社區老年男性痛風相關影響因素分析

程立明 蔣靜平

[摘要] 目的 探討影響社區老年男性痛風的相關因素。 方法 對1 348例社區老年男性進行痛風相關影響因素調查。結果 單因素分析顯示：痛風家族史、飲酒史、經濟水平、經常吃海鮮和BMI與痛風的發生顯著相關（P＜0.05）；多因素分析顯示：痛風家族史、飲酒、經常吃海鮮是誘發痛風的危險因素（P＜0.05），而低經濟水平和BMI<25 kg/m2是預防痛風的保護因素（P＜0.05）。 結論 老年男性痛風的患病率較高，應對其進行健康宣教，爭取早期發現和早期防治。

[關鍵詞] 老年男性；痛風；影響因素分析

[中圖分類號] R589.7 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）02-0009-02

Analysis of factors affecting elderly men with gout in community

CHENG Liming JIANG Jingping

Zhejiang Province Taizhou City Jiangkou Community Health Service Center of Huangyan District, Taizhou 318020, China

[Abstract] Objective To investigate risk factors related to gout in elderly men. Methods The gout risk factors analysis were performed in 1 348 elderly men. Results Univariate analysis showed that family history of gout, drinking, economic level, having seafood and BMI were profoundly related to gout (P<0.05). Multivariate analysis identified that family history of gout, drinking and often having seafood were the risk factors (P<0.05), while low economic level and low BMI were the protective factors of gout(P<0.05）. Conclusion Elderly men suffer from high prevalence of gout. We should carry out health education for them, and early detection and early treatment are needed.

[Key words] Elderly men; Gout; Influencing factors analysis

痛風（Gout）是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組臨床癥候群，臨床上以高尿酸血癥為主要特征，表現為反復發作的關節炎、痛風石形成和關節畸形[1]。近年來，隨著人們營養條件的改善及平均壽命的延長，痛風的患病率逐漸增高，已經成為我國老年男性的常見病[2]。隨著我國逐漸步入老齡社會，老年人的健康日益成為當今社會關注的焦點，為了解社區老年男性痛風的患病情況及致病危險因素，我們進行了相關調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機整群抽樣的方法對黃巖區江口街道社區老年男性進行問卷調查，調查對象共1 367人。年齡在60歲以上，被調查者智力及回答問題正常，無明顯精神疾患，排除風濕病、類風濕性關節炎等癥狀相似的疾病及嚴重的心腎疾病。本次調查共發放問卷1 367份，回收有效問卷1 348份，問卷有效回收率為98.61%。年齡60～87歲，平均（72.1±7.3）歲。

1.2 方法

本研究采用問卷法收集資料，由調查對象自己填寫或由調查人員提問并根據調查對象回答內容代為填寫。問卷內容包括年齡、婚姻狀況、痛風家族史，體重、身高、飲酒史、高血壓、經濟水平和是否經常吃海鮮。體重指數（BMI）=體重/身高的平方（kg/m2）。痛風的診斷依據第七版《內科學》中痛風的診斷標準[3]。

1.3 統計學處理

應用SPSS16.0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 痛風發病率

本次調查的1 348例老年男性中，患有痛風者161例，發病率為11.94%。

2.2 單因素分析

單因素分析結果表明痛風家族史、飲酒狀況、經濟水平、是否經常吃海鮮和BMI與痛風的發生相關（P＜0.05），而其他因素與痛風無關（P＞0.05），見表1。

2.3 多因素Logistic分析

為了有效控制混雜因素的影響，采用Logistic回歸分析對單因素分析中有意義的痛風家族史、飲酒狀況、經濟水平、是否經常吃海鮮及BMI等因素進行分析，結果表明有痛風家族史、經常飲酒、經常吃海鮮是誘發痛風的危險因素（OR>1，P＜0.05），而低經濟水平和BMI≤25 kg/m2是預防痛風的保護因素（OR＜1，P＜0.05），見表2。

3 討論

痛風是一種常見的內分泌代謝性疾病，與代謝綜合征密切相關，隨著生活水平的提高，該病發病率明顯上升，主要見于60歲以上的老年男性。有痛風家族史者痛風發生率高，這提示痛風的發生與遺傳因素有關，臨床研究發現，痛風有明顯的家族聚集性，與單親有痛風者相比，雙親有痛風者病情較重、發病年齡也較輕。長期酗酒者痛風發生率高，這可能是因為飲酒常伴食含豐富蛋白和嘌呤的食物，長期飲酒可使血乳酸水平增高，抑制腎小管尿酸的排泄，導致血尿酸增高，且酒精在肝臟代謝時伴隨嘌呤分解代謝增加， 最終導致其終產物尿酸的增高[4]。經濟水平高者痛風患病率高，這可能與生活質量好、食用含嘌呤食物多有關，有研究發現，商賈富豪的痛風發病率高于平民和體力勞動者[5]。海鮮是一種含有嘌呤較高的食物，痛風的發病率與海鮮中嘌呤蛋白質含量密切相關，食用海鮮過多可增加尿酸合成，促使血尿酸升高，容易誘發痛風。BMI大于25 kg/m2提示肥胖，肥胖者多有內分泌功能紊亂，雄激素和促腎上腺皮質激素水平低下或酮酸生成增加而抑制尿酸的排泄。另外，肥胖者往往攝入增多，嘌呤合成加速而使尿酸生成增加。上述因素既增加尿酸的合成，又影響尿酸的排泄，導致痛風的發生。

我們應對高危人群（痛風家族史的肥胖男性，其中尤其是飲食不節、大量飲酒者）給予健康宣教，爭取早期發現和早期防治，培養健康的飲食和生活方式，如控制體重、節制酒精攝入及合理的飲食習慣（如少進食海鮮等高嘌呤食物），以預防痛風的發生。

[參考文獻]

[1]Fravel MA，Ernst ME. Management of gout in the older adult[J]. Am J Geriatr Pharmacother，2011，9（5）：271-285.

[2]劉慧，遲蕾，閻志翻，等. 高尿酸血癥與痛風的流行特征及影響因素[J]. 中國現代醫藥雜志，2011，7（13）：106-108.

[3]陸再英，鐘南山. 內科學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2008：832-833.

[4]陳穎，苗志敏，李長貴. 原發性高尿酸血癥和痛風分子遺傳學研究進展[J]. 國際內分泌代謝雜志，2006，3（26）：184-186.

[5]沙海濱，賀圣文，戚翠媛，等. 痛風危險因素的病例對照研究[J]. 中國慢性病預防與控制，2010，2（18）：147-149.

（收稿日期：2011-11-14）