋理間距及紋理形成的網格數[7]。

1.4 統計分析：用SPSS 12.0軟件進行配對t檢驗，分析兩地人群皮膚紋理老化程度的差異；進行配對logistic回歸，分析居住地區對發生皮膚紋理老化影響的危險性。

2結果

2.1 三亞、沈陽兩地被調查人群手背部皮膚紋理間距均值比較：三亞農村地區人群的紋理間距均值高于沈陽農村地區人群，在20～59歲時這種差異具有統計學意義（P<0.01）。單獨比較不同性別人群在兩地間的差異時發現，在20～59歲時三亞地區女性的皮膚紋理間距均值顯著高于沈陽地區女性（P<0.01）；三亞地區男性的皮膚紋理間距均值高于沈陽地區男性，但差異沒有統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 三亞、沈陽兩地被調查人群手背部皮膚紋理最大角度比較：在各年齡組內，三亞農村地區人群的紋理最大角度均顯著高于沈陽農村地區人群（P<0.01）。單獨比較不同性別人群在兩地間的差異時發現，在各年齡組內，三亞地區女性的皮膚紋理最大角度顯著高于沈陽地區女性（P<0.01）；在20～39歲和60歲以上時，三亞地區男性的皮膚紋理最大角度顯著高于沈陽地區男性（P<0.05），見表2。

2.3 三亞、沈陽兩地被調查人群手背部皮膚紋理網格數比較：三亞農村地區人群的紋理網格數低于沈陽農村地區人群，在20～59歲時這種差異均具有統計學意義（P<0.05）。單獨比較不同性別人群在兩地間的差異時發現，在20～59歲時三亞地區女性的皮膚紋理網格數顯著低于沈陽地區女性（P<0.05）；在20-39歲時三亞地區男性的皮膚紋理網格數顯著低于沈陽地區男性（P<0.01），見表3。

2.4 三亞和沈陽地區人群皮膚老化風險比較：以皮膚紋理最大角度在50歲年齡組的均值為標準，將調查人群分為皮膚老化組和非老化組（個體皮膚紋理的最大角度大于該值視為手部皮膚老化，否則視為非老化）。與沈陽男性相比，三亞男性紋理最大角度達到老化程度的OR為6.5，而女性的OR達到了10.5，見表4。

3討論

年齡和日光照射無疑是導致皮膚老化的兩個最重要的因素。為比較不同日光暴露對皮膚紋理老化的影響，本研究選取了位于低緯度的三亞和高緯度的沈陽，兩地的年均紫外線紅斑熱曝光量相差約1倍[8]，調查對象為從事農業勞動為主的農民，分別代表紫外線高暴露和紫外線低暴露人群，經1：1配對，定量比較不同紫外線輻射環境下人群手背部皮膚紋理形態差異。

結果表明：三亞農村地區人群的手背部皮膚紋理老化程度普遍高于沈陽農村地區人群。其中最大角度在兩地的差異較顯著，而紋理間距和網格數差異不明顯，這進一步驗證了我們之前研究的結論，既皮膚紋理的最大角度受日光暴露影響較大，而紋理間距和網格數主要受年齡的影響[7]。很多研究表明，性別對皮膚老化有影響[9-10]，因此分性別比較兩地人群的皮膚老化差異。女性的皮膚紋理最大角度在各數年齡組均存在著兩地差異，而男性僅在青年和老年組出現明顯的兩地差異，這說明日光紫外線的照射對男性和女性的影響程度不同。進一步比較日光紫外線對皮膚紋理最大角度的影響程度發現，三亞的環境紫外線輻射是沈陽的2倍，而三亞男性皮膚紋理最大角度達到老化的風險性是沈陽男性的約6倍，女性這一風險達到了約11倍。由此可見，紫外線強度對手背部皮膚老化程度的影響并非簡單線性關系。而在皮膚紋理間距和網格數兩項指標方面，雖然按不同年齡、不同性別分層比較時發現三亞地區人群手背部皮膚紋理老化程度均高于沈陽地區人群，但在女性的老年時期和男性的中老年時期，這兩個指標不能充分反映兩地紫外線暴露的差異。對皮膚的老化可以從生理、細胞水平、分子水平等進行評定[11-12]，而本研究僅比較了不同紫外線暴露環境對皮膚紋理形態的影響，因此具有一定的局限性。

[參考文獻]

[1]Baumann L.Skin ageing and its treatment[J]. J Pathol，2007，211（2）：241-251.

[2]Berneburg M，Plettenberg H，Krutmann J.Photoaging of human skin [J]. Photodermatol Photoimmunol Photomed， 2000， 16（6）：239-244.

[3]Puizina-Ivi？ N. Skin aging [J]. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat，2008， 17（2）： 47-54.

[4]Yaar M， Gilchrest BA. Biochemical and molecular changes in photoaged skin. In： Gilchrest BA （ed.）.Photodamage [M]. Cambridge： Blackwell Science， 1995： 168-184.

[5]World Health Organization. Solar Ultraviolet Radiation： Global burden of disease from solar ultraviolet radiation. Environmental Burden of Disease Series， no.13 [M]. Geneva： WHO， 2006.

[6]Green AC. Premature ageing of the skin in a Queensland population [J]. Med J Aust， 1991， 155（7）： 473-474，477-478.

[7]Gao Q，Hu LW，Wang Y，et al. Skin texture parameters of the dorsal hand in evaluating skin aging in China [J]. Skin Res Technol， 2011， 17（4）：420-426.

[8]http：//toms.gsfc.nasa.gov

[9]Lucas RM， Ponsonby AL， Dear K， et al. Associations between silicone skin cast score， cumulative sun exposure， and other factors in the ausimmune study： a multicenter Australian study [J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2009，18（11）：2887-2894.

[10]Green AC， Hughes MC， McBride P，et al. Factors associated with premature skin aging （photoaging） before the age of 55： a population-based study [J]. Dermatology， 2011，222（1）：74-80.

[11]萬苗堅，蘇向陽，董佳輝，等.季節的變化對廣州地區健康女性面部皮膚彈性的影響及校正[J].中國美容醫學，2010，19（10）：1497-1500.

[12]石鈺，李利，王曦.老化皮膚的膠原與彈性組織變化研究[J].中國美容醫學，2007，16（6）：727-730.

[收稿日期]2012-07-11[修回日期]2012-08-28

編輯/張惠娟