慢性阻塞性肺疾病患者血漿CRP濃度變化研究

楊昕 王迪

[摘要] 目的 探討血漿C-反應蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者中的濃度變化，從而觀察血漿C-反應蛋白與慢性阻塞性肺疾病病情嚴重程度的相關性。 方法 選擇2009年1月~2010年1月在我院住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者68例，設為慢性阻塞性肺疾病組，正常對照組49例；采取免疫比濁法測定血漿C-反應蛋白，所有患者均測定肺功能。 結果 慢性阻塞性肺疾病組血漿C-反應蛋白濃度明顯高于正常對照組，且均隨慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的加重而顯著增加。 結論 血漿C-反應蛋白水平在慢性阻塞性肺疾病患者中明顯升高，且與慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度有明顯相關性。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；C-反應蛋白

[中圖分類號] R563.3 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）02-0150-02

The study of serum C-Reactive protein in patients with chronic obstructive pulmonary disease

YANG XinWANG Di

Department of Respiratory The Fourth Peoples Hospital of Shenyang，Shenyang 110031，China

[Abstract] Objective To study the change of serum CRP concentrationin patients with chronic obstructive pulmonary disease and to investigate the correlation between CRP and the seriousness of COPD. Methods All of 68 patients with COPD came from our hospital from January 2009 to January 2010. Serum CRP were detected by Immune Turbidimtry.All patients were tested pulmonary function. Results The serum CRP concentration in patient group was significantly higher than that of the control group and increased with the seriousness of COPD. Conclusion The serum concentration of CRP increases significantly in patients with COPD and has obvious correlations with the seriousness of COPD.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease;C-reactive protein

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，患病率和病死率均居高不下。急性加重期常由于細菌或病毒感染所致。本文探討了血漿C-反應蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的濃度變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

慢性阻塞性肺疾病組：選擇2009年1月～2010年1月在我院住院的慢性阻塞性肺疾病患者68例，診斷及分級標準符合慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[1]，年齡67～83歲，男35例，女33例，無肝腎疾病。根據FEV1/FVC、FEV1%預計值和癥狀對慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度進行分級，其中Ⅰ級12例，Ⅱ級18例，Ⅲ級13例，Ⅳ級25例。正常對照組49例，男23例，女26例，年齡55～78歲，均來自我院健康體檢中心的健康者。

1.2方法

所有患者入院后均行血常規、血氣、肝功能、腎功能、心臟多普勒超聲及胸部影像學檢查。所有患者均應用免疫比濁法測定C-反應蛋白并檢查肺功能。

1.3統計學處理

計量資料采用（χ±s）表示，多組間差異性檢驗用單向方差分析方法。相關分析用直線相關回歸分析，用SPSS14統計軟件對數據進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

各組血漿CRP、FEV1的比較見表1。正常對照組與COPD組一般情況、性別、年齡比較均無顯著性差異。與正常對照組相比，慢性阻塞性肺疾病組血漿C-反應蛋白水平明顯升高（P<0.05），且慢性阻塞性肺疾病組隨著疾病的嚴重程度的加重，血漿C-反應蛋白水平也顯著升高（P<0.05），慢性阻塞性肺疾病患者血漿C-反應蛋白與FEV1呈負相關（r<-0.604，P<0.01）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，因肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動力和生活質量，且患病率和病死率均較高，呼吸道的感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要因素，而慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染的病原菌用常規的方法有時很難確定，故對病原菌的確定及抗菌治療療效的評價較為困難[2]。C-反應蛋白是一種敏感的急性時相反應蛋白，它主要由肝臟合成，其濃度的快速升高可反映出體內炎癥處于急性期。C-反應蛋白作為非特異性的急性期反應指標，在細菌入侵、組織損傷、免疫反應和炎癥、煙霧粉塵等的刺激下，均可促進肝細胞合成C-反應蛋白[3-4]。本文研究顯示，慢性阻塞性肺疾病患者血漿C-反應蛋白濃度與慢性阻塞性肺疾病嚴重程度緊密相關，其隨慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的加重而明顯增高。此結果與吳尚潔等[5]報道一致。本文還發現血漿C-反應蛋白水平的升高與FEV1呈負相關，可能是增高的C-反應蛋白通過影響氣道上皮功能而影響氣道上皮活性，從而加重肺功能的受損，因此，血漿C-反應蛋白水平的升高可能會成為慢性阻塞性肺疾病惡化的一個重要標志物。

[參考文獻]

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J]. 中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[2]陸再英，鐘南山. 內科學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2008：62-68.

[3]王春艷，向權瀛. C-反應蛋白檢測在呼吸系統疾病診治中的應用[J]. 實用臨床醫學雜志，2004，8（2）：31-33.

[4]楊華. C-反應蛋白檢測在呼吸系統疾病中的意義[J]. 臨床軍醫雜志，2007，35：115-117.

[5]吳尚潔，陳平，蔣惜念，等. 慢性阻塞性肺疾病患者C-反應蛋白水平及其肺功能變化的相關性[J]. 中南大學學報（醫學版），2005，30（4）：444-446.

（收稿日期：2011-11-03）