新疆維吾爾族與漢族女性上瞼皮膚松弛臨床對比性分析

喬星等

[摘要]目的：通過對比性分析新疆維吾爾族與漢族女性上瞼皮膚松弛臨床特點，探討其兩者的差異性給臨床治療提供思路和方法。方法：對208例女性上瞼皮膚松弛臨床資料進行綜合性分析。結果：維族女性與漢族女性上瞼皮膚松弛有顯著區別，兩個民族中工作職員共95例所占比例最大，為45.7%，農（牧）民60例占比例第二，為20.8%，手術方式在維族女性和漢族女性中有明顯的統計學差異性，說明維族患者更常用去皮較多的寬重瞼術，漢族患者更常用去皮較少的窄重瞼術。結論：新疆維吾爾族與漢族女性上瞼皮膚松弛各有其自身特點。

[關鍵詞]維吾爾族；漢族；上瞼皮膚松弛；臨床特點；對比性分析

[中圖分類號]R622[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2012）10-0-0

上瞼皮膚松弛多因皮膚質地老化和組織下垂移位引起，皮膚質地老化表現為皺紋加深和彈性減弱為主，組織移位的表現是以中外側皮膚松弛下垂為主，形成上瞼部的畸形，嚴重下垂可致視力障礙，容易讓人感覺到不精神或上瞼部老化加速[1]，隨著人們對容貌美的追求，上瞼皮膚松弛嚴重影響瞼部的形態完美，各種整復方式越來越受到要求年輕化女性的關注，也是整形美容醫師的一個挑戰的難題[2]，是較為常見的眼部美容手術[3]，筆者對新疆醫科大學第一附屬醫院2002～2011年經整形美容外科門診確診的新疆維吾爾族與漢族女性上瞼皮膚松弛患者的年齡、職業、手術方式等臨床相關資料作一回顧性分析，以期為研究、探討我國該地區兩個民族之間的臨床特點及差異。

1對象及方法

1.1 臨床資料：所有資料均來自新疆醫科大學第一附屬醫院2002～2011年經整形美容外科門診確診患者，本組共208例上瞼皮膚松弛患者，均為維吾爾族（以下簡稱維族）與漢族女性，其中維族82例，漢族126例，年齡從28～72歲，納入標準：凡身體健康、精神正常、主動要求上瞼松弛整復術而又無手術禁忌的患者；排除標準：①在新疆地區生活不足10年者，以及資料不全、不清楚的者，均予以排除；②患眼疾者、面神經異常、眼球突出明顯、要求不符實際；③首次確診不在納入時段范圍內。

1.2治療方法：所有患者均采用去皮重瞼術來修復上瞼皮膚松弛，根據漢族和維族的面部特征采取不同的去皮重瞼術：漢族術式：根據漢族人個體差異在距瞼緣上6.0～8.0mm處設計重瞼切口線，手術切除多余皮膚約2.0～10.0mm，維族術式：根據維族人個體差異在距瞼緣上8.0～10.0mm處設計重瞼切口線，手術切除多余皮膚約4.0～14.0mm， 從內眥角開始由內到外用美藍設計出正常的重瞼弧線。以此線為基線，用整形鑷子輕夾起松弛的皮膚，以睫毛、眉毛不變位為準，畫出與重瞼線相當的弧線， 上、下切口線可沿魚尾紋方向向顳側延長兩線匯合。兩線之間為去除的皮膚，局部注射1%利多卡因加適量的腎上腺素（無禁忌者），每側注射0.2～0.4ml行局部浸潤麻醉；切除多余的皮膚， 并切除瞼板前部分眼輪匝肌， 顯露其深面的瞼板及上瞼提肌腱膜。根據情況切除脫出眶隔脂肪，閉目下調整切口上下兩側皮膚，無需切除深面的眼輪匝肌，去皮重瞼術可以通過調整去皮的多少來解決有內眥贅皮患者，徹底止血后用5-0號絲線按常規重瞼術縫合，術后口服抗生素3天預防感染，5天拆除縫線。

1.3 統計學分析：將各項指標結果數量化建立數據庫，用統計軟件對各項指標進行統計分析，采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理年齡、職業、手術方式的例數的計數治療采用構成比進行描述性分析和和 2檢驗， P<0.05為有統計學意義。

2結果

患者的年齡構成比分布情況見表1，維族女性較漢族女性上瞼皮膚松弛的年齡明顯提前，患者的職業構成比分布情況見表2，兩個民族中工作職員共95例所占比例最大，為45.7%，農（牧）民60例占比例第二，為20.8%，患者的手術方式和手術效果的情況見表3，手術方式在維族女性和漢族女性中有明顯的統計學差異性（ 2=5.519，P=0.025），說明維族患者更常用維族術式，即去皮較多的寬重瞼術，漢族患者更常用漢族術式，即去皮較少的窄重瞼術。術后隨訪一年，術區無瘢痕，根據術后的患者對眼瞼的自然形態為標準分為：滿意和一般兩類，維族共行82例去皮重瞼術，有73例患者感覺效果滿意，漢族共行126例去皮重瞼術，有122例患者感覺效果滿意。

3討論

相關報道認為新疆維族具有較多的高加索人種特點[4]，具有西方人的面部特征，顱面結構特征提示面部皮膚松弛存在種族差異[5]，面部形態的變化受遺傳學、功能、環境、氣候等多方面因素的影響，在本組208例也發現此特點，維族患者與漢族患者上瞼皮膚松弛有顯著區別，考慮可能與不同人種眼部解剖不同如維族人上瞼皮膚較薄隨年齡增大上瞼松弛明顯加快有關，但漢族人相反，也不排除維族人長期從事紫外線照射較強戶外活動致累積性日光照射的因素所造成的皮膚光老化所致，還是與維族人面部皮膚結構的遺傳基因、飲食結構有關，一般認為，隨年齡增大上瞼皮膚松弛程度會逐漸加重，但本研究未發現此特點，大于70歲人群反而就診人數減少，可能與地方經濟水平有關，此人群對美容的需求性降低所致，有待我們進一步的研究。

從患者職業看，本組資料208例患者，兩個民族的發病率最高為職員（45.7%），其次是農（牧）民（20.8%）。結果表明從事不同職業患者間存在差別，以職員居多。考慮可能與職員的工作環境、長期高脂飲食有關、新疆地方時差使作息時間不規律所致，同時這類人群對美容的需求性較高，農（牧）民發病也偏多，結果考慮新疆地區工業相對發展滯后，該地區長期從事農業人口較多，接受間斷累積的日光照射的時間較長有關，但也不排除收集樣本量偏小和新疆地區人口結構有關，仍需要進一步的研究闡明。

從手術方式和術后效果來看，維族和漢族在手術方式上有明顯的差異性，維族常用去皮較多的寬重瞼術，漢族常用去皮較少的窄重瞼術。因兩個種族面部形態有明顯的差異性，眼部特征對眼部美學影響的比較大，維族有高聳的眉骨、深陷的眼窩、突出的鼻梁及顴骨、棱角分明的面孔的特點[6]，同時眼周的形態與明顯的區別，維族的眼裂長大、上瞼皮膚較薄、皮下組織少、眼輪匝肌沒有漢族人發達，眶隔脂肪較漢族人少，瞼板較厚較寬，睫毛較多而較長且上翹，內眥贅皮較少漢族人少。漢族不具備這些特點，所以重瞼的寬度設計明顯高于漢族，去皮時維族明顯多于漢族，同時眶隔去脂較少，近年來有學者[7]認為內眥贅皮是上瞼眼輪匝肌于內眥韌帶起始處錯位、錯構所致。漢族人發生率較高，國內外許多學者探索方法，如橫切縱縫法等[8]，但是我們通過去皮重瞼術可達到很好的美學效果，可保持眼瞼的自然流暢的形態，去除皮膚到位，還要做到睜眼時重瞼線弧度流暢，重瞼兩側形態對稱，寬度與瞼裂長度比例適當，睫毛緣均勻顯露，睫毛方向水平微翹，眼神表達自然、柔和。切口設計是手術成功的關鍵。設計主要根據皮膚松弛程度、 皮膚彈性和患者要求綜合考慮。去皮量的掌握是手術成功的關鍵環節。要求在自然閉目情況下， 鋪平切口上下皮膚， 以兩側