百癬夏塔熱片聯合多西環素治療尋常性痤瘡療效觀察

王江濤　馮佳漢

[摘要]目的：觀察百癬夏塔熱片聯合多西環素治療尋常性痤瘡的臨床療效。方法：將100例尋常性痤瘡患者隨機分為兩組，治療組50例，對照組50例，治療組采用口服百癬夏塔熱片，同時口服多西環素；對照組單獨口服多西環素，兩組療程均為6周。結果：治療組有效率78.0%，對照組有效率為60.0%，治療組有效率高于對照組（P<0.05）。結論：百癬夏塔熱片聯合多西環素治療尋常性痤瘡，療效顯著，副作用少，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]百癬夏塔熱片；多西環素；尋常性痤瘡

[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）11-2007-02

尋常性痤瘡為皮膚科常見病、多發病，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。2009年10月～2011年10月，筆者科室采用隨機對照研究的方法，觀察百癬夏塔熱片聯合多西環素治療尋常性痤瘡患者，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：入選標準：①符合尋常性痤瘡診斷標準（Pillsbury分類法）[1]的Ⅱ～Ⅲ級患者；②治療前1月內未用過維A酸類藥物、抗生素、免疫抑制劑、糖皮質激素及外用藥物；③無嚴重心、肝、腎等系統性疾病。排除標準：①對百癬夏塔熱片、多西環素過敏者；②妊娠及哺乳期婦女；③近期內有生育愿望的婦女；④年齡<17歲的患者；⑤不按規定治療及中途退出者。100例為我院皮膚科門診確診患者，隨機分為兩組：治療組50例，男23例，女27例，年齡17～35歲，平均22.3歲，病程1個月～6年，平均 2.6年，Ⅱ級痤瘡31例，Ⅲ級痤瘡19例；對照組50例，男31例，女19例，年齡18～36歲，平均23.5歲，病程 2個月～8年，平均3.1年，Ⅱ級痤瘡28例，Ⅲ級痤瘡22例。兩組病例在發病年齡、性別、病程、病情嚴重程度上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組：口服百癬夏塔熱片（陜西東泰制藥有限公司生產），3次/天，每次4片，同時口服鹽酸多西環素腸溶膠囊[商品名：永喜，永信藥品工業（昆山）有限公司生產]100mg，2次/天；對照組：單獨口服鹽酸多西環素腸溶膠囊100mg，2次/天。兩組療程均為6周[2]，療程結束時評價療效及安全性。治療期間囑患者忌食辛辣刺激性食物，忌酒，控制脂肪和糖類食品，保持大便通暢。

1.3臨床療效觀察指標[3]：治療期間每2周復診1次，分別對患者炎癥性皮損（如丘疹、膿皰）和非炎癥性皮損（如黑頭、白頭粉刺）進行評估，按4級評分法評價并記錄各項觀察指標的分值，根據臨床癥狀和體征改善程度，計算療效指數。

1.4療效判定標準[4]：根據患者用藥前后治療指數進行評估， 療效指數（%）=[（治療前皮損數-治療后皮損數）/治療前皮損數]×100。痊愈：療效指數≥90%；顯效：90%>療效指數≥60% ；有效：60%>療效指數≥20% ；無效：療效指數<20%。有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理：應用spss11.5軟件，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較：治療6周后，治療組治愈24例，顯效15例；對照組治愈13例，顯效17例。治療組與對照組有效率分別為78.0%和60.0%，經統計學檢驗χ2=4.33，P<0.05，有統計學意義，結果見表1。

2.2 不良反應：治療組有6例出現輕度惡心、嘔吐，3例出現輕度腹瀉；對照組有5例出現輕度腹瀉，均能忍受，未做特殊處理，均堅持完成療程，療程結束停藥后上述不適感消失，未見其他不良反應，兩組治療前后檢查血、尿常規、肝、腎功能均正常。

3 討論

痤瘡的發病原因比較復雜，主要與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化和痤瘡丙酸桿菌感染[5]及免疫異常有關[6]。尋常性痤瘡多見于青春期，雄激素及其代謝物增多，使皮脂腺活性增加、皮脂分泌過多，皮脂為毛囊內痤瘡丙酸桿菌等的生長提供物質基礎，痤瘡丙酸桿菌可水解皮脂中甘油三酯產生游離脂肪酸，游離脂肪酸是導致痤瘡炎癥性損害的主要因素，因此抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖對痤瘡的治療非常重要。

百癬夏塔熱片是在維吾爾醫學古方的基礎上研制成功的復方制劑，它的主要成分為地錦草、訶子肉、毛訶子肉、斯卡摩尼亞脂、蘆薈、西青果，具有清除異常粘液質、膽液質及敗血、消腫止癢之功效[7]，同時還有抗炎、促進腸蠕動、瀉熱通便等作用[8]。抗菌、消炎、清熱、活血、消腫等功效有助于增強人體的免疫功能，并能調整氣質和體液平衡，有利于促進皮損的愈合，在治療尋常性痤瘡方面取得了良好效果[9]。

多西環素是第二代四環素類廣譜抑菌劑，它通過抑制細菌蛋白質合成而抑制痤瘡丙酸桿菌，從而減輕局部炎性反應[10]。本研究表明，百癬夏塔熱片聯合多西環素治療尋常性痤瘡，具有多重殺菌、明顯的優勢互補作用，并從多個環節控制痤瘡的形成和發展，因而使療效得到了明顯提高，有效率達78.0%，明顯高于單用多西環素的對照組（P<0.05），因此，筆者認為百癬夏塔熱片聯合多西環素治療尋常性痤瘡，比單用多西環素有良好的協同作用，療效顯著，副作用小，安全性高，患者依從性好，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]李伯勛.現代實用皮膚病學[M].西安：世界圖書出版西安公司，2007：681-682.

[2]王海英，沈司京，王海軍.百癬夏塔熱片治療尋常痤瘡的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價及分析，2008，8（10）：778.

[3]莫家亮，馬福生，葉偉.阿奇霉素沖擊療法治療中度痤瘡的療效觀察[J].熱帶醫學雜志，2008，8（6）：599.

[4]楊捷，李景蓉，方銳華，等.阿奇霉素聯合阿達帕林凝膠治療中重度尋常痤瘡臨床療效觀察[J].皮膚性病診療學雜志，2010，17（6）：427.

[5]張學軍.皮膚性病學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：175.

[6]浦潔，楊挺，邵敏華，等.丹參酮聯合多西環素治療炎癥性痤瘡的臨床觀察[J]. 中國美容醫學，2011，20（7）：1130.

[7]衛生部藥典委員會編.中華人民共和國衛生部藥品標準·維吾爾藥分冊[S].烏魯木齊：新疆人民出版社，1999：124.

[8]屠輝輝，趙懷智.百癬夏塔熱片治療成人脂溢性皮炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（27）：110.

[9]林穎蘋.異維A酸膠丸聯合百癬夏塔熱片治療中重度尋常型痤瘡臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（2）：105.

[10]楊國亮，王俠生.現代皮膚病學[M].上海：上海醫科大學出版社，1996：145.

[收稿日期]2012-08-20 [修回日期]2012-10-10

編輯/李陽利